# 瘭疽第六 类型：古籍章节 书名：《千金方》 作者：孙思邈 时代：唐 类别：医学方书 · 白话译文 卷目：序 章节：瘭疽第六 ## 本章概览 孙思邈在《千金方·瘭疽第六》中系统论述了瘭疽、附骨疽、恶核、贼风、代指等多种外科恶疮的病因、鉴别诊断与治疗方法。他强调这些病症多因风热毒邪侵袭，或久劳湿热相搏，若不及时治疗，可致筋骨烂坏、毒入内脏而致死。孙氏详细描述了各类疮疡的临床表现，如瘭疽初起如豆粒、有根深痛，附骨疽则骨痛壮热、四肢寒热交替，恶核突然而起、剧痛寒热。在鉴别上，他尤其区分了附骨疽与贼风，指出附骨疽初起未肿而痛、壮热无汗，贼风但痛不热、夜痛喜熨。治疗上，孙思邈以漏芦汤、五香连翘汤、小豆散等内服为主，配合灸法、针刺、热烙、外敷膏散等，并收录了大量单方验方，如用猪蹄汤浸洗、龙骨粉扑疮、鲫鱼膏敷疽等。他还指出瘭疽多起于岭表，中原少见，提醒仕宦者深加预防。本章内容丰富，体现了唐代外科诊疗的精细与实用，对后世疮疡科发展有重要影响。 本章论述瘭疽、代指、恶肉、赤脉、恶核、㾫病、附骨疽、贼风等多种外科疾病的症状、鉴别及治疗方法。 本文详述多种外科疮疽的证治，并附诸多方药。 ## 正文 论述说：瘭疽，是肌肉中忽然生出像豆粒大小的点，小的像黍米粟米，大的像梅子李子，有的红色有的黑色，有的青色有的白色，形状不定，有根而不浮肿，疼痛牵动心脏，根深达肌肉，时间久了便向四面肿起，疮疱暗红熟紫黑色，能够烂坏筋骨。如果毒气散开，沿着经脉进入内脏就会致人死亡。南方人称为搨著毒。在肌肉厚的地方就割掉它，也用烧红的铁烙它，让它焦黑如炭，或者灸一百壮，或者喝葵根汁，或者喝蓝青汁，以及犀角汁、升麻汁、竹沥、黄龙汤等各种单方治疗，专门去除其热毒而痊愈。这种病喜欢发生在十指，所以与代指相似，人们不认识它，叫作代指。不紧急治疗，也会沿着经脉向上进入内脏致人死亡。南方人得了这种病，都砍掉其手指。最初指头先出现暗色疱，然后开始肿起红黑暗色，剧痛钻心就是此病。 代指病，先是肿起、灼热、疼痛，颜色不暗，沿着指甲边结脓，严重的指甲都会脱落，这叫代指病。只用一味冷药汁浸泡敷渍就好。如果热盛，服漏芦汤并且浸泡敷渍，敷升麻膏也可以，针刺放血不妨碍清洗敷涂药膏。又有恶肉病，身上忽然有肉像赤豆粒，突出就生长，推出像牛马的乳房，上面像鸡冠，不治疗，自己长出不止，也不痛痒。这是由于春冬时感受恶风进入肌肉经脉中，变成这种病。治疗宜服漏芦汤，外用烧红的铁烙它，每天做让它焦尽，然后用升麻膏敷，多日才痊愈。 又有赤脉病，身上忽然有红色脉络隆起，高起像死蚯蚓的样子，看起来好像有水在脉中，长短都沿着脉络所在之处。这是由于春冬感受恶风进入络脉中，其血肉瘀滞所形成的。宜用五香连翘汤及竹沥等治疗，刺去其血，再敷丹参膏，也用白鸡屎涂之有效。 恶核病，是肌肉中忽然有核累累如梅李核，小的像豆粒，皮肉剧痛，高热怕冷。与各种疮根、瘰疬、结筋相似。那些疮根、瘰疬因疮而生，是缓慢的、无毒。恶核病突然而起，有毒。