# 三关主对法第六 类型：古籍章节 书名：《千金方》 作者：孙思邈 时代：唐 类别：医学方书 · 白话译文 卷目：序 章节：三关主对法第六 ## 本章概览 《千金方·三关主对法第六》系统阐述了寸、关、尺三部脉象所对应的疾病与治法，是唐代医学家孙思邈脉诊与治疗结合的典型篇章。文中以寸口脉、关上脉、尺中脉为纲，分别列举浮、沉、迟、数、滑、涩、弦、紧等脉象所主病症，如寸口脉浮主中风发热头痛，宜桂枝汤、葛根汤，针刺风池风府；弦主心下满，宜甘遂丸，刺期门。关脉浮主腹满不食，宜平胃丸、茯苓汤，刺胃脘；紧主心下胀痛，宜茱萸当归汤，刺巨阙下脘。尺脉浮主小便难，宜瞿麦汤、滑石散，刺横骨关元；沉主腰背痛，宜肾气丸，刺京门。文中不仅给出方药，还结合针刺补泻，如虚补实泻，并指出某些脉象对应的禁忌与预后。这种三关主对法，将脉诊与脏腑经络、病症治则紧密联系，体现了孙思邈“辨脉论治”的整体医学观。该篇内容翔实，脉象与治法一一对应，为后世脉学临床应用提供了重要参考，也反映了唐代中医诊断与治疗一体化的成熟水平。 论述寸关尺三关脉象主病及治法 本章详细列举寸口、关上、尺中三部脉象的太过不及及其所主疾病，并给出相应治法与针刺穴位。 ## 正文 各种浮脉、弦脉、沉脉、紧脉、涩脉、滑脉，如果出现在寸口部位，是膈肌以上的疾病（头部）；如果出现在关上部位，是胃以下的疾病（腹部）；如果出现在尺中部位，是肾以下的疾病（腰脚部）。 平寸口脉主对法 寸口脉滑而迟，不沉不浮，不长不短，属于无病，左右手相同。 寸口脉的太过与不及：寸口脉摸起来短的，主头痛；摸起来长的，主足胫疼痛；摸起来急促而向上搏击的，主肩背疼痛。 寸口脉沉而坚硬的，主病在体内； 寸口脉浮而旺盛的，主病在体表。 寸口脉沉而弱的，主寒热以及疝瘕、小腹痛。热（一作气，又作中）。 寸口脉沉而弱，会导致头发脱落。 寸口脉沉而紧，主心下有寒邪，时常疼痛，有积聚的病邪。 寸口脉沉而滑的，胸中有水气，面目浮肿，有轻微发热，属于风水。 寸口脉沉大而滑，沉主血实，滑主气实，血气相互搏结，病邪入脏则死亡，入腑则痊愈。 寸口脉沉，主胸中气短。 寸口脉沉而喘促的，主寒热。 寸口脉浮而滑，主头痛。 寸口脉浮大，按之反而涩滞，尺中脉也微而涩，因此知道有停滞的气机和宿食。 寸口脉弦而紧，弦主卫气运行不畅，卫气运行不畅就会恶寒，水液流注肠间。 寸口脉紧或浮，主膈上有寒邪，肺下有水气。 脉紧上冲寸口的，是中风，风头痛也是如此。《翼》说：也是伤寒头痛。 脉弦上冲寸口的，是宿食，脉象降下的主头痛。 寸口脉弦大，妇人患半产漏下，男子患失血失精。 寸口脉微而弱，微主恶寒，弱主发热，应当发热而不发热，骨节疼烦，应当烦而不烦，直到大汗出。 寸口脉微而弱，气血都虚，男子吐血，妇人下血，呕吐汁液。 寸口脉动而弱，动主惊，弱主悸。 寸口脉缓而迟，缓主虚，迟主寒，虚寒相互搏结，就会想吃温热的食物，吃冷的食物就会咽喉疼痛。 寸口脉迟而缓，迟主寒，缓主气，寒气相互搏结，就会绞痛。 