# 五痔第三

类型：古籍章节
书名：《千金方》
作者：孙思邈
时代：唐
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：序
章节：五痔第三

## 本章概览

《千金方·五痔第三》系统论述了五种痔疮——牡痔、牝痔、脉痔、肠痔、血痔的典型症状，如牡痔肛门边生鼠乳、溃流脓血，牝痔肿痛生疮，脉痔痒痛，肠痔有核状物且寒热，血痔大便带血。此外还提及气痔因寒温劳湿而发。每种痔疮都对应一味主药：蛇蜕皮治气痔，鳖甲治牡痔，猬皮治牝痔，母猪左足悬蹄甲治肠痔，蜂房治脉痔。方剂部分收录了多种内服丸药，如槐子丸主治燥湿痔，由槐子、干漆、吴茱萸根白皮等十六味药蜜丸而成；小槐实丸治五痔十年，以槐子、白糖、矾石等制成；猬皮丸治疗痔疮及漏症，包含猬皮、矾石、当归等十味药。还有槐子酒酿制方法，以及外治法如槐皮膏涂痔、熏法（猬皮、熏黄、熟艾烧烟熏）、坐浴（槐白皮煮汤）、塞药（槐子煎膏纳肛）等。灸法方面，久冷五痔便血灸脊中百壮，五痔便血失屎灸回气百壮。这些方剂和疗法反映了唐代对痔疮病因、分类及治疗的深入认识，其用药思路至今仍有参考价值。

本章论述五痔的分类、症状及多种治疗方剂。

本章详细记载了五痔的临床症状和多种内外治法，包括丸、酒、膏、洗、灸等。

## 正文

论说：五痔，第一叫牡痔，第二叫牝痔，第三叫脉痔，第四叫肠痔，第五叫血痔。牡痔，肛门边像鼠乳一样，时常溃烂流脓血；牝痔，肛门肿痛生疮；脉痔，肛门边有疮发痒疼痛；肠痔，肛门边有核状物疼痛，发冷发热；血痔，大便带清血，随大便污染衣物。另外五痔中有气痔，因寒温劳湿就发作，蛇蜕皮主治；牡痔，孔中生肉像鼠乳，常常脱出到外面，妨碍上厕所，鳖甲主治；牝痔（《集验》称为酒痔），从孔中向外肿起，五六天自行溃烂流出脓血，猬皮主治；肠痔，上厕所时脱出，很久才缩回，母猪左足悬蹄甲主治；脉痔，上厕所时流出清血，蜂房主治。五种药都过筛等分，根据病状加倍使用主药，分成三份，早晨用井花水服半方寸匕，病重者早晚服用，也可以服四五次。禁忌寒冷食物、猪肉、生鱼、菜蔬、房事，只能吃干白肉，病愈后一百天才可恢复房事。另外用药导引下部，有疮时纳药入疮中，无疮时纳药入孔中。又用野葛烧成末，一刀圭加入药中，服药五日见效，二十日或三十日痊愈。痔痛一律禁食莼菜。

治疗五痔、一般医生治不好的方剂：

秦艽、白芷、厚朴、紫参、乱发、紫菀各一两，雷丸、藁本各二两，石南、虫各半两，贯众三两，猪后悬蹄十四枚，虻虫半升。

以上十三味一起捣碎过筛，用羊髓脂煎煮调和，做成梧桐子大小的丸药，空腹用饮汤送下十五丸，每日两次，若病情严重则夜间加服一次。四天后肛门边瘙痒停止，八天后脓血排尽，鼠乳全部痊愈，满六十天后终身不复发，长期服用效果更好。禁忌鱼、猪肉等。

槐子丸：

主治燥湿痔，痔有雄雌之分，都能治疗。

槐子、干漆、吴茱萸根白皮各四两，秦艽、白芷、桂心、黄芩、黄芪、白敛、牡蛎、龙骨、雷丸、丁香、木香、蒺藜、附子各二两。

以上十六味研末，用蜜做成丸。饮汤送服如梧桐子大二十丸，每日三次。《千金翼》无白敛。深师无黄芪，说：治疗突然有干燥肿痛的，有崩血无数的，有鼠乳附核的，有肠中烦痒的，三五年都能致命。禁忌饮酒及劳累，犯病即发作。

小槐实丸：

主治五痔十年的方剂。

槐子三斤，白糖二斤，矾石、硫黄各一斤，大黄、干漆、龙骨各十两。

以上七味，将其中四味捣碎过筛，另外两种石药及白糖都细切，放入铜器中，在一石米下蒸煮，用棉布绞取汁液，用来调和药末做成丸，用手搓丸，像梧桐子大小，阴干。用酒送服二十丸，每日三次，逐渐增至三十丸。

槐子酒：

主治五痔十年不愈的方剂。

槐东南枝细切，一石；槐东南根切，三石；槐子二斗。

以上三味，在大锅中加十六斛水煮取五斛，澄清取清液，再煎取一石六斗，炊两斛黍米，加上曲二十斤酿制，搅拌调和，封泥七天，酒熟后取清液，饮用适量，常保持微醉。酿酒时再煮渣取汁。淘米洗器皿不得用水，必须知道此事忌生水的缘故。