如果不治，进入腹部烦闷致死。都是由于冬月感受温风，到春夏有暴寒相搏，气结成这种毒。只要服五香汤主治，又用小豆末敷，也煮汤浸泡时时洗，消退后用丹参膏敷，让剩余的核全部消尽。凡是恶核，起初像被射工毒，没有固定地方，多隐隐作痛，有时不痛。人不痛就不担忧，不担忧就救治迟，迟治就致死，因此宜早预防。尤其忌牛肉、鸡、猪、鱼、马、驴等肉。此病初起像粟米，或像麻子，在肉里而坚硬像疱，生长很快，初起多恶寒，片刻就短气。取吴茱萸五合研末，水一升调和，绞取汁一次服下，用渣敷上，片刻服此汁，让毒散止，就不进入腹部。进入腹部就致祸了，务必谨慎。 凡是㾫病，喜欢发生在四肢，其形状是红色脉络起如编绳，剧痛高热。它发生在脚上，喜欢从小腿肚起到脚踝，也如编绳，所以叫㾫病。发生在臂上，喜欢在腋下。都是由于久劳热气盛，被湿凉所折，气结于筋中形成此病。如果不立即治疗，时间久了溃脓，也让人筋挛缩。如果不消不溃，其热气不散，多形成㾫病，用漏芦汤主治。泻下后，用锋针多次针刺去掉恶血气，针泻其根，核上敷小豆末，以消为度。又用治丹的方法治疗，也用治痈的三味甘草散敷。如果溃破，敷膏散如治痈的方法。 恶核、㾫病、瘭疽等多起于岭表，中原少有。南方人所食杂类繁多，感病也不一。做官的人去那里，必须深加预防，预防不得法，必遭其毒，只需五香汤、小豆散、吴茱萸，都是其要药。 凡是附骨疽，因为它没有破溃（《外台》作“故”），附骨成脓，所以叫附骨疽。喜欢发生在大关节中，成年男子和产妇喜欢发生在其中，小儿也发生在脊背。大人急性的，先感觉疼痛不能活动，按之应骨痛，过一天就感觉皮肉渐渐紧张，大肿如肥胖的样子。小儿才用手靠近就大哭，就是肢节有疼痛的征候。大人慢性的，先感觉肌肉发热烘烘，过一天就感觉疼痛麻痹不能随意活动。小儿四肢不能动摇，也像不能随意活动的样子。看肢节中，如果有肌肉烘烘发热的地方，不知道是附骨疽，让全身成肿不溃破，身体都有青暗色。大人也有不能辨别，称为贼风风肿，不知道是疽。凡是身体患热，当风取凉，风入骨缝中，风热相搏，就成附骨疽，其征候嗜睡沉重，头晕耳鸣。又秋夏露天睡卧，被冷所折，风热伏结，而作此病。急性的热多风少，慢性的风多热少，小儿不知道取风冷，为什么会有此病？由于他血盛肌嫩，被风折，就凝结的缘故。凡是初得附骨疽，必须立即急服漏芦汤泻下，敷小豆散得消，可服五香连翘汤。方子在痈疽条中。 凡是贼风，其人身体突然没有热，中暴风冷，就骨缝深痛不影响转动，按之应骨痛。时间久了就结痛或结瘰疬。其附骨疽，时间久了就肿而结脓，以此作为区别。如果治附骨当做贼风，就会加重病情深脓多。如果治贼风当做附骨，就会增加风冷，于是成瘰疬偏枯挛曲之病。治疗的效果，都在其开始。这不是天下最精妙的，谁能做到这一点。如果辨别附骨与贼风的差异，附骨之初，未肿但痛而已，其贼风但痛不热。附骨则其上壮热，四肢乍寒乍热，小便赤，大便涩，而无汗。如果得以泻下退热并开发腠理，便得消。纵然不消尽，也得浮浅近外。