# 痈疽第二 类型：古籍章节 书名：《千金方》 作者：孙思邈 时代：唐 类别：医学方书 · 白话译文 卷目：序 章节：痈疽第二 ## 本章概览 孙思邈在《千金方·痈疽第二》中系统论述了痈疽的诊断与治疗。他指出，脉象数而身不发热、浮数反寒、滑数等皆属痈肿之征，寸口微涩或趺阳滑数亦提示疮疡。痈疽初起时往往轻微，人们常不以为意，但实为凶险，必须迅速救治，稍迟则病成难治。治疗上，他主张急服五香连翘汤泻热，灸痈肿当头百壮，重者灸四面及中央二三百壮，并用冷药外敷。对于已成脓者，用火针刺入四分，或用胶贴法使脓自出。若肿高宽大、肉平无尖，则用竹叶黄芪汤调气；若疼痛剧烈，则用八味黄芪散外敷。破溃后需用猪蹄汤清洗，恶肉未尽用蚀肉膏散，好肉渐生则敷生肉膏散。他特别强调禁忌房事、风冷与劳累，新肉易伤，伤则复发难治。孙思邈还分享了自己的亲身体验：他多次患痈疽，考究病源，多因药气所致，或上辈服石遗祸子孙；饮食上切忌面、酒、蒜，慎用温床厚被。这些经验皆经亲身验证，故郑重告诫后人。全章从诊断到治疗，从初发到愈后，条理分明，体现了唐代外科医学的精湛水准。 本篇论述痈疽的脉象、诊断、治疗及注意事项，强调早期紧急治疗。 通过脉象判断痈肿，详细描述痈疽的各种症状、诊断方法、治疗手段（灸、针、药敷、内服汤药等）及禁忌。 ## 正文 脉象数，身体没有发热，说明体内有痈肿。 各种浮数的脉象，应当发热，却反而畏寒发抖，如果身体有固定痛处，就会结为痈肿。 脉象微而迟，一定会发热；脉象弱而数，这是寒战，应当发生痈肿。 脉象浮而数，身体不发热，病人沉默安静，胃中略微干燥，不知道疼痛的确切部位，这个人将会发生痈肿。 脉象滑而数，滑主实，数主热，滑对应荣气，数对应卫气，荣卫相互交结，就会形成痈肿。热邪所到之处，就会化为痈脓。身体有疼痛部位，时常感到疮痛。 问：寸口脉微而涩，按理应当失血，如果出汗，假如不出汗会怎样？答：如果身上有疮，被刀器所伤，这是因为失血的缘故。 趺阳脉滑而数，按理应当大便下重；少阴脉滑而数，妇人阴中会生疮。 论述说：痈疽初起时非常轻微，人们都不把它当作急症，这其实是可怕的疾患，只应迅速治疗。如果治疗稍迟，就会病成，因此导致祸患的不在少数。只是背痈，外皮薄的是痈，外皮厚的是疽，应当紧急治疗。 凡是痈疽初发，有的像小疖子，有的剧痛，有的微痛，有的发出像米粒大的白色脓头。这些都是细微的征兆，应当仔细审察。看到有小的异常，就必须大惊忙乱，赶紧攻治并断绝口味，迅速服用各种汤药，泻下热毒。如果没有医药的地方，就灸痈肿当头一百壮。那些严重的，灸四面及中央二三百壮，多次灸治不必拘泥数量，再用冷药外敷。种种救治，必定很快痊愈。 凡是用药贴敷，方法都应当对准疮头处，药上开孔让热气泄出，也应当在疮头用火针刺入四分，就会痊愈。 凡是痈疽、瘤、石痈、结筋、瘰疬，都不能用针和角法。用针和角法的，很少有不及而招祸的。 凡是痈，不论大小，一旦察觉就取手掌大小的胶，用温水浸泡使其变软，大小适当，在胶的中央开一个如铜钱大的孔，贴在肿上使其对齐，片刻后胶干变紧。如果没有化脓，痈肿就会固定不再长大。如果已经化脓，脓液会自动流出。如果用锋针在孔上刺到脓，效果很好，到痊愈时才洗去胶。 凡是肿，根基宽一寸以下的叫疖，一寸以上的叫小痈，像豆粒大小的叫疱子。都是初发时，紧急服用五香连翘汤泻下，服几剂到痊愈才停。 凡是痈，高起而光亮宽大的，不太热，其肉平整没有尖顶而发紫的，不需要攻治，只用竹叶黄芪汤调理其气。肉平整说明没有脓。