# 诊五脏脉轻重法第二

类型：古籍章节
书名：《千金方》
作者：孙思邈
时代：唐
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：序
章节：诊五脏脉轻重法第二

## 本章概览

孙思邈在《千金方》中提出诊五脏脉的轻重法，以豆子重量形象比喻指力深浅。开始切脉时，指力如同三颗豆子，轻触皮肤毛发，对应秋季与肺金之气；指力如六颗豆，触及血脉，对应夏季与心火之气；指力如九颗豆，触至肌肉，对应季夏与脾土之气；指力如十二颗豆，与筋相平，对应春季与肝木之气；若重按至骨，抬手时脉来疾速，则对应冬季与肾水之气。同时，孙思邈进一步区分了相似脉象：心肺皆浮，但心脉浮大而散，性如火焰；肺脉浮而短涩，效金性收敛。肝肾皆沉，但肝脉沉而牢长，如草木吐穗；肾脉按之柔软，举之充实，似水能载舟。脾脉则居于浮沉之间，迟缓而长，象征中州调和。这五种脉象与四季、五行一一对应，体现了中医天人合一的思想。通过轻重法，医者能够精准定位五脏病变，为辨证施治奠定基础。孙思邈以豆子重量为尺度，将抽象指力具体化，使后世学医者易于掌握脉诊要领，至今仍是中医诊断学的重要经典。

本文介绍了按脉时根据指力轻重（三菽、六菽、九菽、十二菽、按之至骨）诊察五脏脉象的方法，并区分了心肺浮脉和肝肾沉脉的不同。

通过指力轻重对应五脏，并辨别浮沉脉象：三菽肺、六菽心、九菽脾、十二菽肝、按骨肾；心肺俱浮，心浮大散、肺浮短涩；肾肝俱沉，肝沉牢长、肾沉柔软实；脾脉在浮沉间。

## 正文

开始按脉时，指力如同三颗豆子的重量，与皮肤毛发相接触的是肺部；对应金行的秋季三个月，庚辛之气。指力如同六颗豆子的重量，与血脉相接触的是心部；对应火行的夏季三个月，丙丁之气。指力如同九颗豆子的重量，与肌肉相接触的是脾部；土行主旺于四季，季夏六月，戊己之气。指力如同十二颗豆子的重量，与筋相平的是肝部；对应木行的春季三个月，甲乙之气。用力按到骨头，手指抬起时脉来疾速的是肾部；对应水行的冬季三个月，壬癸之气。

心与肺的脉都浮，如何区别呢？是这样：浮而大且散的，是心脉；如同火性浮散。浮而短涩的，是肺脉；效法金性的收敛吝啬。肾与肝的脉都沉，如何区别呢？是这样：沉而牢长的，是肝脉；如同草木生长出苗吐穗。按之柔软，手指抬起时脉来充实的，是肾脉。濡弱像水，举重能胜船。脾脏位于中州，所以其脉在浮沉之间，这是阴阳之间的脉象。《千金翼》说：迟缓而长的，是脾脉。

## 为什么值得读

本章确立了按指力轻重候五脏脉的基本规范，是中医脉诊的重要基础。

## 标签

- 三菽
- 六菽
- 九菽
- 十二菽
- 浮脉
- 沉脉

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