凡是贼风，只夜痛骨不可按抑，不得回转，痛处不壮热，也不乍寒乍热，多觉身体索索然冷，想要热熨痛处就稍微宽缓，时常有汗出，这是贼风证。宜针灸、熨、煿，各种服治风药即愈，方子在风条中。 又有风热毒相搏为肿，其形状先肿上生瘭浆如火灼处，名叫风热毒，治疗一律如丹法。 又有洪烛疮，身上忽然生瘭浆如沸水洒，严重的遍及头面，也有胸胁腰腹肿缓，全身如火汤灼烧伤起泡。治疗方法，急服漏芦汤泻下，外用升麻膏敷。其间敷升麻膏，如果无效，一律按敷丹方。 凡是热疮起，就生白脓黄烂，疮起就浅，只出黄汁，叫肥疮。 浸淫疮，浅搔它，蔓延延长不止，搔痒，初起如疥，搔之转生汁水相连着就是。 瘑疮，初起也像肥疮，喜欢发生在手足，常对称生长，随月盈亏而消长，痛痒皲裂，春夏秋冬随季节而轻重。 有久痈余疮败烂成为深疽的，在小腿胫骨之间喜欢发生，疮中水液恶露寒冻不愈，经年成为骨疽，也叫疮。深烂青黑，四边坚硬，中央脓血汁出，百药不愈，汁液浸渍，好肉处都虚肿，也有碎骨出来的，可温赤龙皮汤浸泡，方见下卷肠痈篇。夏天每日洗，冬天四日一洗。青肉多，可敷白茹散，蚀掉恶肉，可三日敷之停止，之后长敷家猪屎散，得愈停止。取猪屎烧成灰，研末如粉，放入疮中让满，白汁出吮去，随即再敷，愈止。如果又有青肉，再用白䕡茹散如前法，家猪屎散取平复。凡是骨疽百治不愈的，可在疮上依次灸之，三日三夜便愈。如果疮不愈，愈而复发，骨从孔中出来的，名为骨疽。取先死的乌雌鸡一只，去肉取骨，熬焦如炭，取三家牛棓木刮取屑，三家甑箅各一两，都烧成炭，合起来导入疮中，碎骨应当出来数片，愈。 治瘭疽秘方 世间不传，神良无比方。 射干、甘草、枳实、干地黄、升麻、黄芩各二两，大黄十分，麝香二分，犀角六分，前胡三分。 以上十味切碎，用水九升煮取三升，放入大黄煮一沸，去渣放入麝香，分三次服，愈止，不限剂数。《外台》无黄芩，说《翼》同，深师加黄芩、麻黄、白薇、枳实、升麻、松叶。 治瘭疽诸疽，十指头焮赤痛而痒方 白芷、大黄、芎䓖、黄芩、黄连、甘草、细辛、藁本、当归、藜芦、莽草各一两。 以上十一味切碎，用水二斗煮猪蹄一具，取一斗，煮药取五升，浸疮即愈。《千金翼》名猪蹄汤。 治瘭疽浸淫多汁，日渐大方 胡粉、甘草䕡茹各二分，黄连二两。 以上四味研末过筛，用药粉扑疮上，每日三四次。 凡瘭疽生在手足肩背，累累如米粒起白色，刮之汁出，愈后复发方 黄芪六分，款冬花二分，升麻四分，附子、苦参、赤小豆各一分。 以上六味研末过筛，酒服方寸匕，逐渐加量，每日三次。范汪无苦参。 另一方：取白色虎屎，用马屎和之，晒干，烧成灰，扑于疮上，良。 另一方：胡粉一两，青木香、滑石、龙骨各三两，米粉一升。 以上五味研末，逐渐用药粉扑于病处，每日三次。 另一方：灶屋尘、灶突墨、釜下土各一升。 以上三味混合研匀，用水一斗煮三沸，取汁洗疮，每日三四次。 治瘭疽生于手足肩背，忽然发累累如赤豆，剥之汁出方：芜菁子炒捣，用布裹辗转敷上，良。 另一方：用麻子炒研末，摩于上，良。 