# 新校备急千金要方例第五 类型：古籍章节 书名：《千金方》 作者：孙思邈 时代：唐 类别：医学方书 · 白话译文 卷目：序 章节：新校备急千金要方例第五 ## 本章概览 孙思邈在《新校备急千金要方例》中系统整理了古代医方的凡例，旨在解决后世医家临证时的困惑。他首先指出用药制度的关键：以神农旧秤为准，确定三两为今一两、三升为今一升，驳斥了古今人体大小不同而需增大剂量的谬论。在剂型选择上，孙氏强调古方多用汤剂荡涤急邪，散剂渐治久病，而当时医工已混淆汤散，一切用散，忘失汤法，导致疗效偏差。他详细说明了汤剂与煮散的区别，并规定了标准煮法。药物鉴别方面，孙思邈列举了诸多常见混淆：真朱砂与银朱、通草与通脱木、杜蘅与细辛等，指出药家必须留意白蒺藜、青木香、桂心、天南星等药物的真伪。他还纠正了病名错乱，如阴毒与少阴、肠风与脏毒等，并主张区分伤寒、中风、热病等。凡例中亦涉及方剂编排：重复者去之，各有治疗者注明出处；妇人、小儿病分立专篇；针灸孔穴广收有效之穴。孙思邈坚持不用活物入药，体现仁心。整篇凡例严谨务实，既保留古意，又方便临证查阅，是理解《千金方》用药体系的关键，体现了唐代医学承前启后的历史担当。 本章汇集《千金方》原有凡例与新校订意见，详细说明药剂斤两、汤散用法、药物鉴别、病名辨析等要点。 本章为全书凡例，涵盖药剂计量、汤散区别、药物炮制、真伪鉴别、古今病名对照等，是使用《千金方》的重要指引。 ## 正文 《千金方》原来有几十条凡例，分散在各篇中。凡是使用一种方法，都应该全面了解它，即使平素熟悉这部书的人，临证时还会担心有所遗漏，何况仓促间患病，按照证候治疗，不能没有不明白的困惑。等到重新编排整理，不能没有规则。现在汇集原来的凡例和新校订的意见，编成一篇凡例，排在当前序言的末尾，希望后世使用的人没有疑惑阻滞。 凡是调配药剂的方法，有斤两升合尺寸的数值，配制汤药的人不可不知道。按照吴地有复秤单秤，隋朝有大升小升，这些制度虽然纷繁复杂，正向是因为探求得太深，不知道它们的要点罢了。陶隐居撰写《本草序录》，一律使用累黍的方法，以神农旧秤为标准，孙思邈沿用下来。孙氏生于隋朝末年，在唐朝永淳年间去世，大概是看到了隋朝的制度、唐朝的律令。那么现在的这本书，应该用三两为一两、三升为一升的制度。世上的荒谬之人，竟然认为古今人体大小不同，所以古人服药剂量大。没有根据的言论，没有比这更严重的了。现在用药，确定以三两为现在的一两，三升为现在的一升。方中虽然还有使用尺寸的地方，旧例中已有折算成斤两的方法，现在不再重复叙述。 凡是古代方剂治疗疾病，全部使用汤法，一百几十方中没有一方使用散剂。当今的医工，连汤和散都不能分辨，难怪他们有很多异端说法，承袭疑惑传递谬误。按照汤法，把药物咀嚼碎成麻豆大小；散法，则进行筛选、捣碎、过筛。急病贼邪，需要用汤来荡涤；长久疾病、顽固病痛，需要用散来逐渐浸润。这是古人使用汤液和煮散的本意。后世的医工，只求省力，一切疾病都用散剂，于是忘记了汤法，流传使用已久，不知道它的错误，一旦要用汤剂，就胡乱产生怀疑惊讶。殊不知前世用汤药剂虽然量大，但每天饮用不过几服，而且方剂使用专一。现在的人治病，药剂虽然量少，但多种药物同时使用，每种药物服用多服。拿古代比较现代，难道不是现代反而用量多吗？又比如从前长期服药的人，大多做煮散法，大概是取它积累每日的功效。所以每次用一方寸匕作为一服，最多不超过三方寸匕，然而需要用布帛包裹，煮时微微振动。