治疗痔疮，猬皮丸方：

猬皮一具，矾石、当归、连翘、干姜、附子、续断、黄芪各三两，干地黄五两，槐子三两。

以上十味研末，用蜜做成丸。饮汤送服如梧桐子大十五丸，每日两次，加至四十丸。也治漏症。《集验方》无矾石、地黄。

治痔方：

取槐耳（赤鸡）一斤研末，饮汤送服方寸匕，每日三次。这就是槐檽。

另一方：用蒲黄水送服方寸匕，每日三次，很好。《外台》说：治肠痔，每次大便常有血。

另一方：取桑耳做羹，空腹吃饱，连续吃三天。

猬皮丸：

主治崩中及痔疮方。

猬皮、人参、茯苓、白芷、槐耳、干地黄、禹余粮、续断各三两，蒲黄、黄芪、当归、艾叶、橘皮、白敛、甘草各二两，白马蹄（酒浸一夜，熬至黄）、牛角各四两，鳗鲡鱼头二十枚，猪悬蹄甲二十一枚（熬）。

以上十九味研末，用蜜做成丸。酒送服如梧桐子大二十丸，每日两次，逐渐加量。

治痔疮下血及新产后漏下方：

好矾石一两，附子一两。

以上两味研末，用白蜜做成丸。酒送服二丸如梧桐子，每日三次，逐渐加量，不过几天便止，服一百天，终身不复发。《崔氏方》有干姜一两。

治五痔十年不愈方：

涂抹熊胆，治愈为止，神效，一切方剂都不及此。

另一方：七月七日多采槐子，捣烂取汁，放入铜器中，用多层棉布密盖，放在宅中高门上曝晒二十天以上，煎成如鼠屎大小，纳入肛门中，每日三次。也治瘘管、各种疮。

另一方：取生槐白皮十两捣烂，做成弹丸大小，用棉布裹好纳入下部。此病常吃萹竹叶及煮羹粥，非常好。

另一方：取三具鲤鱼肠，用火烤香，用棉布裹好，纳入肛门中一顿饭时间，虫会出来吃鱼肠，多次更换，用完三枚即愈。一方烤肠使香，坐上虫出，经用有效。

另一方：虎头、犀角。

以上两味各研末如鸡蛋大小，混合不加水的猪脂如鸡蛋大小，涂在疮上，直到痊愈。

治五痔及脱肛方：

槐白皮二两，薰草、辛夷、甘草、白芷各半两，野葛六铢，巴豆七枚，漆子十枚，桃仁十枚，猪脂半斤。

以上十味切碎，煎煮三上三下，去渣，用棉布沾药膏，塞入孔中，每日四五次，虫死病愈，止痒止痛，非常好。

治外痔方：

真朱、雄黄、雌黄各一两，竹茹三两，猪膏一斤。

以上五味研末，放入猪膏中调和，再加入乱发（切半鸡蛋大小），朝东方煎煮三上三下，发焦后取出，用盐汤清洗，擦干敷药。也治恶疮、瘑疮。

治五痔方：

取槐根煮水，洗。

另一方：用桃根煮水洗。

另一方：猬皮（三指大，切），熏黄（枣大，末），熟艾（鸡蛋大）。

以上三味，在地上穿个孔，调和方便，熏口，熏黄烟气出来为好，火气消尽就停，停三天休息，再熏，共三次永远痊愈。不要受风冷，用羹汤补养，谨慎猪鸡等。

治痔疮下部出脓血，有虫，旁边生孔窍方：

槐白皮一担切碎，放入锅中煮使味道充分出来，放入大盆中，调节冷热，坐在里面像洗澡一样，虫全部出来，冷了再换，不过两三次即愈。

治肛门痒痛，周边肿起，里面似乎要生肉突出的方：

槐白皮三升，甘草三两，大豆三升（用水七升急火煮取四升）。

以上三味，用豆汁煮取二升，浸旧布敷上，冷了就换，每日三五次。

治肛门痒痛、痔疮，槐皮膏方：

槐皮、楝实各五两（《外台》作尘豉），甘草（《删繁》用蜂房）、白芷各一两，桃仁六十枚，当归三两，赤小豆二合。

以上七味切碎，用已煎好的猪膏一斤微火煎，白芷变黄药成，涂抹疮上，每日两次，并导引下部。《删繁方》无当归，治肾劳虚，或酒醉当风损伤，肾脏病所致肛门肿生疮，因酒劳伤，发泄清血，肛门疼痛，蜂房膏。

治肛门痛方：

菟丝子熬至黄黑，和鸡子黄敷上，每日两次。

另一方：取杏仁熬至黄，捣成膏，敷上。

治大便孔突然疼痛像鸟啄的方：

用大小豆各一斗，一起捣碎，放入两个袋中，蒸热，交替坐着，即愈。

久冷五痔便血：灸脊中一百壮。

五痔便血失屎：灸回气一百壮，穴在脊穷骨上。

## 为什么值得读

本章提供了多种五痔治疗方剂，具有临床参考价值。

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