# 平脉大法第一 类型：古籍章节 书名：《千金方》 作者：孙思邈 时代：唐 类别：医学方书 · 白话译文 卷目：序 章节：平脉大法第一 ## 本章概览 古代医家认为脉象是医学中最精微的，必须潜心钻研。诊脉的最佳时间是清晨，趁阴气未动、阳气未散、饮食未进，经脉气血未乱，才能准确辨脉。诊脉前医患双方都需调匀气息，先重按寸口至骨，再渐抬至皮毛之间，轻重以三豆重为度，并据病人肥瘦强弱调整。健康人一呼脉跳两次，一吸脉跳两次，呼吸定息间又跳一次，合计五次，若有多有少则为病脉。寸口脉分为寸、关、尺三部，从肘腕横纹至鱼际后横纹，退十分取九分为尺，进十分取一分为寸，寸口在寸部九分之中，此处骨自然高起。寸主上焦头皮毛，关主中焦腹腰，尺主下焦小腹足。为何独取寸口？因寸口是手太阴肺经动脉，也是脉气大会之处。人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，定息脉行六寸。一日一夜一万三千五百息，脉行五十度，周流全身，漏水下百刻，荣卫各行二十五度，最终会于手太阴寸口，故诊寸口可判五脏六腑生死吉凶，如同一年有三百六十日，人体有三百六十脉。此篇为《千金方·平脉大法》的核心内容，奠定了中医脉诊的理论基础。 本文论述诊脉的重要性和方法，包括诊脉时间、手法、三部定位及原理。 诊脉需在清晨空腹时进行，医者先自调呼吸，以三豆轻重按寸口，辨别三部脉象，联系四时五行判断疾病。 ## 正文 论说：脉象，是医学中最重要的部分，如果不对它深入研究，凭什么做医生呢？因此古代高明的医生，无论醒着睡着、低头抬头，都不与普通人处在同一境界，仓促之时必定思考医学，颠沛之时也必定思考医学，所以能与鬼神相通，与天地相通，可以救济众人，可以依赖凭靠。如果与普通人混同于世俗的潮流，那么各种事情都会败坏，让万物依靠什么呢？由此说来，学医的人必须抛弃世俗之情，专心于此，那么医和与扁鹊那样的医术，就可以因此而获得了。 经典上说：诊脉的方法，通常要在清晨，阴气未被扰动，阳气尚未耗散，没有进食，经脉尚未充盈，络脉调和匀称，气血还未紊乱，所以才可以诊察有病的脉象。《脉经》说：错过了这个时间就不对了。切按脉象的动静，同时观察眼神，审察五色，察看五脏的虚实、六腑的强弱、形体的盛衰，将这些互相参验，就可以判断生死之期。又说：诊平脉，都要在清晨，不吃东西，不说话，调养气息，假设有所活动，也要像吃完一顿饭的时间那样休息，医生也要如此。安定之后，先诊寸口，初时重重下指切到骨骼，确定后便渐渐抬起手指，让手指不重不轻，与皮毛接触，如同三粒豆子的重量。在轻重之间，根据病人的强弱、肥瘦，用意念斟酌进退举按的适宜，权衡脉的浮沉，各种脉象应与四时五行相应，与人的五脏相应。如果不这样，由于轻重不当，就要根据脉象来讨论寒热得失。 一般人的禀赋形体，气机有适中，有急躁安静，各不相同，气脉的潮动，也各自随其性情，所以一呼脉跳动两次，一吸脉跳动两次，呼吸定息之间又跳动一次，合计五次，这就是平和适中的人。春秋季节日夜相等，没有多余的时间，其余的日子，则有的呼气时脉跳多，吸气时脉跳少，或吸气时脉跳多，呼气时脉跳少，这就不同了，如同冬夏日夜长短的差异。气脉的呼吸效法昼夜，变通仿效四时，但在呼吸定息之间应达到五次的限度，没有亏缺，如同日晷刻度与四季有长短，但一年的天数没有遗漏。如果人有瘦弱有强壮，其呼吸虽然相互压迫，但昼夜的息数随着漏刻变化，这就是呼吸象昼夜，变通效四时。 诊脉时，应当先用意念自己调息，用病人的呼吸与自己的呼吸相比较，使之相同，然后诊察病人脉跳的次数，计算在定息的时间限度内，五次跳动的是正常人，如果有余或少，根据脉象讨论病源所适宜的治法。 问：什么是三部脉？答：就是寸、关、尺。人的长短不同，形体各异。有从尺寸分出三关的方法：从肘腕之间的横纹到手掌鱼际后的横纹，退后十分之，然后进入取九分，这是尺；从鱼际后的横纹往回量取十分之一，这是寸；将寸分为十分，进入取九分的中间，就是寸口，此处骨头自然较高。所以说：阴得尺内一寸，阳得寸内九分。从寸口进入向后行六分为关部，从关部又进入行六分为尺部。又说：从鱼际到高骨向后行一寸，其中叫做寸口。从寸口到尺叫做尺泽，所以叫做尺寸。寸后尺前叫做关。阳气出、阴气入，以关为界，如同天、地、人三界。寸部主候上焦头部及皮毛，延伸到手部上部；关部主候中焦腹部及腰部中部；尺部主候下焦小腹到足部下部。这就是三部法，象征三才天地人，头、腹、足为三元。 十二经脉都有动脉搏动之处，为什么唯独取寸口，来判断五脏六腑生死吉凶的征候呢？是的。寸口，是脉气大会之处，是手太阴经的动脉。人一呼气，脉行三寸；一吸气，脉行三寸；一次呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，共一万三千五百次呼吸，脉行五十度，周流全身，漏水下百刻，荣卫之气行于阳分二十五度，行于阴分也二十五度，为一个循环周期，所以五十度后又会合于手太阴。手太阴，就是寸口，是五脏六腑的起始和终结，所以诊法取寸口。人体有三百六十条脉，取法于一年三百六十日。 ## 为什么值得读 脉诊是中医诊断的核心，掌握平脉大法可为医者打下坚实基础。 ## 标签 - 脉象 - 诊脉 - 三部脉 - 寸关尺 - 平脉 - 呼吸定息 - 寸口 - 手太阴 - 四时五行 - 清晨 原始页面：https://shishuguan.com/books/qianjin-fang-baihuawen-full/volume-1/chapter-254