这是古人的意图，难道想要多服药吗？另外服用丸药的方法，大致像梧桐子大的二十丸，最多不超过三十、四十丸。至于服用散剂的，少的用刀圭、钱五匕，多的不过方寸匕而已。难道服用汤剂特别多，服用煮散、丸散就特别少吗！因此知道世人既不知道斤两升合的制度，又不知道汤液和煮散的方法。现在依从旧例，大致确定用古药二十两、水一小斗，煮取现在一升五合，去掉渣滓和沉淀，分三服。其余利下汤剂想要少水而多取药汁，补益汤剂想要多水而少取药汁，各自按照方后的不同方法。 凡是古代经方用药，所有熬炼的节度都写在脚注中。现在的方剂不是这样，综合各家方法而编成一篇合和的方法，不再在方下各自注释。各自注释就只会繁琐而不完备，集中编写就详细审慎而不繁琐。凡是合和药物的人，在第一卷中查阅。常用乌头，只说炮裂，这个药物大毒，难以遵循旧制，应当依据治疗历节防己汤说：凡是用乌头，都要去皮熬到变黑才能使用，否则很毒，人们要特别谨慎。另外桂本来怕火，不能靠近，如果妇女妊娠，又担心动胎，应当依据恶阻篇茯苓丸方说：妊娠忌桂，所以熬了使用。另外方中用大黄的，应当依据治疗痈疽地黄丸方说：薄切，在五升米下蒸熟，晒干使用。 凡是各方的用药，大多出自《神农本经》。只是古今不同，详细简略有时不同，对于通达的人，不必详细陈述；与众人共用，事情必须解释说明。古文崇尚简略，所以茱萸混淆于山茱萸、吴茱萸，麦门冬隐于天门冬、麦门冬，花椒不分秦椒、蜀椒，牡荆、蔓荆不分别。现在则检核《本草》，各用一二字详细说明。又近代用药，相互承袭错误，如果不分辨纠正，造成的损害很多。寻求真朱砂的人，很少知道朱砂是末，多用银朱冒充；选择通草的人，很少知道它是木通的别名，都用通脱木来称呼。用杜蘅当细辛，用黄芪而得到苜蓿；白蒺藜是蒺藜的伪品，以刺蒺藜为良；青木香是木香中的佳品，以土产的为劣；桂心实际上是取桂树枝中的肉，狗脊哪里看重金色毛；山栀子和栀子本来是一物，诃黎勒和诃子原本没有两条；槟榔和大腹皮，古时使用没有区别；枳实和枳壳，后世曲意产生不同；蚱蝉以声音命名，使用哑的则明显知道错误；胡麻以国名命名，黑色的正好得到真品；天南星和虎掌名称不同而实质相同，茵陈蒿和茵陈，名称相同而实质不同。这些确实是药家的关键，做医生的人能不留意吗？又如白术这一药物，古书只提术，近代医家都以为术是苍术，现在则加上“白”字，希望临用时没有疑惑。 凡是各方中用药，间或有不出自《本草》旧经的，都是名医记下的，或累世传下的良方，或广博听闻有疗效，或自己使用有功效，所以孙氏不能丢弃，流传给后世，难道是小补益吗。 凡是古代名贤治病，多用活的生命来救济灾急。虽然说低贱的畜类高贵的的人，至于爱惜生命，人和牲畜是一样的。损害它们来补益自己，万物的本性都同样厌恶，何况对人呢！杀生求生存，离生存更远。现在的方剂所以不用活物做药。其中虻虫水蛭之类，市场上有先死的，可以买来使用，不在此例。又说用鸡蛋的，都取先破开的用，完整的没有药力。 凡是古今病名，大多不同。仓促间查阅，常常导致疑虑阻滞，如果不加辨别，怎能昭示众人。比如世人称阴毒伤寒为最剧的病，我曾深究其缘由，然而口称阴毒的名，意指少阴的证候，病实际是阴易的征兆。一个病涉及三种病，用这个来治疗难道不偏离吗，却不知道阴毒、少阴、阴易本是三种病症，治疗完全不同。古时有方剂和证候，其说明很清楚，现在混淆，害人最急。又如肠风、脏毒、咳逆、慢惊，全面查考方论，没有这些名称。