# 用针略例第五 类型：古籍章节 书名：《千金方》 作者：孙思邈 时代：唐 类别：医学方书 · 白话译文 卷目：序 章节：用针略例第五 ## 本章概览 《千金方·用针略例第五》是孙思邈系统阐述针刺理论的重要篇章。开篇即强调针刺需明确穴位，补虚泻实，使营卫之气正常运行，医者须心神专注，调适气血。针入深浅各有感应：一分知天地，二分知呼吸，三分知五脏顺逆。同时警示针刺层次：刺皮勿伤肌，刺肌勿伤筋，刺筋勿伤骨，刺骨勿伤络。孙思邈将五行与人体五脏、五方对应，指出刺伤不同组织会导致相应精神症状：伤筋失魂、伤血脉烦乱、伤皮毛失魄、伤骨髓失志、伤肌失智，称为“五乱”，严重者可致死。因此，针能杀人不能活人，愚者妄针必致危亡，医者需审察病候，如国危不治。补泻之法需配合呼吸，像江汉之水相应，并依据时辰方位（如从卯向南补，从酉向北泻）和日月运行来调整，以达到调和营卫的目的。锋针用于急症，需快速祛病；火针须烧至炽热，隔日一刺，排脓为佳；巨阙等六个穴位忌用火针。针刺大症宜深刺久留，滑症浅刺久留，涩症需顺逆脉象。虚小之症不可用大针，气不足者宜辅以药物。全篇体现了孙思邈在针刺术中天人相应、谨慎辨证的思想，既是临床准则，也蕴含人生哲理。 本章论述了针刺治疗的注意事项、穴位定位、补泻方法以及针刺伤及不同组织的后果。 本章主要讲解针刺的规范、禁忌及补泻原则，强调审慎操作。 ## 正文 使用针刺治疗的人，首先要明确穴位的位置。补虚泻实，疏通坚硬的部位，滋润干枯的部位，用快针应对急症，用慢针应对缓症，使营卫之气正常运行，不要违背这个原理。 施行针刺的人，心思不能离开专注，口要像衔着绳索一样紧闭，目光要向内审视，调适气血，不能随意妄动。针扎入一分，能感知天地之气；扎入二分，能感知呼吸出入、上下水火之气；扎入三分，能感知四时五行、五脏六腑、顺逆之气。针刺皮毛腠理时，不要伤及肌肉；针刺肌肉时，不要伤及筋脉；针刺筋脉时，不要伤及骨髓；针刺骨髓时，不要伤及各种络脉。 东方甲乙木，对应人的肝脏、胆腑、筋膜和魂魄。 南方丙丁火，对应人的心脏、小肠、血脉和神志。 西方庚辛金，对应人的肺脏、大肠、皮毛和魄气。 北方壬癸水，对应人的肾脏、膀胱、骨髓、精气和意志。 中央戊己土，对应人的脾脏、胃腑、肌肉和智慧意念。 针刺伤及筋膜，会使人惊恐直视、失魂落魄。刺伤血脉，会使人烦乱、神志不清。刺伤皮毛，会使人气息上逆、失魄。刺伤骨髓，会使人呻吟不止、失志。刺伤肌肉，会使人四肢无力、丧失智慧。这就是五种紊乱，由针刺不当引起。如果再失去分寸，就可能有致死的危险。所以说针能杀死活人，但不能使死人复活，是说愚昧的人胡乱针刺必定致死，不能救活活人。 还必须审察病候，如果病人状况与死人相似，就不能为他治疗；如同国家即将灭亡的政令，就不能为其谋划。即使是圣明智慧的神人，也不能救活死人、保存灭亡的国家。所以说：危险的国家不进入，混乱的国家不居住。那些愚昧的人贪图利益，不懂得治与乱、存与亡的道理，危害自身、灭族亡家，使彼此都丧亡，国家破灭，这也是医道中的道理。 凡用针的方法，以补泻为先。呼吸像江汉之水一样相应，补泻要像校量升斗一样精准。经纬有法则，阴阳就不会互相干扰。震卦是阳气的开始，火生于寅时；兑卦是阴气的终结，戊土为墓库；坎卦是太玄的花，冬至日半夜一阳爻产生；离卦是太阳的精气，为中女的象征。想要补，从卯位向南补不足，地户到巽位为地虚；想要泻，从酉位向北，天门在干位。进针要顺应日光，从寅时到午时；出针要顺应月光，从申时到午时，午时为日月光的位置。这样思考五行之气来调养营卫，用以休养生息，这就是随身之宝。 凡用锋针针刺，是为了快速祛除疾病。先补五次呼吸，刺入五分，留针十次呼吸。刺入一寸，留针二十次呼吸。跟随老师来调养。针刺急症，要深刺并久留针；针刺缓症，要浅刺并快速出针；针刺大症，要微微出血；针刺滑症，要快速出针，浅刺并久留针；针刺涩症，必须得其脉象，顺着逆顺方向，久留针后快速出针，按压穴位，不要使其出血。各种虚弱小的病症，不要用大针。然而气不足时，宜用各种药物调养。剩下的三针，用于刺破痈、坚硬的肿块、瘤结和瘜肉。也用于治疗人的疾病。火针也用锋针，用油火烧针，务必使针猛烈灼热，不热就会对人体有损伤。隔日一次，三次之后，应当有大量脓水排出为佳。 巨阙、太仓、上脘、下脘，这一行共有六个穴位，忌用火针。大的癥块应当停针，转动片刻为佳。 每次针刺时常需诊脉，脉象好才下针，脉象不好不要随意下针。下针后过一夜，出现发热恶寒，这是中病的表现，不要觉得奇怪。 ## 为什么值得读 本章详细阐述了针刺的规范、补泻法则及危险，是中医针灸实践的重要指导。 ## 标签 - 用针 - 补泻 - 锋针 - 火针 - 穴位 - 营卫 - 五乱 - 脉象 原始页面：https://shishuguan.com/books/qianjin-fang-baihuawen-full/volume-1/chapter-311