寸口脉迟而涩，迟主寒，涩主血少。 脉象超过寸口进入鱼际的，主遗尿；脉象出于鱼际，主气逆喘息。 寸口脉只表现为实的，是心劳。 寸口脉轻浮如同羹汤上的肥油，是阳气微弱；脉象细弱如同蜘蛛丝，是阴气衰败。 两手前部阳脉断绝的人，苦于心下寒毒，喙中发热。 寸口脉一侧断绝，则一侧手臂不能随意运动；如果两手脉都断绝，则不可治疗。 寸口脉来时突然大、突然小的，属于阴络病，苦于阴风痹，按时发作，身体恶寒怕冷； 寸口脉来时突然小、突然大的，属于阳络病，苦于皮肤病，汗出恶寒，下部麻木不仁。 寸口脉浮，中风发热头痛，适宜服用桂枝汤、葛根汤，针刺风池、风府穴，靠近火烤身体，用治风膏按摩，覆盖衣被使之出汗。 寸口脉紧，苦于头痛，这是伤寒，适宜服用麻黄汤发汗，针刺眉冲、颞颥穴，涂抹伤寒膏。 寸口脉微，苦于寒证、鼻衄，适宜服用五味子汤、麻黄茱萸膏，使之出汗。 寸口脉数，就会呕吐，因为有热在胃脘熏蒸胸中，适宜服用催吐药，并针刺胃脘穴，服用除热汤。如果伤寒七八天到十天，热在体内，心烦满闷口渴的，适宜服用知母汤。 寸口脉洪大，胸胁胀满，适宜服用生姜汤、白薇丸，也可用紫菀汤攻下，针刺上脘、期门、章门穴。 寸口脉缓，皮肤麻木不仁，风寒在肌肉，适宜服用防风汤，用药熨敷患处效果好，灸治各种治风的穴位。 寸口脉滑，阳邪实，胸中壅塞满闷，呕吐呃逆，适宜服用前胡汤，针刺太阳、巨阙穴泻之。 寸口脉弦，心下胀满，轻微头痛，心下有水气，适宜服用甘遂丸，针刺期门穴泻之。 寸口脉弱，阳气虚弱，自汗出，适宜服用茯苓汤、内补散，调适饮食，不要过度劳累，针刺胃脘穴补之。 寸口脉涩，是胃气不足，适宜服用干地黄汤，自行调养，调和饮食，针刺胃脘（一作三里）穴补之。 寸口脉芤，吐血；微芤的，鼻衄，是血液空虚流失的缘故，适宜服用竹皮汤、黄土汤，艾灸膻中穴。 寸口脉伏，胸中气逆，噎塞不通，是各种气上冲胸中，适宜服用前胡汤、大三建丸，针刺巨阙穴泻之。 寸口脉沉，胸中牵引胁部疼痛，胸中有水气，适宜服用泽漆汤，针刺巨阙穴泻之。 寸口脉软弱，自汗出，是虚损病，适宜服用干地黄汤、薯蓣丸、内补散、牡蛎散并扑粉，针刺太冲穴补之。 寸口脉迟，上焦有寒，心痛、咽酸、吐酸水，适宜服用附子汤、生姜汤、茱萸丸，调和饮食以温暖身体。 寸口脉实，就会生热在脾肺，呕逆气塞；虚就会生寒在脾胃，食物不消化。热适宜服用竹叶汤、葛根汤，寒适宜服用茱萸丸、生姜汤。 寸口脉细，发热呕吐，适宜服用黄芩龙胆汤；呕吐不止，适宜服用橘皮桔梗汤，艾灸中府穴。 平关脉主对法 关上脉浮而大，风邪在胃中，张口抬肩呼吸，心下悸动不安，食欲不振欲呕。 关上脉微浮，积热在胃中，呕吐蛔虫，心中健忘。 关上脉滑而大小不均匀，必定呕吐呃逆，这是疾病将要发作，不超过一两天又会发作，病人想多喝水，喝水就泄泻如注，如果泄泻停止则生，不止则死。 关上脉紧而滑的，是蛔虫扰动。 关上脉弦而长（《翼》作“大”），有如同刀刺一样的疼痛，在脐部左右上下。《脉经》说：有积块在脐部左右上下。 