# 五脏脉所属第四

类型：古籍章节
书名：《千金方》
作者：孙思邈
时代：唐
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：序
章节：五脏脉所属第四

## 本章概览

本节系统阐述五脏脉象在寸关尺三部的具体分部：心部在左手关前寸口（人迎），肝在左手关上，肾在左手关后尺中；肺在右手关前寸口（气口），脾在右手关上，肾又在右手关后尺中。左右手脉区分阴阳，左手主官职，右手主府库；左脉大顺男子，右脉大顺女子。关前一分为生命主宰，人迎气口决断生死。脉法总结脏腑精气皆显于寸口，三阴三阳次序分明，阴病治内、阳病治外。脉象随四季更替：春弦、夏洪、秋浮、冬沉，并与荣卫气血运行相应，如同漏刻循环。邪气入侵则脉象改变：风浮虚，寒紧弦，饮沉潜，支饮急弦。三部脉不同则疾病各异，脉象太过不及皆有病因。医者需审察表里三焦，推求脏腑病源，方能精确施治。这段内容集中体现了唐代以前脉诊的体系化认识，将五脏、阴阳、四季、邪气与脉象紧密关联，为后世脉学奠定理论根基。

本章主要论述五脏脉在左右手寸关尺部位的归属及脉法要义。

先明五脏脉的寸关尺定位，再述脉法赞及老师对脉理的阐述，强调脉象与脏腑的对应关系及诊脉要点。

## 正文

心部在左手关前的寸口位置，也称作人迎；肝部在左手关上；肾部在左手关后的尺中；肺部在右手关前的寸口位置，也称作气口；脾部在右手关上；肾部在右手关后的尺中。

脉法赞说：肝和心脉出现在左手，脾和肺脉出现在右手，肾与命门脉都出现在尺部，魂魄谷神这些精气，都显现在寸口。左手主管官职，右手主管府库；左手脉大顺应男子，右手脉大顺应女子；关前一分的部位，是人体生命的主宰。左手为人迎，右手为气口，神门部位用于决断，都在关后左右。人如果没有这两部脉，病重不治而死；各经脉的衰减，都按照各自对应的部位显现。三阴三阳（一说按察阴阳），谁先谁后；阴病治疗内部（官脏内），阳病治疗外部（府外）；奇邪所停留的地方，如何捕捉？审察清楚的人，针刺后病即痊愈。脉有三部，阴阳相互影响，荣卫气血在人体中运行，呼吸出入，上下于中焦，凭借气息游走散布，津液流通，随着时间动作，呈现出不同的脉象形态。春天脉象弦，秋天脉象浮，冬天脉象沉，夏天脉象洪；观察面色和脉象，大小各不相同，在一时之间变化没有常规；尺寸脉参差不齐，有的短有的长；上下错乱，有的存在有的消失；疾病往往改变脉象，脉搏起伏高低不定，让人心中迷惑，失掉准则，希望详细陈述，让人明白。老师说：你所问的，是医道的根本。脉有三部，就是寸、关、尺；荣卫气血运行，不失去平衡。肾脉沉、心脉洪、肺脉浮、肝脉弦，这是正常规律，不差丝毫；脉搏的出入升降，如同漏刻循环；水下二刻时间，脉行全身一周，然后又回到寸口，脉的虚实就显现出来了。变化相互乘袭，阴阳相互关联；感受风邪则脉浮虚，感受寒邪则脉紧弦；水饮内停则脉沉潜，支饮则脉急弦；动脉和弦脉主疼痛，数脉和洪脉主热烦躁；如果有不相应的脉象，要知道变化的缘由。三部脉不同，疾病也各有区别；脉象太过可怪，不及也是同样；邪气不会凭空出现，最终必有病根；仔细审查表里，三焦分别区分；知道邪气停留之处，细心诊察；推测判断脏腑状况，独到的见解如同神明。

## 为什么值得读

本章奠定了五脏脉诊的基本部位和脉理，是中医脉学的重要基础。

## 标签

- 寸关尺
- 人迎
- 气口
- 神门
- 脉法赞

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