# 扁鹊诊诸反逆死脉要诀第十四 类型：古籍章节 书名：《千金方》 作者：孙思邈 时代：唐 类别：医学方书 · 白话译文 卷目：序 章节：扁鹊诊诸反逆死脉要诀第十四 ## 本章概览 孙思邈《千金方》中的“扁鹊诊诸反逆死脉要诀第十四”一篇，集中论述了各种预示死亡的脉象及其判断依据。扁鹊指出，死脉的气象如同群鸟聚集、马匹奔驰、水流交涌，或如悬石坠落，出现在筋脉内外，交错难测。具体脉象包括：屋漏脉，脉来似断绝而时复起，不相连接；雀啄脉，脉来频数而骤断骤起；弹石脉，脉来坚实急促，去时如解索散乱；虾游脉，脉起迟缓，旋即隐去，良久复来；鱼翔脉，脉如鱼摆尾不动。此外，脉如悬薄卷索、转豆、刀刃倒伏、涌起不止、忽去忽来、中间散开或分裂断绝，均为死脉。更关键的是，扁鹊强调了“逆象”——即脉象与病症相反者必死。例如，病人闭目不愿见人，当见肝脉弦长，反见肺脉浮短涩；吐血衄血当沉细，反浮大坚实；谵语身热当洪大，反沉细微弱；腹胀泄泻当微涩，反紧滑；头痛目痛反短涩；腹痛反浮大长；腹满喘反滑沉；四肢厥冷反浮大短；耳聋反浮大涩等。这些“反”象均为死候。扁鹊还指出，形体与脉象不相应亦主死，如肥人脉细欲绝、瘦人脉躁、身涩而脉滑、身滑而脉涩、身矮脉大、身高脉小等。尺脉迟于寸口，或寸口不相应如奔驰，半日内死。五脏六腑十二经脉，但凡有一脉逆象，即为死证。全篇以脉象为核心，结合病人症状与体型，构建了一套系统的生死预后体系，体现了扁鹊在脉学上的精微洞察及对疾病终末期的深刻把握。 本章详细论述各种死脉的形态及其预后，指出脉象与病症相反的逆象通常预示死亡。 本章列举多种死脉形态：屋漏、雀啄、弹石、解索、虾游、鱼翔等，并强调形脉相反为逆候，五脏六腑逆象皆主死。 ## 正文 扁鹊说：所谓死脉的气象，就像群鸟聚集、一匹马奔驰、水流交相奔涌的样子，又像悬着的石头坠落，出现在筋脉之上，隐藏在筋脉之下，坚固地关锁在内部，不在卫气营血之中，交错放射难以测知，是无法预见的。 脉象有病而人不生病，脉来像屋漏滴水或雀啄食的，会死亡。屋漏脉，是指脉来似乎断绝而停止，时时又再搏起，但不相连接。雀啄脉，是指脉来非常频繁而急速，断绝后又突然搏起。又经书上说：得病七八天，脉象如屋漏或雀啄的，会死亡；脉象弹击人手如同黍米大小的，也是死脉。脉来像弹石，去时像解开的绳索，会死亡。弹石脉，是指脉来坚实急促。解索脉，是指脉动频数而随即散乱，没有头绪。脉象困乏，病人脉象如虾游动、如鱼翔游的，会死亡。虾游脉，是指脉象缓缓而起，随即又退去消失，不知去向，过很久才再搏起，搏起时迟缓而消失迅速。鱼翔脉，是指像鱼不行走而只是摆尾，摇头晃身停留很久。脉象如悬薄的卷索，会死亡；脉象如转动的豆粒，会死亡；脉象如倒伏的刀口，会死亡；脉象涌动不止的，会死亡；脉象忽去忽来、暂时停止又再来的，会死亡；脉象中间散开的，会死亡；脉象分裂断绝的，会死亡，这是指上下分散。脉象有表无里的，会死亡。经书上称为“结脉”，出现就会死亡。什么是结脉？脉在指下如麻子般动摇，属于肾，称为结脉，离死期不远了。脉象搏动五次不再增加或减少的，会死亡，经书上称为“代脉”。什么是代脉？搏动五次有一次停止。脉象搏动七次相当于人一次呼吸，半小时不再增加或减少的，也称为代脉，必定死亡无疑。经书上说：疾病有的导致死亡，有的不治自愈，有的连年累月不愈，病人的死生存亡，可以通过切脉知道吗？是的，可以全部知道。 假如病人闭着眼睛不愿见人，脉象应当出现肝脉的弦急而长，却反而出现肺脉的浮短而涩，就会死亡。 病人如果睁眼且口渴，心下部位硬满，脉象应当出现紧实而数，却反而出现沉滑而微，就会死亡。 病人如果吐血又鼻出血，脉象应当出现沉细，却反而出现浮大而坚实，就会死亡。 病人如果胡言乱语，身体应当有热，脉象应当出现洪大，却反而出现手足逆冷，脉象反而沉细微弱，就会死亡。 病人如果腹部胀大且泄泻，脉象应当微细而涩，却反而出现紧大而滑，就会死亡。这就是所说的。经书上说：形体、脉象与病症相反的，会死亡。为什么？比如：病人头痛目痛，脉象反而短涩的，会死亡。 病人腹痛，脉象反而浮大而长的，会死亡。 病人腹部胀满而气喘，脉象反而滑利而沉的，会死亡。 病人四肢厥冷，脉象反而浮大而短的，会死亡。 病人耳聋，脉象反而浮大而涩的，会死亡。《千金翼》说：脉象大的可以存活，沉迟细的难以治疗。 病人眼睛昏花，脉象反而大而缓的，会死亡。 左边有病而右边疼痛，右边有病而左边疼痛，下部有病而上部疼痛，上部有病而下部疼痛，这是逆象，逆象的会死亡，不可治疗。 脉象重按好像消失濡弱，轻按又不止而推手的，半月内死亡。（有的版本作“半日”） 脉象微细而将要断绝的，病人应当死亡。 人有病而脉象无病的，可以存活；脉象有病而人不病的，会死亡。 人患尸厥，呼叫没有反应，脉象断绝的，会死亡；脉象本应大而反小的，会死亡。 肥胖的人脉象细小如丝，将要断绝的，会死亡。 瘦弱的人出现躁动脉象的，会死亡。 身体涩滞而脉象往来滑利的，会死亡。 身体滑润而脉象往来涩滞的，会死亡。 身体矮小而脉象往来大的，会死亡。 身体高大而脉象往来小的，会死亡。 身体短小而脉象往来长的，会死亡。 身体高大而脉象往来短的，会死亡。 尺脉上应寸口太迟的，半日内死亡。《脉经》说：尺脉与寸口不相应，有时如奔驰，半日内死亡。 诊察五脏六腑十二经脉，都有相反的情况，只要有一条经脉出现逆象，就是死亡的征候。 ## 为什么值得读 本章是中医脉诊中判断危重病脉的重要文献，详细描述了多种死脉的形态特征，为临床预后提供了关键依据。 ## 标签 - 死脉 - 屋漏脉 - 雀啄脉 - 弹石脉 - 解索脉 - 虾游脉 - 鱼翔脉 - 结脉 - 代脉 - 形脉相反 原始页面：https://shishuguan.com/books/qianjin-fang-baihuawen-full/volume-1/chapter-267