# 诊五脏六腑气绝证候第十一

类型：古籍章节
书名：《千金方》
作者：孙思邈
时代：唐
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：序
章节：诊五脏六腑气绝证候第十一

## 本章概览

《千金方·诊五脏六腑气绝证候第十一》系统总结了人体五脏六腑精气衰竭时出现的死亡征兆，以及相应的死亡时间。例如，肝脏精气衰竭者，面色青黑，伏卧嗜睡，目不见人，出汗如流水，八日内死亡；心脏精气衰竭则耸肩呼吸、眼球上翻，一天内即死；脾脏精气衰竭表现为口冷足肿、腹部发热、腹泻不自知，十二日死亡。肺脏精气衰竭者张口只出不入，三日必亡；肾脏精气衰竭时牙齿枯槁、面色纯黑、腰折大汗，四日而终。此外，胆、小肠、胃、大肠、筋脉、肌肉、骨骼等精气衰竭也有各自征象，如胆衰眉倾、筋衰爪青怒骂、骨衰齿黄脱落等。所有脏腑精气衰竭皆可致人于死，但文中强调浮脉无根者，因五脏六腑为脉之根基，根基已绝，亦难逃一死。这些诊断方法并非凭空臆测，而是古人在长期临床观察中提炼出的规律，体现了中医“司外揣内”的诊断智慧。孙思邈通过详尽记录各脏腑气绝时的外在表现与死亡时限，为医者提供了预判病危、把握救治时机的依据，同时也反映了唐代医学对生命终结过程的深刻理解。

本章列举了五脏六腑及筋、脉、肉、骨等精气衰竭时的死证表现和死亡天数。

本章分别描述了肝、胆、筋、心、肠、脾、胃、肉、肺、大肠、肾、骨等脏腑组织精气衰竭时的具体证候和预死天数。

## 正文

病人肝脏精气衰竭，八天就会死亡，怎么知道呢？面色发青，只想伏卧睡觉，眼睛看着却看不见人，出汗（另一说流泪）像水一样不止。另一种说法是两天死亡。

病人胆腑精气衰竭，七天就会死亡，怎么知道呢？眉毛因此倾斜。

病人筋脉精气衰竭，九天就会死亡，怎么知道呢？手脚指甲发青，呼叫怒骂不停。另一种说法是八天死亡。

病人心脏精气衰竭，一天就会死亡，怎么知道呢？耸肩呼吸，眼球上翻，立即死亡。另一种说法是眼睛呆滞直视，两天死亡。

病人肠（一说小肠）精气衰竭，六天就会死亡，怎么知道呢？头发直竖像干麻，不能弯曲伸展，大汗不止。

病人脾脏精气衰竭，十二天就会死亡，怎么知道呢？口冷足肿，腹部发热腹胀，腹泻而不自知，排泄没有固定时间。另一种说法是五天死亡。

病人胃腑精气衰竭，五天就会死亡，怎么知道呢？脊背疼痛，腰部沉重，不能翻身。另一种说法是小腿肚平塌，九天死亡。

病人肌肉精气衰竭，六天就会死亡，怎么知道呢？耳朵干燥，舌头都肿了，尿血，大便带血泄泻。另一种说法是足部肿胀，九天死亡。

病人肺脏精气衰竭，三天就会死亡，怎么知道呢？口张开，只有出气没有吸气。另一种说法是鼻和口虚张，呼吸短促。

病人大肠精气衰竭，无法救治，怎么知道呢？腹泻无度，腹泻停止就会死亡。

病人肾脏精气衰竭，四天就会死亡，怎么知道呢？牙齿突然枯萎，面色纯黑，眼睛中见黄色，腰部像要折断，大汗如流水。另一种说法是人中平塌，七天死亡。

病人骨骼精气衰竭，牙齿发黄脱落，十天就会死亡。

所有浮脉而缺乏根气的，都会死亡，因为以上五脏六腑是脉的根基。

## 为什么值得读

本章提供了判断脏腑精气衰竭的重要诊断依据和预后天数，对临床危重症的判断有参考价值。

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