另一方：用酒和面敷之。 另一方：鲫鱼长三寸者，乱发如鸡子大，猪脂一升。 以上三味煎成膏，敷之。 另一方：剥去疮痂，用温醋泔清洗，用胡燕窠和百日男儿屎调成膏，敷之。 另一方：乱发灰服方寸匕，每日三次。也治发背。 另一方：煮芸薹菜，取汁一升服之，并吃干熟芸薹数顿，少给盐酱，冬月研其子，用水和服。 另一方：用猪胆敷之，良。 另一方：枸杞根、葵根、叶煮汁煎如糖，随意服之。 另一方：腊月糖昼夜浸之，数日即愈。 治疽溃后之方 用盐汤洗拭，烧皂荚灰扑于上，良。 另一方：梁上尘和车中脂敷之。 另一方：用牛耳中垢敷之，良。 另一方：用生麻油渣，绵裹布于疮上，虫出。 另一方：用沸汤灌疮中三四遍。汤一作锡。 凡是疽像痈而稍有不同，今天去脓了，明天又满，脓如小豆汁者方：芸薹熟捣，用湿布袋盛之，埋热灰中交替熨之，即快得安，不过两三次即愈，冬用干者。 另一方：皂荚煎汤洗疮拭干，用檗皮末敷，不要让结痂。 凡是疽突然发生在五指，筋急不能屈伸者：灸踝骨中央数十壮，或至百壮。治浸淫疮，苦瓠散方 苦瓠一两，蛇蜕皮、蜂房各半两，梁上尘一合，大豆半合。 以上五味研末过筛，用粉调粥和敷于纸上贴之，每日三次。《古今录验》无大豆。 另一方：用煎饼趁热贴之。也治细癣。 疮表里相当，名浸淫疮方：猪牙车骨年久者，椎破烧令脂出，热涂之。 另一方：取苦楝皮或枝，烧成灰敷，干的用猪膏和涂。并治小儿秃疮及诸恶疮。 治瘑疮方 醋一升加热令沸，放入生薤一把，封在疮上，以愈为度。 另一方：捣桃叶和鲤鱼鲊糁封之，也可以用鲊薄敷。 另一方：炒腊月糖薄敷。 另一方：烧旧鞋带研末敷之。 另一方：烧松根取脂涂之。 治燥瘑方 醋和灰涂之。 另一方：热牛屎涂之。 治湿瘑方 烧干虾蟆，猪脂和敷之。 治瘑疥百治不愈方 楝实一升，地榆根、桃皮、苦参各五两。 以上四味药切碎，用水一斗煮取五升，稍微温热后洗患处，每日一次。 治疗久治不愈的瘑疥和湿疮，蔓延扩散、痒得无法忍受，搔抓后流出黄水，痊愈后又复发的方子：羊蹄根洗净去土，细细切碎，煮熟后捣烂，用醋调和，将疮口洗净，敷药约一个时辰，再用冷水洗净，每日一次。或者将羊蹄根阴干研成粉末，发痒时搔出汁液，把粉末扑上。也可以用生葱根擦拭患处。《千金翼方》中无“葱”字。 一切瘑疮：灸足大趾歧骨间二七壮，灸大趾头也有效。 治疗脚腨及膝弯发痒，搔抓后流出黄水，这是风疽的方子：用青竹筒一个，直径一寸半，长三尺，中间放入大豆一升，用糠和马屎两种东西烧成火，在竹筒中燃烧，用容器承接两头流出的汁液，先用淘米水加盐煮沸后清洗疮口，然后涂抹豆汁，不超过三次，非常有效。 又方：嚼碎胡麻敷上，用棉布包裹，每日更换一次，效果神奇。 治疗石疽，形状像痤疖但皮厚的方子：捣碎榖子敷上。也可治疗金疮。 治疗久痈疮败坏形成骨疽的方子：将龙骨研成粉末扑在疮面，周围厚二分，把药膏放入疮中，每日更换两次，虫状物像头发一样出来，痊愈。药膏方如下： 大虾蟆一只（自然死亡的），乱发一块（鸡蛋大小），猪脂一斤。 