深入推究其症状，肠风是肠痔下血，脏毒是痢疾的蛊毒，咳逆是哕逆的名称，慢惊是阴痫的病。如果不知古知今，凭什么做人们的司命。加上古代的经方言语多雅致深奥，把痢疾叫滞下，把厥叫脚气，把淋叫癃，把实叫秘，把天行叫伤寒，把白虎叫历节，把膈气叫膏肓，把喘嗽叫咳逆，把强直叫痉，把不语叫癔，把缓纵叫痱，把怔忪叫悸，把痰叫饮，把黄叫瘅。诸如此类，能不讨论吗？何况病有几种证候相类似，两种病同名的情况呢。难怪他们把伤寒、中风、热病、温疫通称为伤寒，肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕都当作水气；治疗中风专用痰药，把带下有的当作劳疾；伏梁不分辨风根，中风不分清时令疾病。这是现在天下医生的共同弊病，所以分别说明。 凡是方后原有禁忌法，有的有有的没有，有的详细有的简略，完全没有类别规则，现在则汇集各药的相反、相恶、畏忌和各种杂忌成为一篇，凡是服药的人，在第一卷中查阅。 凡是制作丸散而不说明用酒水或饮服的，本方本来如此，而另外说用酒水饮服，则是可以通用这三种东西服用。 凡是各方论，都出自前代各家以及唐代名医，加减使用而各有疗效。现在则全面查考各家，有增损不同的，各自注明在方下，希望后人使用，能左右逢源。 凡是各卷中有一篇治疗几种病的，现在则各自按类别编排，仍然在卷首目录下注明某病附在这里。 凡是各方与篇题不相符合的，仓促之际难以查找，现在则改变编排次序，希望清楚易懂。 凡是各方有一方在数篇中重复出现，主治没有区别的则去掉，各有治疗的则说方见某卷某篇。 凡是各篇类例的体例，则是论述在前，脉象次之，大方在前，单方次之，针灸法在末尾。仓促间查阅，虽繁复但不杂乱。 妇人卷中有虚损一篇、补益一篇，事情涉及相关，详细审察它们，也自有条理，各种丸剂大方都在补益篇，各种汤剂和煎剂都属于虚损篇。又头面篇中详细记载了风眩的治疗，小肠腑卷重复出现风眩一门，按类例说不应重复出现。大概前篇杂录各家方法，广泛记录而详细叙述；后篇特别记载徐嗣伯十方，想后人知道如何遵从罢了。 凡是妇女的病，比男子难治十倍，所以另立方剂。如果是四时节气造成的病，虚实冷热导致的病患，则与男子相同。其杂病与男子相同的，分散在各卷中。 凡是小儿的病，与大人没有不同，只在于用药剂量多少有差异。其中惊痫、客忤、解颅、不行等八九篇合为一卷，其余下利等方都分散在各篇中，可以查阅得到。 凡是针灸孔穴，已经具备在明堂篇中。其中各篇的穴位大多有与明堂不同的，以及明堂中没有的，也是广泛记载当时流传有疗效的穴位，所以不必完全与旧经相同。 凡是各卷中用的字，文字多假借，如乾字作干，屎字作矢，锐字作兑，这类情况不只一种，现在则各自保存原文，不再普遍加以改定，也是遵从古人的意思。 凡是各方论，现在各自检查找到来源及流传脉络，本打算各自加以标题区别，私下认为不是医家的急务，现在只按原文校定，其中各书名则隐去不出现，以成一家之美。 诸论 ## 为什么值得读 本章澄清了《千金方》的用药计量、制剂方法、药物真伪及古今病名差异，为正确理解和使用全书提供了规范，避免因误解而误用。 ## 标签 - 凡例 - 汤剂 - 煮散 - 丸散 - 药物鉴别 - 乌头 原始页面：https://shishuguan.com/books/qianjin-fang-baihuawen-full/volume-1/chapter-5