# 杂病第七

类型：古籍章节
书名：《千金方》
作者：孙思邈
时代：唐
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：序
章节：杂病第七

## 本章概览

《千金方·杂病第七》中，孙思邈详细论述了膏肓俞穴的取穴与施灸方法，认为此穴无所不治，尤其擅长治疗身体瘦弱、虚损劳伤、梦中遗精、气逆咳嗽、神志狂乱及健忘等症。取穴时需患者端正坐好，弯曲脊背，手臂置于膝盖前，从肩胛骨上角摸索至下头，在中间四条肋骨三个肋间隙的中间位置施灸，距离肩胛骨约侧指宽，按压时感觉有牵引感通向胸中。若患者不能久坐，可侧卧或伏于衣物上，务必使肩胛骨分离，以确保穴位准确。灸量可达六百至一千壮，灸后常感气向下流，或有痰饮排出。此穴靠近第五椎，宋以前医家因取穴困难而致旧病难愈，若能用心寻穴施灸，则病无不可治。此外，文中还列举了三里穴主治腹中寒冷、胀满、肠鸣腹痛、胃气不足等数十种病症，涌泉穴主治气喘、喉痹、头痛、腰痛、小便不利等，均可用灸法，壮数从二百至五百不等。这些穴位的精准定位与合理施灸，体现了孙思邈对针灸疗法的深刻理解，为后世治疗相关疾病提供了宝贵经验。

本章论述膏肓俞穴、三里穴、涌泉穴的主治病症与取穴、灸刺方法。

膏肓俞穴取穴需端正坐好，弯曲脊背，手臂前伸，依肩胛骨内侧肋间隙取穴，灸六百至一千壮；三里穴、涌泉穴主治范围广泛，可灸可刺。

## 正文

膏肓俞穴没有不能治疗的病症，主要治疗身体瘦弱、虚损劳伤、梦中遗精、气逆咳嗽、神志狂乱、健忘失误。取穴的方法是：让患者端正坐好，弯曲脊背，伸出两手，将手臂放在膝盖前方保持笔直，大拇指与膝盖头齐平，用东西垫住肘部，不要让手臂摇晃活动。从肩胛骨的上角摸索到肩胛骨的下头，中间应该有四条肋骨、三个肋间隙，在中间位置施灸，依据肩胛骨内侧的肋间隙空隙，距离肩胛骨约侧指宽的位置，在肌肉表面的肋间空隙处，按压时自己感觉有牵引感通向胸中。在两块肩胛骨中各灸一处，灸到六百壮，多可至一千壮，应当会感觉气向下流动，发出“砻砻”的声音如同流水一样，也应当有物质向下排出；如果没有停留的痰饮或旧病，就没有东西排出。如果患者已经困顿不能端正坐好，应当让他侧卧，拉向上臂，让手臂向前，找到穴位进行施灸。寻找穴位的大致方法是：用右手从右肩上方向手指尖端所指方向，够不到的地方就是穴位，左手也是这样，然后按照前面说的方法施灸。如果不能长时间端正坐好并伸直两臂，也可以伏在衣服包裹上伸直两臂，让人拉两块肩胛骨使它们分离，不然肩胛骨覆盖住，穴位就找不到了。所伏的衣服包裹应当大小固定不变，不然就会失去穴位的位置。这次施灸结束后，会让人阳气旺盛康健，应当根据情况自行调养补充，让身体恢复平复。这个穴位靠近第五椎，根据标准定位寻找取穴。

论述说：从前秦缓不能救治晋侯的疾病，因为病在膏的上面、肓的下面，针和药都无法到达，就是这个穴位。当时的人笨拙，不能找到这个穴位，所以旧病难以消除。如果能够用心想办法找到这个穴位并施灸，就没有不能治愈的疾病。

三里穴主治腹中寒冷、胀满、肠鸣腹痛、胸腹中有瘀血、小腹胀、皮肤浮肿、阴气不足、小腹坚硬、热病汗不出、容易呕吐、口苦、高热、身体向后反折、牙关紧闭、战栗、腰痛不能回头看、回头看时有所见、容易悲伤、上下寻找穴位、口角歪斜、乳房肿痛、喉痹不能说话、胃气不足、长期泄泻、食物不消化、胁下胀满、不能长时间站立、膝盖痿软、寒热交作、能消化谷物但容易饥饿、腹中发热、身体烦躁、胡言乱语、乳痈、容易打嗝、厌恶食物的气味、狂歌乱笑、易怒、恐吓、大骂、霍乱、遗尿、放屁、阳厥、凄惨怕冷、头晕、小便不利、容易干呕。凡是这些疾病，都可以灸或针刺，多到五百壮，少到二三百壮。

涌泉穴主治容易气喘、喉痹、身体发热疼痛、脊背胁肋相互牵引、恍恍惚惚容易健忘、阴部痹痛、腹胀、腰痛、大便困难、肩背颈项疼痛、时常眩晕、男子像蛊病、女子像阻病、身体腰脊像要散开、不想吃饭、气逆喘促、脚底寒冷蔓延到膝盖、咽喉疼痛、不能进食吞咽、失音但能说话、小便不利、小腹痛、风邪进入肠中、癫疾、肚脐两侧疼痛拘急、胸胁胀满疼痛、鼻衄不止、五种疝气、手指脚趾末端都疼痛、脚不能踩地。凡是这些疾病，涌泉穴都能主治。

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