# 月经不调第二十一

类型：古籍章节
书名：《千金方》
作者：孙思邈
时代：唐
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：序
章节：月经不调第二十一

## 本章概览

《千金方·月经不调第二十一》集中论述了妇人月经不调的多种证型与治法。孙思邈认为，月经不调的表现纷繁复杂，或一月再行，或隔月不来，或量多淋漓，或量少闭止，经色或青或黄或黑，常伴腰腹疼痛、全身沉重、饮食不进等症状。针对这些病机，他创制了多首方剂。白垩丸以白垩、白石脂、龙骨等收涩之品配伍当归、芍药养血调经，又加黄连、干姜寒热并用，主治月经先后无定期、经水淋漓；桃仁汤以桃仁活血，佐以泽兰、牛膝、牡丹皮化瘀，人参、甘草益气，适用于产后或堕胎后瘀血未尽、气血两虚之月经不调；杏仁汤与大黄朴消汤则侧重攻逐瘀血，用虫类药水蛭、虻虫破血通经，主治月经久闭不通、胞宫风冷；茱萸虻虫汤以吴茱萸、桂心温经散寒，配合虫类药化瘀，适用于久寒所致月经不利；抵党汤药简力专，虎掌、大黄、桃仁、水蛭协同，专攻瘀血内结之腹满经闭。这些方剂组方严谨，用药根据寒热虚实灵活变化，尤其善用虫类药逐瘀，体现了孙思邈“辨证求因、审因论治”的学术思想，对后世妇科调经理论的形成产生了深远影响。

本章收录了治疗妇女月经不调的六首方剂，包括白垩丸、桃仁汤、杏仁汤、大黄朴消汤、茱萸虻虫汤和抵党汤。

本章分别针对月经一月再来、隔月不来、淋漓不断、经闭不通等不同证候，给出了相应的方药组成和服法。

## 正文

白垩丸

治疗妇女月经一个月来两次，或者隔月不来，经量或多或少淋漓不断，或者来月经时腰腹疼痛，呼吸急促不能进食，心腹疼痛，经血颜色或青或黄或黑，或者像水一样，全身沉重的方剂。

白垩、白石脂、牡蛎、禹余粮、龙骨、细辛、乌贼骨各一两半，当归、芍药、黄连、茯苓、干姜、桂心、人参、瞿麦、石韦、白芷、白敛、附子、甘草各一两，蜀椒半两。

以上二十一味药研为细末，用蜂蜜做成梧桐子大小的丸药。空腹时用酒送服二十丸，每日三次。到月经来潮时，每日服四五次更好。

桃仁汤

治疗产后及堕胎后，月经不调，或淋漓不断，停止后又来，像腹泻水一样，四肢无力呼吸急促，不能进食，腹中坚硬疼痛不能行动，月经或提前或推后，或者整月不来，全身沉重，只想睡觉，总想吃酸东西的方剂。

桃仁五十枚，泽兰、甘草、川芎、人参各二两，牛膝、桂心、牡丹皮、当归各三两，芍药、生姜、半夏各四两，地黄八两，蒲黄七合。

以上十四味药切碎，加水二斗煮取六升半，分六次服。

杏仁汤

治疗月经不调，或一个月来两次，或两三个月来一次，或提前或推后，经闭不通的方剂。

杏仁二两，桃仁一两，大黄三两，水蛭、虻虫各三十枚。

以上五味药切碎，加水六升煮取二升，分三次服。服第一次后应当有瘀血随大小便排出，排出多的就停止服药，排出少的不要停止，服完三次。

大黄朴消汤

治疗常年月经不通，因子宫有风冷所致，应当泻下的方剂。

大黄、牛膝各五两，朴消、牡丹、甘草、紫菀各三两（《千金翼》作紫葳），代赭一两，桃仁、虻虫、水蛭、干姜、细辛、芒消各二两，麻仁五合。

以上十四味药切碎，加水一斗五升煮取五升，去渣，放入朴消、芒消使其熔化，分五次服，从五更开始，每次间隔一顿饭的时间，服药后自行泻下，之后将息调养，忌见风。

茱萸虻虫汤

治疗久寒导致月经不利，经量或多或少的方剂。

吴茱萸三升，虻虫、水蛭、䗪虫、牡丹各一两，生姜一斤，小麦、半夏各一升，大枣二十枚，桃仁五十枚，人参、牛膝各三两，桂心六两，甘草一两半，芍药二两。

以上十五味药切碎，用酒一斗、水二斗煮取一斗，去渣，调至寒温适度，每次服一升，每日三次。不能饮酒的人，用水代替酒。汤药快煮成时，才放入虻虫、水蛭等虫类药。不能耐受药力的人，每次服七合。

抵党汤

治疗月经不利，腹中胀满但有时自行减轻，以及男子膀胱胀满急痛的方剂。

虎掌（《千金翼》作虎杖）、大黄各二两，桃仁三十枚，水蛭二十枚。

以上四味药加水三升煮取一升，一次服完，应当下恶血为度。

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