# 四逆汤 类型：古籍章节 书名：《千金方》 作者：孙思邈 时代：唐 类别：医学方书 · 白话译文 卷目：序 章节：四逆汤 ## 本章概览 本章专论霍乱急症，以四逆汤为核心，该方由甘草、干姜、附子三味组成，主治霍乱吐泻后里寒外热、脉微欲绝之危候。孙思邈根据病情轻重调整剂量，壮者用大附子、干姜加至三两；若呕吐气短、腹胀，加人参；四肢冰冷、拘急不缓，用通脉四逆汤，面赤加葱白，腹痛加芍药，呕加生姜，咽痛加桔梗，脉不出加人参。更录张仲景通脉四逆加猪胆汁汤法。除内服方外，本章尤重外治：盐汤催吐可祛宿食毒邪，令吐尽即安；藊豆、香薷煎汤止泻，桃叶汁、艾叶汁治腹痛。灸法详备：先心痛灸巨阙，腹痛灸太仓，腹泻灸彀门；手足冷灸三阴交，抽筋灸涌泉或足跟白肉际。华佗法引病人俯卧，灸脊柱两侧肘尖对应处百壮。最难能可贵者，载武德年间尼姑净明霍乱频发垂死，太医不识，孙思邈以杜若丸治愈，足见其临证之精。全章汇集方药、针灸、饮食调理，尤强调盐汤为救急第一法，告诫勿轻鄙土法。张仲景方、华佗灸穴并收，体现孙思邈博采众长、济世活人的医者仁心。 本章收录了以四逆汤为主的一系列治疗霍乱、手足冰冷、脉象断绝等急症的方剂及艾灸方法。 本章以四逆汤为核心，详细列举了针对霍乱不同证候（如手足冰冷、脉微欲绝、抽筋等）的方剂加减法，并附有灸法及临时救急方。 ## 正文 主治多寒、手足冰冷、脉象断绝的方子。 吴茱萸二升，生姜八两，当归、芍药、细辛、桂心各三两，大枣二十五枚，通草、甘草各二两。 以上九味药切碎，用水六升、酒六升合煮取五升，分五次服。旧方用大枣三十枚，现在因为霍乱病多痞满，所以去掉。如果去掉大枣加入葛根二两，效果好。霍乱四肢逆冷，加半夏一合、小附子一枚；怕冷的，就用大附子。 呕吐腹泻而出汗，小便又通利或腹泻清稀谷物，里寒外热，脉象微弱欲绝，或发热怕冷、四肢拘急、手足冰冷，用四逆汤主治的方子 甘草二两，干姜一两半，附子一枚。 以上三味药切碎，用水三升煮取一升二合，温分两次服。强壮的人可以用大附子一枚，干姜加到三两。《广济方》说：如果呕吐之后，呼吸微弱气短，以及腹泻而腹部胀满的，加人参一两。 呕吐腹泻已经停止，出汗而手足冰冷，四肢拘急不缓解，脉象微弱欲绝。用通脉四逆汤主治的方子：大附子一枚，甘草一两半，干姜三两（强壮的人用四两）。 以上三味药切碎，用水三升煮取一升二合，分两次服，脉象出现就痊愈。如果面色发红的，加葱白九根；腹中疼痛的，去掉葱加芍药二两；呕逆的，加生姜二两；咽喉疼痛的，去掉芍药加桔梗一两；腹泻停止而脉象不出现的，去掉桔梗加人参二两，都要与方子相应才服用。张仲景用通脉四逆加猪胆汁汤。 霍乱呕吐腹泻，已经服用理中汤、四顺汤，发热不退的，用竹叶汤主治的方子 竹叶一把，生姜十累，白术三两，小麦一升，橘皮、当归、桂心各二两，甘草、人参、附子、芍药各一两。 以上十一味药切碎，用水一斗半先煮竹叶、小麦，取八升，去渣下药，煮取三升，分三次服。 气往上冲的，加吴茱萸半升就好。理中汤、四顺汤都是大热，如果有热应该用竹叶汤。