# 发背第三 类型：古籍章节 书名：《千金方》 作者：孙思邈 时代：唐 类别：医学方书 · 白话译文 卷目：序 章节：发背第三 ## 本章概览 发背，即背部严重痈疽，在唐代《千金方》中被归因于服食五石寒食更生散或钟乳石等药石之风。孙思邈指出，即使未曾服药，也可能因上代有人服用而遗传发病。其症状初如粟米，或痛或痒，色红，十日内可致命，疮口宽三寸、高一寸，多孔流脓，终致失语。针对此险症，孙思邈提出早期灸治是关键：用泥饼隔艾灸疮，粟米大灸七壮，榆荚大灸四十九壮，铜钱大则昼夜不限。同时内服五香连翘汤、铁浆等。若未成脓，可用冷水浸石熨敷。此外，书中收录大量方剂，如香豉饼灸、大黄升麻汤、内补散、李根皮散等，或内服，或外敷，针对未溃已溃不同阶段。孙思邈尤其强调养生预防：服石者需劳作，忌安逸；背疽忌房事、酒、肉、蒜、面。灸法不当或误作他肿，则多致死。这些记载不仅反映唐代外科水平，也折射出服石风气对健康的危害，以及古人在对抗疾病中积累的宝贵经验。 本章论述发背的病因、症状、灸治方法及多种药方。 发背多因服石或遗传，初起如粟，需及时灸治并服药。 ## 正文 论述说：凡是发背，都是因为服食五石寒食更生散引起的，也有单独服用钟乳石而引发的，还有一生不曾服用而自然发背的，这是上代有人服用过的缘故。它的症状大多在背部两肩胛骨之间出现，起初像粟米大小，或痛或痒，颜色发红，人们起初都不当回事，一天天长大，不超过十天就会导致死亡。到病危时，疮口已经宽三寸、高一寸，有几十个孔，用手按压，各孔中都有脓流出，很快就不能说话了。所以善于养生的人刚感觉到背上有异常的痒痛，就立刻取干净的土，用水和成泥，捏成饼子，厚二分，宽一寸半，用粗艾草做大艾炷放在泥饼上灸，贴在疮上灸，每灸一炷换一个饼子。如果疮像粟米大，灸七个饼子就能痊愈；像榆荚大，灸七七四十九个饼子就能痊愈；像铜钱大，可以白天黑夜地灸，不限艾炷数量。同时服用五香连翘汤和铁浆等药来治疗，就能痊愈。另一种方法：各种发背还没有形成大脓时，可以用冷水冲洗，把石头浸冷后熨敷，昼夜不停，痊愈才停止。此病忌吃面食、酒、五辛等。也有在两侧肩上发作的。 凡是服用石药的人都要劳作，四肢不能让自己安逸，如果不这样，大多会引发药性发作。也不能随心所欲地取暖，满足自己的舒适，必须舍弃欲望而忍受寒冷，虽然当时不安宁，但日后对身体多有好处，最终没有发作的忧虑。 凡是肿起在背部肩胛骨中间，疮头白色像黍米或粟米，四周相连，肿处红黑，使人烦闷混乱，这就是发背。禁止房事、酒、肉、蒜、面食。如果不灸治，就会向内侵入内脏而致命。如果灸，应当在疮上灸七八百壮。有人不认识，大多当作其他肿毒治疗，都会死亡。 治疗发背及痈肿已溃或未溃的方子：香豉三升，加少量水调和，充分捣成稠泥，根据肿的大小做成饼子，厚三分以上，有孔不要覆盖在孔上，铺上豉饼，把艾排列在上面，灸使之温热，不要使皮肤破损。如果感到热痛，就立即更换。患处应当减轻，很快得到安稳。一天灸两次。如果原先有疮孔，孔中有液体流出，就会痊愈。 治疗发背，背上刚开始要结肿时，就服用此方：大黄、升麻、黄芩、甘草各三两，栀子三七枚。以上五味药切碎，用水九升煮取三升，分三次服，以大便通畅即停止，不通畅再服。 治疗痈疽发背已溃或未溃以及各种毒肿的方子：栝楼根、榆白皮、胡燕窠、鼠坌土。以上四味等份研末，用女人月经衣水洗取汁调和如泥，封在肿上，干了就换，已溃破的从四面封住，一有感觉就封，从一天到五天，使其痊愈。 内补散：治疗痈疽发背，已溃后排脓生肉的方子。当归、桂心各二两，人参、芎、厚朴、防风、甘草、白芷、桔梗各一两。以上九味药筛细，用酒送服方寸匕，白天三次夜间两次，未愈继续服用不要间断。《外台秘要》没有防风、甘草、白芷。 内补散：治疗痈疮发背的方子。蜀椒、干姜各二分，白敛一两，黄芩、人参各二分，桂心一分，甘草一两，小豆一合半，附子、防风各一两，芎二两。以上十一味药筛细。用酒送服方寸匕，白天三次夜间两次。 治疗痈疽发背及小的瘰疬，李根皮散方：李根皮一升，通草、白敛、桔梗、厚朴、黄芩、附子各一两，甘草、当归各二两，葛根三两，半夏五两，桂心、芍药各四两，芎六两，栝楼根五两。以上十五味药筛细，用酒送服方寸匕，每天三次，疮重危急的夜间再服一次。曾有人患骨从疮中出来，同时有三十多个痈疖，服用此散后痊愈。 治疗发背痈肿经年不愈，痊愈后复发，这是因为大风，或气结在内，经脉闭塞，到夏季以来发作攻于背部，长久不治，积聚成脓血，形成疮内漏，大内塞排脓散方：山茱萸、五味子、茯苓、干姜各一分，当归、石韦、芎各四分，附子二分，苁蓉、巴戟天、远志、麦门冬、干地黄各八分，桂心、芍药各三分，地胆、菟丝子各三分，石斛、人参、甘草各五分。以上二十味药筛细，用酒送服方寸匕，白天三次夜间一次，逐渐加量，长期服用终身不患痈疖。 治疗发背的方子：乱发灰用酒送服方寸匕，也治疗瘭疽。又方：饮铁浆二升，以通利为度。又方：三年醋滓三字，微火煎稠，和牛脂敷上，每天换一次。又方：猪牙、狗牙烧灰，醋调和敷上，每天换三四次。又方：猪脂敷上，每天四五次，也治疗发乳。《救急方》说：取猪脂或羊脂切成片，用冷水浸泡后贴敷在患处，变暖就换，五六十片可愈。如果刚开始贴敷少许就感觉冷，冷定后睡得好，非常妙。又方：蛇头烧灰，醋调和敷上，每天换三次。又方：烧鹿角灰，醋调和敷上，每天四五次。又方：烧古蚌灰，鸡蛋清调和敷上，每天换三次。 ## 为什么值得读 本章详细论述了发背的病因、诊断和多种治疗方法，对临床痈疽治疗有重要参考价值。 ## 标签 - 发背 - 五石寒食更生散 - 灸治 - 五香连翘汤 - 内补散 - 痈疽 - 脓 - 忌口 - 李根皮散 - 大内塞排脓散 原始页面：https://shishuguan.com/books/qianjin-fang-baihuawen-full/volume-1/chapter-220