痈突然疼痛，用八味黄芪散外敷。大痈七天，小痈五天。其中自有坚硬的，宁可让它自行破溃。发背和发乳如果发热，手不能接近的，先内服王不留行散，外涂发背膏。如果背部生疮自行破溃无大碍，在乳部应当使其充分成熟，用手按之，随手即起的是疮熟了。必须用针，针刺的方法要刺到脓，根据情况斟酌，胸背部不过一寸。斟酌后没有脓，就使用蚀肉膏散，用锐头纳入痈口中。如果体内热气已退，就服用木占斯散。五天后痈要结痂时，就服用排脓内塞散。 凡是痈，破溃之后便绵软疲惫想死，内寒外热（原文有缺文）。肿有看似痈而非痈的，应当用手按肿上，没有粘连的，是风毒罢了，不要针刺，宜服用升麻汤，外涂膏药。破开痈口，应当在上方留三分，靠近下方一分处针刺，务必使其极热，热了就不痛。破溃后败坏不痊愈的，用猪蹄汤清洗，每日两次，夏季用两天，冬季用六七天，用半剂汤也可以。痈破溃后有恶肉的，宜用猪蹄汤洗去秽物，然后敷蚀肉膏散。恶肉去尽后，敷生肉膏散并涂抹四边，让好肉迅速生长。应当禁止房事，忌风冷，不要自寻劳烦，等筋脉平复，才可以随意。因为新肉容易受伤，受伤则内部溃烂，溃烂则复发，复发就难救治了。谨慎再谨慎，白痂最忌。 凡是各种暴发的肿，各不相同，不论远近，都服用五香连翘汤，刺破出血，用小豆末外敷，其间多次用针刺去血。如果失治已经溃烂的，仍然服用五香汤和漏芦汤泻下，根据热势多少按方用药，外用升麻汤搨洗熨敷，方子在丹毒篇。涂抹升麻膏，方子在丹毒篇。如果生出瘜肉，用白䕡茹散外敷，青黑色肉去尽就停用。好肉生长，敷升麻膏。如果肌肉不长，敷一物黄芪散。如果敷白䕡茹，青黑恶肉不尽的，可以用漆头䕡茹散半钱，和三钱白䕡茹散，逐渐敷用。这些散各自取本色的药物，单独捣筛，直接成散使用。这几个方法，《集验方》用于治疗缓疽。 或者身上忽然有疼痛的地方，像被打伤的样子，名叫气痛。疼痛难忍，游走不定，发作有时，痛时稍热，痛定则寒。这都是因为冬天感受温气，到春天突然寒凉，风邪折逆，没有形成温病，而发为气痛。宜先服用五香连翘汤，涂抹丹参膏，又用白酒煎杨柳皮及热熨。有红色气点时，就刺出血。五香连翘汤和小竹沥汤可以服几剂，不要因一剂未愈就停止，认为无效，那祸患就来了。期间用白薇散较好。又有气肿痛，形状像痈，肿无头，虚肿颜色不变，只是皮紧急疼痛不能用手接近，也须服用这五香汤，其次用白针泻之，然后用蒺藜散外敷。 胸中疼痛气短的，应当进入暗室，用手中指按左眼，如果看见光，是胸中有结痈。如果看不见光，是瘭疽从内部发出。 经说：寒气停留在经络中，血气都涩滞不行，郁结成为痈疽。没有说热邪所造成，之后才成痈。又阳气聚集，寒化为热，热盛则肉腐化为脓。由于人体有热，被寒冷之邪搏击而脉凝结不行，热气郁结成为痈疽。方中有灸法，也有温治法，因为其中冷尚未成热之时。用冷药贴敷，治疗热已形成，以消热使不成为脓。红色肿有尖头的，用藜芦膏外敷。一说用醋调和蚌蛤灰涂，干了就换。 我平生多次患痈疽，有效的方法都立即记下。考究其病源，多是药气所致，或者有上辈服石，于是使子孙多有此病。饮食中尤其不宜吃面、酒和蒜，又慎用温床厚被。能谨慎的，可以终身无其他问题。这些都是我亲自验证的，所以特别论述。 ## 为什么值得读 痈疽是可怕疾患，早期紧急治疗可避免祸患。 ## 标签 - 痈疽 - 脉象 - 灸法 - 五香连翘汤 - 荣卫交结 - 气痛 - 瘭疽 原始页面：https://shishuguan.com/books/qianjin-fang-baihuawen-full/volume-1/chapter-215