关上脉涩而坚硬，大而实，按之不减弱而有力，是中焦实，有伏结在脾肺，气机阻塞，实热在胃中。 关上脉宽大而尺寸细小的，病人必定心腹有冷积，癥瘕结聚，想吃热的饮食。 关上脉时来时去，忽大忽小，忽疏忽数的，是胃中有寒热，身体消瘦，不想饮食，如同疟疾的症状。 关上脉浮，腹部胀满不想吃东西，浮主虚满，适宜服用平胃丸、茯苓汤、生姜前胡汤，针刺胃脘穴，先泻后补。 关上脉紧，心下苦于胀满疼痛，脉紧为实证，适宜服用茱萸当归汤，再加入大黄二两更好。《脉经》说：又用大黄汤两方治疗为好。针刺巨阙、下脘穴泻之。 关上脉微，胃中寒冷，心下拘急不适，适宜服用附子汤、生姜汤、附子丸，针刺巨阙穴补之。 关上脉数，胃中有外来的热邪，适宜服用知母汤（一作丸）、除热汤，针刺巨阙、上脘穴泻之。 关上脉缓，不想吃东西，这是脾胃之气不足，适宜服用平胃丸、补脾汤，再针刺章门穴补之。 关上脉滑，胃中有热，滑主热实气满，所以不想吃东西，吃了就呕吐呃逆，适宜服用朴硝麻黄汤、平胃丸（一作宜服紫菀汤、人参大平胃丸），针刺胃脘穴泻之。 关上脉弦，胃中有寒，心下气逆上冲，脉弦是胃气虚，适宜服用茱萸汤，温调饮食，针刺胃脘穴补之。 关上脉弱，胃气虚，胃中有外来热邪，脉弱是虚热致病，而且据说：有热不可大攻，热去就会寒起，正适宜服用竹叶汤，针刺胃脘穴补之。 关上脉细虚，腹部胀满，适宜服用生姜汤、茱萸蜀椒汤、白薇丸，针灸三脘穴。 关上脉涩，血气逆乱寒冷，脉涩为血虚，适宜服用干地黄汤、内补散，针刺足太冲穴补之。 关上脉芤，大便出血，适宜服用生地黄以及生竹皮汤，艾灸膈俞穴；如果出血严重，针刺关元穴；更严重者服用龙骨丸。关元（一作巨阙）。 关上脉伏，有水气，腹泻，适宜服用水银丸，针刺关元穴，利尿止泻。 关上脉洪，胃中热，必定心烦满闷，适宜服用平胃丸，针刺胃脘穴，先泻后补。 关上脉沉，心下有冷气，苦于胀满吞酸，适宜服用白薇丸、茯苓丸、附子汤，针刺胃脘穴补之。 关上脉软，苦于虚寒，脾气弱，患严重的下利，适宜服用赤石脂汤、女萎丸，针刺关元穴补之。 关上脉迟，胃中寒，适宜服用桂枝丸、茱萸汤，针刺胃脘穴补之。 关上脉实，胃中疼痛，适宜服用栀子汤、茱萸乌头丸，针刺胃脘穴补之。 关上脉牢，脾胃气机阻塞，盛热，就腹部胀满作响，适宜服用紫菀丸、泻脾丸，针灸胃脘穴泻之。 平尺脉主对法 尺脉浮的，是外来阳气在下焦。 尺脉弱，下焦寒冷，没有阳气，上热冲到头面。 尺脉弱、寸脉强，是胃络脉受伤。 尺脉偏滑而疾，面色红如醉酒，体表有热就会发病。 尺脉细微，腹泻，下焦寒冷泄利。《素问》说：尺部寒、脉细，称为后泄。 尺脉虚小的，足胫寒冷，痿痹脚疼。 尺脉涩，下血、泄利，多汗。《素问》说：尺部涩、脉滑，称为多汗。 尺脉沉而滑的，有寸白虫。 尺脉细而急的，筋脉挛急痹阻，不能行走。 尺脉大的，热在膀胱中，小便赤痛。 尺脉粗糙，时常发热的，称为热中，腰胯疼痛，小便赤热。 尺脉按之不绝，妇人经血闭阻，如果与关脉相应而和滑，男子气血实，妇人就是妊娠。 