# 扁鹊华佗察声色要诀第十 类型：古籍章节 书名：《千金方》 作者：孙思邈 时代：唐 类别：医学方书 · 白话译文 卷目：序 章节：扁鹊华佗察声色要诀第十 ## 本章概览 《千金方》中收录的“扁鹊华佗察声色要诀”是唐代以前医家望诊经验的集大成。扁鹊与华佗作为古代医学典范，其诊断方法强调通过观察患者面色、眼睛、唇齿、指甲乃至体态等外在表现，预判五脏衰败与生死转归。文中详列数十种危候：如病人抓衣缝、胡言乱语、阴阳气绝者死；面色发黄而目色青赤白黑各异，分别对应死期与病机；更有饮酒当风致胆气外泄目青、忧愁伤心则面反好而速备棺等生活化场景。不仅涉及肝、心、脾、肺、肾五脏色脉对应五行干支死期，还细致区分“青如草滋”“赤如衃血”等恶色与“苍璧之泽”“帛裹朱砂”的善色。这些判断基于对气血、经脉、阴阳平衡的深刻理解，如“营卫气绝面浮肿”“血脉空虚面白目黑”等描述，将理论观察与临床经验紧密结合。此外，文中也客观指出热病谵语可治、脾衰内伤百日可愈等例外，彰显古代医家辨证的灵活性。这些内容虽部分带有时代局限，但核心体现了中医“司外揣内”的诊断智慧，至今仍具参考价值。 本章列举了通过观察病人面色、目色、唇色、齿色等外在表现来判断生死预后的多种要诀。 本章详细描述了各种病色对应的生死判断，是中医望诊的重要口诀。 ## 正文 病人五脏功能已经衰竭，精神意识不清，声音嘶哑的会死亡。 病人抓挠衣缝、胡言乱语的，无法救治。 病人阴阳之气都已断绝，扯衣抓空、说胡话的会死亡。 病人胡言乱语、语无伦次或不能说话的，无法治疗，但热病患者可以治疗。 病人阴阳之气都已断绝，失声不能说话的，三天半就会死亡。 病人两眼眼角出现黄色的，病情正在痊愈。 病人面色发黄、眼睛发青的不会死，眼睛青得像青草汁液的会死。 病人面色发黄、眼睛发红的不会死，眼睛红得像凝固的血液的会死。 病人面色发黄、眼睛发白的不会死，眼睛白得像枯骨的会死。 病人面色发黄、眼睛发黑的不会死，眼睛黑得像锅底灰的会死。 病人面色和眼睛颜色正常的不会死。 病人面色发黑、眼睛发青的不会死。 病人面色发青、眼睛发白的会死。 病人面色发红、眼睛发青的，六天就会死。 病人面色发黄、眼睛发青的，九天必死，这叫作经脉紊乱。饮酒后当风，邪气侵入胃经，胆气外泄，眼睛就发青，即使有上天拯救，也无法再活。 病人面色发红、眼睛发白的，十天就会死。忧愁愤怒、思虑过度，心气内耗，面色反而好看，赶紧准备棺材。 病人面色发白、眼睛发黑的会死，这表示荣华已去，血脉空虚。 病人面色发黑、眼睛发白的，八天就会死。肾气内伤，病邪留滞积聚。 病人面色发青、眼睛发黄的，五天就会死。病人卧床不起，心痛气短，脾功能衰竭内伤，一百天后可能痊愈，能起床走动，但因坐在地上，站起来要扶着床，能治好这种病的，可谓神奇良医。 病人面色没有光泽，像土色，吃不进东西的，四天就会死。 病人眼睛没有神采以及牙齿发黑的，无法治疗。 病人耳朵、眼睛、鼻子、嘴巴有黑色出现，进入口中的，必定会死。 病人耳朵、眼睛以及颧骨、面颊发红的，五天之内会死。 病人黑色出现在额头发际，向下直到鼻梁和两颧上的，也是五天之内会死。 病人或健康人黑色或白色出现，进入眼睛和鼻子、嘴巴的，三天之内会死。 病人或健康人面色忽然像马肝色，远看像青色，近看像黑色的会死。 病人面色发黑，眼睛直视，怕风的会死。 病人面色发黑、嘴唇发青的会死。 病人面色发青、嘴唇发黑的会死。 病人面色发黑，两胁下胀满，不能自己转身的会死。 病人眼睛转动不停直视，肩部呼吸抬动的，一天就会死。 病人阴气凝结阳气断绝，眼珠脱落，精神恍惚的会死。 病人阴阳之气枯竭，眼眶凹陷的会死。 病人眉毛倾斜的，七天就会死。 病人口像鱼嘴，不能闭合，而且呼气多吸气少的会死。 病人口张开的，三天就会死。 病人嘴唇发青，人中上翻的，三天就会死。 病人嘴唇上翻，人中饱满的会死。 病人嘴唇和口腔忽然干燥的，无法治疗。 病人嘴唇肿胀、牙齿干枯的会死。 病人牙齿忽然变黑的，十三天就会死。 病人舌卷缩、阴囊收缩的，必定会死。 病人汗出不止、舌卷缩发黑的会死。 病人头发直竖的，十五天就会死。 病人头发像干枯的麻，容易发怒的会死。 病人头发和眉毛一起竖起的会死。 病人指甲发青的会死。 病人指甲发白的，无法治疗。 病人手脚指甲下肌肉发黑的，八天就会死。 病人营卫之气枯竭，面部浮肿的会死。 病人突然浮肿，面色青黑的会死。 病人手掌肿胀，没有掌纹的会死。 病人肚脐肿胀向外突出的会死。 病人阴囊和阴茎都肿胀的会死。 病人脉象断绝、口张开、脚肿的，五天就会死。 病人脚背肿胀，呕吐头痛的会死。 病人脚背上肿胀，两个膝盖肿得像斗大的，十天就会死。 病人躺着，大便失禁无感觉的会死。 病人尸体有臭味的，无法治疗。 肝病皮肤发白，在肺对应的庚辛日死亡。 心病眼睛发黑，在肾对应的壬癸日死亡。 脾病嘴唇发青，在肝对应的甲乙日死亡。 肺病面颊发红眼睛肿，在心对应的丙丁日死亡。 肾病面部肿胀嘴唇发黄，在脾对应的戊己日死亡。 青色要像苍璧的光泽，不要像蓝草。 红色要像帛裹朱砂，不要像赭石。 白色要像鹅毛，不要像盐。 黑色要像多次漆过的漆，不要像炭。 黄色要像罗纱裹雄黄，不要像黄土。 ## 标签 - 死候 - 面色 原始页面：https://shishuguan.com/books/qianjin-fang-baihuawen-full/volume-1/chapter-263