# 诊三部脉虚实决死生第十六

类型：古籍章节
书名：《千金方》
作者：孙思邈
时代：唐
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：序
章节：诊三部脉虚实决死生第十六

## 本章概览

在《千金方·诊三部脉虚实决死生第十六》中，唐代医家孙思邈系统论述了如何通过寸关尺三部脉象的虚实变化来诊断疾病预后和生死。他指出，脉象应当与人的体型、性情、病情久暂相合，如高大者脉当大，瘦小者脉当细，此为顺象，易治；反之则为逆象，难治甚至死亡。文中详细列举了各种脉象在长期患病和突然患病时的不同预后，例如三部脉虚弱或涩或滑或迟，长期患病皆主死；但突然患病时脉象充实而滑利则可活。他还引用《千金翼》强调，人高大而脉小、人瘦小而脉大等均为逆象，难以治疗。又如三部脉粗大，长期患病者出现则死，突然患病者反可活；三部脉细而柔软，长期患病可活。尤其值得注意的是，文中描述了多种危重脉象，如脉如屋漏（断断续续）、雀啄（急促）、釜沸（沸腾）等，分别对应不同的死亡日期，如屋漏脉据《脉经》十日死，雀啄脉七日死，釜沸脉旦发夕死等，体现了唐代脉诊的精准与细致。此外，孙思邈还提及三部脉如蜘蛛丝、如霹雳等亦主死。这些内容不仅是中医诊断学的重要文献，也反映了古代医家面对疾病时的严谨态度和深邃智慧。读者通过本章可以一窥唐代脉诊的奥秘，理解为何脉象能成为决死生的关键。

通过三部脉象的虚实、强弱、快慢等特征，判断长期病或突发病的生死预后。

## 正文

所有三部脉象大多应当相对均衡，如同矮小的人、瘦弱的人、妇人的脉搏偏细小柔和。四五岁的小孩，一呼一吸之间脉搏跳动八次，脉象细而快是吉兆。《千金翼》说：人高大但脉搏细小，人瘦小但脉搏洪大，人心情愉悦但脉搏充实有力，人痛苦但脉搏空虚无力；性子急躁但脉搏徐缓，性子温和但脉搏急促；人强壮但脉搏细小，人瘦弱但脉搏洪大，这些都是逆象，逆象则难以治疗；与此相反则是顺象，顺象则容易治疗。一般妇人的脉搏通常比男子偏柔弱。四五岁的小孩，脉搏自然跳得快，一呼一吸之间跳动八次。

三部脉象有的正常跳动有的不跳动，这是胃中有冷气，所以导致脉气不通。

三部脉象虚弱，长期患病的人出现这种脉象会死亡。脉象虚弱而涩滞，长期患病也会死亡；脉象虚弱而滑利也会死亡；脉象虚弱而迟缓也会死亡。脉象虚弱而弦急，癫病患者出现这种脉象也会死亡。

三部脉象充实而洪大，长期患病的人出现这种脉象会死亡。脉象充实而滑利，长期患病的人出现这种脉象能活，突然患病的人出现这种脉象会死亡。脉象充实而迟缓也能活，脉象充实而紧张也能活，脉象充实而紧急，癫病可以治疗。

三部脉象过于强劲，与病人体型不相称，患病就会死亡。

三部脉象过于虚弱，与病人体型不相称，出现这种脉象会死亡。

三部脉象粗大，长期患病的人出现这种脉象会死亡，突然患病的人出现这种脉象能活。

三部脉象细而柔软，长期患病的人出现这种脉象能活；细而快也能活；微弱而紧张也能活。

三部脉象微弱而隐伏，长期患病的人出现这种脉象会死亡。

三部脉象柔软，长期患病的人出现这种脉象，不治疗自己会痊愈，治疗反而会死；突然患病的人出现这种脉象能活。

三部脉象浮而结滞，长期患病的人出现这种脉象会死亡。脉象浮而滑利，长期患病的人也会死亡。

三部脉象浮而快，长期患风病的人出现这种脉象能活，突然患病的人出现这种脉象会死亡。

三部脉象如葱管中空，长期患病的人出现这种脉象能活。

三部脉象弦而快，长期患病的人出现这种脉象能活，突然患病的人出现这种脉象会死亡。

三部脉象如皮革般坚实，长期患病的人出现这种脉象会死亡，突然患病的人出现这种脉象能活。

三部脉象坚硬而快，如同银钗股，患蛊毒病的人必死。脉象快而柔软，患蛊毒病的人出现这种脉象能活。

三部脉象轻浮如同羹汤表面的油脂，长期患病的人出现这种脉象会死亡，突然患病的人出现这种脉象能活。

三部脉象连绵不断如同蜘蛛丝，长期患病的人出现这种脉象会死亡，突然患病的人出现这种脉象能活。

三部脉象如同霹雳般急促，长期患病的人出现这种脉象会死亡。

三部脉象如同拉开的弓弦般僵硬，长期患病的人出现这种脉象会死亡。

三部脉象连续如同串珠，长期患病的人出现这种脉象会死亡。

三部脉象如同水流淹过一样滑利绵延，长期患病不治疗自己会痊愈，治疗反而会死亡。

三部脉象如同屋漏滴水般断断续续，长期患病的人十四天会死亡。《脉经》说：十天会死亡。

三部脉象如同麻雀啄食般急促，长期患病的人七天会死亡。

三部脉象如同锅中水沸腾般翻滚，早晨出现则傍晚死亡，半夜出现则正午死亡，正午出现则半夜死亡。

三部脉象急促，腹间有疾病，并且腹部绞痛，针刺上下穴位可痊愈。

针灸上

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