尺脉来而断续的，男子小腹有滞气，妇人月经不利。 尺寸脉都软弱，体内郁热，手足逆冷，汗出。 尺寸脉都沉，关上无脉的，苦于心下气喘。 尺寸脉都沉，关上若有脉，苦于寒证、心下痛，阴中冷，脚痹。 尺寸脉都微，少气无力，不想说话，血气不足，病人脚弱气短。 尺寸脉都数，手足头面有热；都迟则有寒，手足头面有冷风。 尺脉浮，下有热风，小便困难，适宜服用瞿麦汤、滑石散，针刺横骨、关元穴泻之。 尺脉紧，脐下疼痛，适宜服用当归汤，艾灸天枢穴，针刺关元穴补之。 尺脉微，手足厥冷，小腹中拘急，有寒气，适宜服用小建中汤，针刺气海穴。 尺脉数，恶寒，脐下热痛，小便赤黄，适宜服用鸡子汤、白鱼散，针刺横骨穴泻之。 尺脉缓，脚弱、下肢浮肿（一无此四字），小便困难，有余沥不尽，适宜服用滑石汤、瞿麦散，针刺横骨穴泻之。 尺脉滑，血气实，经脉不利，适宜服用朴硝煎、大黄汤，攻下经血，针刺关元穴泻之。 尺脉弦，小腹疼痛，小腹及脚中拘急，适宜服用建中汤、当归汤，针刺气海穴泻之。 尺脉弱，气少发热，骨节烦疼，适宜服用前胡汤、干地黄茯苓汤，针刺关元穴补之。 尺脉涩，足胫逆冷，小便赤，适宜服用附子四逆汤，针刺足太冲穴补之。 尺脉芤，下焦虚，小便出血，适宜服用竹皮生地黄汤，艾灸丹田、关元穴。 尺脉伏，小腹痛、癥疝，水谷不化，适宜服用大平胃丸、桔梗丸，针刺关元穴补之。 尺脉沉，腰背疼痛，适宜服用肾气丸，针刺京门穴补之。 尺脉软，脚不收，风痹（一无此五字），小便困难，适宜服用瞿麦汤、白鱼散，针刺关元穴泻之。 尺脉牢，腹满、阴中急，适宜服用葶苈子茱萸丸，针刺丹田、关元、中极穴。 尺脉迟，下焦有寒，适宜服用桂枝丸，针刺气海、关元穴泻之。 尺脉实，小腹痛，小便不禁，适宜服用当归汤加大黄一两，通利大便，针刺关元穴补之。 ## 地点 - **风池**：针刺穴位 - **风府**：针刺穴位 - **眉冲**：针刺穴位 - **颞颥**：针刺穴位 - **胃脘**：针刺穴位 - **上脘**：针刺穴位 - **期门**：针刺穴位 - **章门**：针刺穴位 - **膻中**：艾灸穴位 - **太冲**：针刺穴位 - **中府**：艾灸穴位 - **巨阙**：针刺穴位 - **下脘**：针刺穴位 - **关元**：针刺或艾灸穴位 - **气海**：针刺穴位 - **横骨**：针刺穴位 - **天枢**：艾灸穴位 - **京门**：针刺穴位 - **丹田**：艾灸或针刺穴位 - **中极**：针刺穴位 - **三里**：针刺穴位（注：本文“三里”见于寸口脉涩的处理“针刺胃脘（一作三里）穴补之”） ## 标签 - 三关主对法 - 寸口脉 - 关脉 - 尺脉 - 浮脉 - 沉脉 - 弦脉 - 紧脉 - 滑脉 - 涩脉 原始页面：https://shishuguan.com/books/qianjin-fang-baihuawen-full/volume-1/chapter-259