以上三味放入猪脂中煎煮，待两物稍微溶化尽，放凉后，再加入盐一合搅匀，用于前面所述。 治疗疮长久不愈，痊愈后又复发，骨头从孔中露出，名为骨疽的方子：用猪胆和楸叶捣烂封住。 又方：捣碎白杨叶末敷上。 又方：捣碎芜菁子敷上，用帛布包裹，每日更换一次。 又方：在地上挖一个坑，口小里大，深二尺，放入干鸡屎二升，用艾和荆叶捣碎，和鸡屎混合使其可以燃烧，在坑中烧出烟，把骨疽放入坑中熏，用衣服围住坑口不让漏气。半日后会有虫出来，非常有效。 治疗久疽的方子：鲫鱼剖开腹部不要损伤内脏，在腹中放入白盐，用针缝好，放在铜器上，用火煎干，研成粉末敷在疽疮中。如果没有脓，用猪脂调和敷上，稍有疼痛不必奇怪，十日后痊愈。 治疗附骨疽的方子：槲皮烧成末，用饮服送下方寸匕。 又方：新剥下的鼠皮如钱孔大小，贴在肿上，脓就会流出。已经溃破的，取猪脊上的脂肪贴上，脓就会流出。 附骨疽：灸间使穴后一寸，按年龄决定壮数，立刻痊愈。 治疗各种疮因风引起肿大的方子：烧白芋灰，用温汤调和，厚三分，敷在疮上，干了就换，不过五次痊愈。 又方：栎根皮三十斤切碎，用水三斛煮至热，加入盐一把，使热度适中，用来浸泡疮口，会流出脓血，每天这样做，痊愈为止。 治疗恶露疮的方子：捣碎薤菜敷在疮口上，用大艾炷灸药上，使热力进入内部即痊愈。 治疗反花疮并治疗多年各种疮的方子：取牛蒡根捣烂，和腊月猪脂封住，痊愈为止。也治疗久不愈的各种肿、恶疮、漏疮等，都能痊愈。 又方：取马齿苋捣烂封住，痊愈为止。 又方：取蜘蛛膜贴在疮上，多次更换，痊愈为止。 治疗恶疮的方子：矾石、蜡、松脂、乱发各二分，猪膏四两。 以上五味煎煮至头发溶化，加入矾石，再加入松脂，最后加入蜡，滤去渣滓，先刮洗疮口再涂抹，每日两三次。不痛的久疮、时愈时发的新疮、瘑疥痒疮、头秃，都能立刻痊愈并生发，效果优于飞黄膏。 又方：烧萹竹灰，和楮树白汁涂抹。 又方：羊屎和麻根烧至烟断，用膏调和封住，有汁液的就干敷。 又方：面一升做成饼，大小覆盖疮口，用火炙烤使热，汁液流尽即痊愈。 治疗恶疮像火一样烂的洗汤方：白马屎晒干，用河水煮十沸，绞取汁液洗患处。 治疗恶疮名为马疥，大小如钱币的方子：用水浸泡一条自然死亡的蛇，使其腐烂后去掉骨头，用汁液涂抹，手到病除。 治疗身上疮及头疮不止的方子：菖蒲末敷上，每日三次、夜间两次。 治疗疮长久不愈的方子：芜荑、藜芦各一两，姜黄、青矾、雄黄各一分，苦参、沙参各三分，附子一枚。 以上八味药研末过筛，先用蓝汁洗疮去掉痂皮，擦干后敷药，小儿敷一顿饭时间后剥去，大人敷半日后剥去，再敷一次，不超过三四次即愈。 治疗恶疮十年不愈像癞病的方子：蛇蜕皮一枚烧成灰，过筛，用猪脂调和敷上，用醋调和也可以。 又方：苦瓠一枚切碎，煮取汁液洗疮，每日三次。再煎取汁涂抹癣，效果很好。都先用淘米水洗净后再涂，三日后痊愈。 又方：用盐汤洗，捣碎地黄叶贴上。 又方：烧公猪屎敷上。 又方：烧莨菪子研末敷上。 又方：烧鲫鱼灰，和酱清敷上。 