《古今录验》没有芍药。 治疗妇人霍乱，呕逆吐涎沫，医生反而用下法，心下就痞满，应当先治疗涎沫，可服小青龙汤，涎沫停止后，再治疗痞满，可服甘草泻心汤的方子 甘草四两，半夏半升，干姜、黄芩各三两，黄连一两，大枣十二枚。 以上六味药切碎，用水一斗煮取六升，分六次服。 治疗妇人霍乱、呕吐的小青龙汤方，出自第十八卷。 霍乱四肢逆冷，呕吐少而干呕多的，用附子粳米汤主治的方子 中附子一枚，粳米五合，半夏半升，干姜、甘草各一两，大枣十枚。 以上六味药切碎，用水八升煮药到米熟，去渣，分三次服。张仲景方没有干姜。 治疗年老体弱、冷气恶心、饮食不消化、心腹虚满、拘急短气、霍乱呕逆、四肢冰冷、心烦气闷出汗的扶老理中散方 麦门冬、干姜各六两，人参、白术、甘草各五两，附子、茯苓各三两。 以上七味药制成细粉，用白汤三合服一方寸匕。常服用蜜做成丸药，用酒送服如梧桐子大二十丸。 人参汤 主治毒冷霍乱，呕吐腹泻烦呕，抽筋肉冷出汗，手足指肿，喘息濒死，声音发不出，各种方法无效，脉象不通的，服此汤痊愈才停，随吐继续服用不要停，并配合灸法的方子。 人参、附子、厚朴、茯苓、甘草、橘皮、当归、葛根、干姜、桂心各一两。 以上十味药切碎，用水七升煮取二升半，分三次服。 霍乱蛊毒，宿食不消，积冷，心腹烦满，鬼气的方子 极咸的盐汤三升，热饮一升，刺激咽喉使吐出宿食吐尽，不吐再服，吐完再喝，吐三次就停止。这个方法胜过各种治法，一般人以为是乡野粗浅的方法而鄙弃不用，只有等死罢了，凡有这种病，就必须先用它。 治疗霍乱的方子 藊豆一升，香薷一升。 以上两味用水六升煮取二升，分服，单用一味也可以。 霍乱腹泻不止的方子 艾一把，水三升煮取一升，一次服下，好。 又方香葇一把，水四升煮取一升，一次服下。青木香也好。 霍乱呕吐腹泻腹痛的方子 用桃叶（冬天用皮）煎汁，服一升，马上止住。 霍乱口渴喝水，喝水就干呕的方子 生姜五两切碎，用水五升煮取二升半，分两次服。高良姜更好。 治疗霍乱的杜若丸，长期远行防备的方子 杜若、藿香、白术、橘皮、干姜、木香、人参、厚朴、瞿麦、桂心、葧荷、女萎、回香、吴茱萸、鸡舌香。 以上十五味等分研末，蜜丸如梧桐子大，用酒送服二十丸。 治疗霍乱，使它百年不发的丸药方子 虎掌、薇衔各二两，枳实、附子、人参、槟榔、干姜各三两，厚朴六两，皂荚三寸，白术五两。 以上十味研末，蜜丸如梧桐子大。用酒送服二十丸，每天三次。武德年间，有位有德行的尼姑名叫净明，患此病已久，有时一个月发作一次，有时一个月发作两次，发作就濒死，当时朝中太医蒋许甘巢等人也不能识别，我按霍乱治疗，开这个方子得以痊愈，所以记录下来。 凡是先前服过丹石的人，因为霍乱呕吐腹泻，服了各种热药，呕吐腹泻停止后，就变得虚弱，心烦手足热，口干想喝水，呕逆迷闷，脉象急促的，以及时行热病后毒邪未尽，因霍乱呕吐腹泻仍然发热，心胸像要裂开的，用这个方子解治 荠苨、人参、厚朴、知母、栝楼根、茯苓、犀角、蓝子、枳实、桔梗、橘皮、葛根、黄芩、甘草各一两。 