# 五脏六腑变化旁通诀第四 类型：古籍章节 书名：《千金方》 作者：孙思邈 时代：唐 类别：医学方书 · 白话译文 卷目：序 章节：五脏六腑变化旁通诀第四 ## 本章概览 《千金方》中的“五脏六腑变化旁通诀第四”，旨在将五脏六腑的复杂变化系统化，以便学者推究掌握。篇中先列出五脏六腑的五行属性：肾水、心火、肝木、肺金、脾土；对应六腑膀胱、小肠、胆、大肠、胃、三焦。接着详述各脏腑经络：足少阴肾经、手少阴心经、足厥阴肝经、手太阴肺经、足太阴脾经，以及六腑经络。又给出五脏脉象、重量，六腑重量与尺寸容量，并赋予官职比喻：肾为后宫列女，心为帝王，肝为上将军，肺为大尚书，脾为谏议大夫；六腑各有吏官。俞穴与募穴位置明确，脉气起始、流注、注入、经过、运行、进入的穴位一一对应。更有五窍、五养、五液、五声、五神，以及五脏有余不足之病、六情、八性、五常、五事、五咎、五音、五色、五味、五臭、五宜、五恶等，贯穿五行、五时、五畜、五谷、五果、五菜，构成完整的理论框架。此篇实为唐代医家孙思邈对脏腑经络学说的一次系统整理，清晰呈现了人体内外对应的整体观念，对后世中医基础理论影响深远。 本章汇集五脏六腑的经络、脉象、重量、官职、俞穴、脉气起始等对应关系，以便学者推究。 列举五脏六腑在经络、重量、尺寸、容量、官职、俞穴、募穴、脉气流注、五窍、五养、五液、五声、五神、疾病、六情、八性、五常、五事、五咎、五音、五色、五味、五臭、五宜、五恶、五数、五行、五时、五形、五畜、五谷、五果、五菜等方面的对应关系。 ## 正文 五脏六腑的变化无穷无尽，分散在经络之中，这些内容隐晦难明，难以全面掌握。如今编纂汇集相关理论，使之相互关联，以便学者稍加留意推究，就能很快明白。 五脏：肾脏属水为第一，心脏属火为第二，肝脏属木为第三，肺脏属金为第四，脾脏属土为第五。 六腑：膀胱、小肠、胆、大肠、胃、三焦。 五脏经络：足少阴肾经、手少阴心经、足厥阴肝经、手太阴肺经、足太阴脾经。 六腑经络：足太阳膀胱经、手太阳小肠经、足少阳胆经、手阳明大肠经、足阳明胃经、手少阳三焦经。 五脏脉象：沉而濡润、洪大旺盛、弦而长、浮而短、缓和而大。 五脏重量：肾脏一斤二两（又说一斤一两）、心脏十二两三毛七孔、肝脏四斤四两（左三叶右四叶）、肺脏三斤三两（六叶两耳）、脾脏二斤三两。 六腑重量：膀胱九两二铢、小肠二斤十四两、胆三两三铢、大肠二斤十二两、胃二斤十四两。 六腑尺寸：膀胱纵广七寸（又说九寸）、小肠长二丈四尺宽二寸四分、胆三寸三分、大肠一丈二尺宽六寸、胃大一尺五寸。 六腑容量：膀胱九升二合（又说九升九合）、小肠二斗四升、胆一合（《难经》作三合）、大肠一斗二升、胃三斗五升。 五脏官职：肾脏为后宫列女、心脏为帝王、肝脏为上将军（又为郎官）、肺脏为大尚书（又为上将军）、脾脏为谏议大夫。 六腑官职：膀胱为水曹掾、小肠为监仓吏、胆为将军、大肠为决曹吏、胃为监仓掾、三焦为内啬吏。 五脏俞穴：肾脏在第十四椎、心脏在第五椎、肝脏在第九椎、肺脏在第三椎、脾脏在第十一椎。 六腑俞穴：膀胱在第十九椎、小肠在第十八椎、胆在第十椎、大肠在第十六椎、胃在第十二椎、三焦在第十三椎。 五脏募穴：肾脏为京门、心脏为巨阙、肝脏为期门、肺脏为中府、脾脏为章门。 六腑募穴：膀胱为中极、小肠为关元、胆为日月、大肠为天枢、胃为中管、三焦为石门。 五脏脉气起始：肾脏从涌泉开始、心脏从中冲开始（此是心包络经，心经从少冲开始）、肝脏从大敦开始、肺脏从少商开始、脾脏从隐白开始。 流注（《甲乙经》作“留”）：肾脏流注然谷、心脏流注劳宫（心经流注少府）、肝脏流注行间、肺脏流注鱼际、脾脏流注大都。 注入：肾脏注入太溪、心脏注入大陵（心经注入神门）、肝脏注入太冲、肺脏注入大泉、脾脏注入太白。 经过：肾脏经过水泉、心脏经过内关（心经经过通里）、肝脏经过中封、肺脏经过列缺、脾脏经过公孙。 