治疗各种疮长久不愈，并治疗六畜的方子：枣膏三升、水三斗煮取一斗半，多次洗患处直至痊愈。 乌膏：主治恶疮的方子。 雄黄、雌黄、川芎、升麻、乌头、及己、竹灰、黄连、黄柏、水银各二分，杏仁三十枚，胡粉一分，巴豆二十枚，松脂、乱发各鸡蛋大小，蜡三两。 以上十六味药切碎，用猪膏三升急煎至头发溶化，滤去渣滓，稍微放凉，加入真朱二钱匕，搅匀后敷用。凡用膏药先洗净疮口，擦干后敷上，敷完后用赤石脂、黄连散扑之。《千金翼方》中无竹灰、水银、蜡。 乌膏：治疗各种诸疮不愈的方子。 水银一两，黄连二两，经墨三分。 以上三味药研末过筛，用不沾水的猪膏调和敷上，不超过两三次即愈，效果神奇。如果想多做一些可随意。只是不治金疮，水银必须仔细研熟。 治疗代指的方子：甘草二两切碎，水五升煮取一升半，浸泡患指。如果没有甘草，用芒硝代替。 又方：用唾液调和硇砂，揉面做成碗状盛唾液，放入枣大小的硇砂，把患指放入其中，一日痊愈。 又方：用毛杂黄土做成泥，敷在手指上，厚五分，放入热灰中煨烤，直到热得可以忍受，泥干后更换，不过数次痊愈。 又方：将患指刺入热饭中二七次。 又方：用麻沸汤浸泡，即愈。 又方：单用地榆煮汤，浸泡半日。 又方：先刺破排脓血，炙烤鱼鲊皮使其温热，缠绕包裹患指，痛止即愈。 又方：用蜀椒四合、水一升煮三沸，浸泡患指。 又方：取萎黄葱叶煮沸后浸泡。 治疗手指疼痛欲脱的方子：猪脂和盐煮至溶化，趁热放入手指中，过一会儿即止。《千金翼方》中加干姜。 治疗手足指掣痛不可忍的方子：酱清和蜜温热后涂抹。 又方：灸指端七壮，立刻痊愈。 治疗手足指逆胪的方子：这缘于在厕所上搔头，再回到厕所上，用手指倒捋二七下，即痊愈。 又方：青珠一分，干姜二分。 以上两味捣碎，扑在疮上，每日三次。 治疗冻指瘃欲堕的方子：马屎三升用水煮至沸，浸泡半日即愈。 治疗手足皴裂、逆胪、代指的方子：用酒揉搓猪胰洗患处，避风冷。 治疗手足皴劈破裂、出血疼痛的方子：猪脂放入热酒中洗患处。 治疗冬季冒寒涉冻，面目手足皴瘃，以及开始热痛欲瘃的方子：取麦窠煮至浓，热洗患处。 治疗手足皴痛的方子：煮茄子根洗患处。 又方：川芎三分，蜀椒二分，白芷、防风、盐各一两。 以上五味切碎，用水四升煎浓涂抹，用猪脂煎更佳。 治疗人脚不分冬夏常裂开，名为尸脚的方子：鸡屎一升、水二升煮数沸，稍微放凉，浸泡半日，痊愈为止。也可以用马屎。 又方：熔化胶，用干帛贴上。 割甲侵肉不愈的方子：硇砂、矾石粉末包裹，以痊愈为度。 又方：捣鬼针草苗汁、鼠粘草根，和腊月猪脂敷上。 痔漏方 ## 地点 - **岭表**：恶核、㾫病、瘭疽等多起于岭表 - **中原**：中原少有 ## 标签 - 瘭疽 - 代指 - 恶肉 - 赤脉 - 恶核 - 㾫病 - 附骨疽 - 贼风 - 浸淫疮 - 瘑疮 原始页面：https://shishuguan.com/books/qianjin-fang-baihuawen-full/volume-1/chapter-223