以上十四味药切碎，用水一斗煮取三升，分三次服。 中暑热，霍乱突然腹泻，心烦脉数，想喝冷水的方子 新打来的井水一次喝一升，马上痊愈。先前就胃口冷的，不要服用。 治疗霍乱而医生治不好的方子 童女月经衣合血烧成末，用酒服一方寸匕。保密，各种方法无效时用这个。 治疗霍乱抽筋的方子 蓼一把去掉两头，用水二升煮取一升，一次服下。另一方用梨叶。 又方烧旧木梳灰，研末，用酒服一小把，永远痊愈。 又方车毂中的油脂，涂在脚心下，痊愈。 治疗霍乱抽筋，进入腹部没办法的方子 用极咸的盐汤，在槽中温暖浸泡。 又方用醋煮青布热敷，冷了再换。 治疗抽筋不止的方子 如果是男子用手拉住他的阴囊牵引，女子拉住她乳房靠近左右边。 论述说：凡是霍乱用艾灸，有时虽然不能立即痊愈，但终究没有死亡的忧虑。不可预先艾灸，有时只是先腹痛，或者先腹泻后呕吐，应当根据病症艾灸。 如果先心痛以及先呕吐的 灸巨阙七壮，在心下一寸。无效，再灸如前数。 如果先腹痛的 灸太仓二七壮，穴位在心厌下四寸、脐上一夫。不止，再灸如前数。 如果先腹泻的 灸毂门二七壮，在脐旁二寸，男左女右，又名大肠募。不愈，再灸如前数。 如果呕吐腹泻不止，两手阴阳脉都疾数的 灸心蔽骨下三寸，又灸脐下三寸，各六七十壮。 如果腹泻不止的 灸大都七壮，在足大指本节内侧白肉际。 如果腹泻损伤，烦躁欲死的 灸慈宫二十七壮，在横骨两边各二寸半，横骨在脐下横门骨。 如果干呕的 灸间使各七壮，在手腕后三寸两筋间。不愈，再灸如前数。 如果出现呕吐，灸心主穴各七壮，穴位在手掌手腕上横纹中间。吐不止，再灸同样次数。 如果手足冰凉，灸三阴交各七壮，穴位在足内踝直上三寸胫骨边缘。未痊愈，再灸同样次数。 抽筋发生在两臂及胸中的，灸手掌白肉际七壮，又灸膻中、中府、巨阙、胃脘、尺泽，一并治疗筋拘挛头足，都能痊愈。 发生走哺抽筋的，灸脚后跟脚踝白肉际各二十一壮，又灸小腹下横骨中央，随年龄灸相应壮数。 抽筋四肢厥冷的，灸两乳根黑白际各一壮。 抽筋的，灸涌泉六七壮，穴位在足心下对应于姆指的大筋上，又灸足大指下横纹中间一壮。 抽筋不止的，灸足后跟聚集筋上的白肉际七壮，立刻痊愈。 抽筋入腹，痛得要死的，四人握住手脚，灸脐上一寸十四壮，身体自会不动，不要再握住，又灸大腿内侧大筋距离阴部一寸处。 霍乱抽筋，让病人俯卧正面朝下，伸直两手贴着身体，用绳子横量两肘尖头，按绳子在脊柱两侧各相距一寸半处，灸一百壮，没有不痊愈的。《肘后备急方》说：这是华佗的方法。 霍乱已经死亡，但还有暖气的，灸承筋穴，取绳子量脚围从脚趾到脚跟一圈，捻取对折一半作为长度，让一头到脚跟踩地处，引绳子向上到对折头就是穴位，灸七壮，能起死回生。又把盐放入肚脐中，灸十四壮。 ## 标签 - 四逆汤 - 霍乱 - 手足冰冷 - 灸法 - 甘草 - 干姜 - 附子 - 通脉四逆汤 - 抽筋 原始页面：https://shishuguan.com/books/qianjin-fang-baihuawen-full/volume-1/chapter-207