运行：肾脏运行伏留、心脏运行间使（心经运行灵道）、肝脏运行中郄、肺脏运行经渠、脾脏运行商丘。 进入：肾脏进入阴谷、心脏进入曲泽（心经进入少海）、肝脏进入曲泉、肺脏进入尺泽、脾脏进入阴陵泉。 六腑脉气起始：膀胱从至阴开始、小肠从少泽开始、胆从窍阴开始、大肠从商阳开始、胃从厉兑开始、三焦从关冲开始（此是三焦经出入之处）。 流注：膀胱流注通谷、小肠流注前谷、胆流注侠溪、大肠流注二间、胃流注内庭、三焦流注腋门。 注入：膀胱注入束骨、小肠注入后溪、胆注入临泣、大肠注入三间、胃注入陷谷、三焦注入中渚。 经过：膀胱经过京骨、小肠经过腕骨、胆经过丘墟、大肠经过合谷、胃经过冲阳、三焦经过阳池。 运行：膀胱运行昆仑、小肠运行阳谷、胆运行阳辅、大肠运行阳溪、胃运行解溪、三焦运行支沟。 进入：膀胱进入委中、小肠进入小海、胆进入阳陵泉、大肠进入曲池、胃进入三里、三焦进入天井。 五窍：肾脏对应耳朵和二阴、心脏对应舌头和口、肝脏对应眼睛、肺脏对应鼻子、脾脏对应嘴唇。 五养：肾脏养护骨骼精髓、心脏养护血脉、肝脏养护筋、肺脏养护皮毛气、脾脏养护肌肉。 五液：肾脏的液体为唾液、心脏的液体为汗、肝脏的液体为泪、肺脏的液体为涕、脾脏的液体为涎。 五声：肾脏的声音为呻吟叹息、心脏的声音为言语、肝脏的声音为呼喊、肺脏的声音为哭泣、脾脏的声音为歌唱。 六气：呬、吹、呼、呵、嘘、唏。 五神：肾脏藏志与精、心脏藏神与性（又说作脉神）、肝脏藏血与魂、肺脏藏气与魄、脾脏藏意与智（又说作营意）。 五种有余导致的疾病：肾脏有余则胀满、心脏有余则笑不止、肝脏有余则易怒、肺脏有余则喘促仰息、脾脏有余则大小便不利。 五种不足导致的疾病：肾脏不足则厥逆、心脏不足则忧虑（一说悲伤）、肝脏不足则恐惧、肺脏不足则呼吸气短、脾脏不足则四肢不能运动。 六情：恶哀、怵虑（一作惠好）、好喜（一作直喜）、威怒、乐愚、贪狠、廉贞、阴贼、宽大、公正、奸邪。 八性：欲忌、友爱、慈惠悲、气正、公私怨。 五常：肾脏主智谋、心脏主礼哲、肝脏主仁肃、肺脏主义又、脾脏主信圣。 五事：肾脏主听闻聪慧、心脏主视觉明察、肝脏主外貌恭敬、肺脏主言语顺从、脾脏主思虑睿智。 五咎：急躁、放纵、狂妄、僭越、蒙昧。 五音：吟咏、肆呼、讽、唱、歌。 五声：羽声四十八根丝弦、徵声五十四根丝弦、角声六十四根丝弦、商声七十二根丝弦、宫声八十一根丝弦。 五色：黑色、赤色、青色、白色、黄色。 五味：咸味、苦味、酸味、辛味、甘味。 五臭：腐臭、焦臭、膻臊、腥臭、香。 五宜子来扶母：酸味适宜、甘味适宜、苦味适宜、咸味适宜、辛味适宜。 五恶味之恶：甘味厌恶、咸味厌恶、辛味厌恶、苦味厌恶、酸味厌恶。 五恶气之恶：干燥厌恶、热厌恶、风厌恶、寒厌恶、湿厌恶。 五数：一六、二七、三八、四九、五十。 五行：水、火、木、金、土。 五时：冬季、夏季、春季、秋季、季夏。 五形（《外台秘要》说：外部对应五行的形态，内部效法五脏的征象）：弯曲、尖锐、直、方、圆。 五畜：猪（《外台》说猪鼠）、羊（《外台》说蛇马）、鸡（《外台》说虎兔）、狗（《外台》说猴鸡）、牛（《外台》说龙羊犬牛）。 五谷：大豆、麦、麻、稻黄黍、稷。 五果：栗子、杏、李子、桃子、枣。 五菜：豆叶、薤、韭菜、葱、葵菜。 论述说：假如将人的肾、心、肝、肺、脾作为五脏，那么膀胱、小肠、胆、大肠、胃就是六腑。 足少阴经是肾经，足太阳经是膀胱经，往下到五脏、五果、五菜都是这样，依此类推，其他都仿照这个规律。（《外台秘要》后续增加了二十三条，原本不是《千金方》原有的内容，现在不再附入。） ## 标签 - 五脏 - 六腑 - 经络 - 脉象 - 俞穴 - 募穴 - 脉气 - 五色 - 五味 - 五行 原始页面：https://shishuguan.com/books/qianjin-fang-baihuawen-full/volume-1/chapter-310