# 伤寒第五

类型：古籍章节
书名：《千金方》
作者：孙思邈
时代：唐
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：序
章节：伤寒第五

## 本章概览

孙思邈在《千金方·伤寒第五》中开篇即提出一个关键观点：小儿未曾经历霜雪，本不会得伤寒病，但因季节不正常的疫气流行，婴儿也会感染时行病，治疗原则与成人相同，唯剂量稍减、药性偏凉。这一认识打破了“小儿无伤寒”的绝对论调，体现了中医辨证的灵活性。随后，孙氏详细列举了治疗小儿伤寒的二十余首方剂，涵盖汤、洗、粉、散等多种剂型。例如，麦门冬汤主百日以内婴儿伤寒鼻衄发热呕吐；芍药四物解肌汤治幼小儿童伤寒；麻黄汤治发热咳嗽头面热；更有葛根汁合淡竹沥、桃叶洗浴、雷丸汤洗浴等外治法。方后均注明年龄、剂量及服法，如“一岁儿分三服”“百日儿斟酌之”，显示出细致的儿科用药思维。对于变证，如伤寒久不愈、转为热毒、潮热、下痢等，孙氏也给出了相应方药，如升麻汤、大黄汤、调中汤等。此外，还介绍了治疗小儿发黄、温疟、盗汗等兼证的方法。本章不仅保存了唐代以前儿科伤寒的丰富经验，也确立了“因人制宜、随龄增减”的儿科用药原则，对后世影响深远。

本章论述小儿伤寒的病因及各种治疗方剂，包括汤方、洗浴方、粉方等。

本章详细列出了小儿伤寒、时气、发热等各种病症的方药，如麦门冬汤、芍药四物解肌汤、麻黄汤等，以及洗浴、扑粉等外治法，强调用药剂量根据年龄调整。

## 正文

论述说：小儿未能经历霜雪，所以不会得伤寒病。成年人脱离襁褓已久，受寒冷伤害，则不必讨论。然而，因季节不正常之气流行的疾病，小儿也会感染。遇到流行疫病的年份，婴儿刚出生就患斑疹的，治疗时按照时行病的规律，方法与成人相同，只是用药时剂量稍有不同，药性稍偏凉而已。

治疗出生不满百日的婴儿伤寒，出现鼻出血、身体发热、呕吐，麦门冬汤方：

麦门冬十八铢，石膏、寒水石、甘草各半两，桂心八铢。

以上五味药切碎，用水二升半煮取一升，每次服用一合，每日三次。

治疗幼小儿童伤寒，芍药四物解肌汤方：

芍药、黄芩、升麻、葛根各半两。

以上四味药切碎，用水三升煮取九合，滤去药渣，分次服用。一岁以上的儿童分三次服。

治疗幼小儿童伤寒，发热咳嗽，头面部发热，麻黄汤方：

麻黄、生姜、黄芩各一两，甘草、石膏、芍药各半两，杏仁十枚，桂心半两。

以上八味药切碎，用水四升煮取一升半，分两次服。如果婴儿较小，根据情况减少用量。

治疗小儿伤寒方：

葛根汁、淡竹沥各六合。

以上两种药混合，两三岁的儿童分三次服，百日内的婴儿斟酌用量服用。不宜生服，煮后服用更好。

治疗小儿时气病方：

桃叶三两捣碎，用水五升煮十沸，取汁，每日五六次淋洗身体。如果复发，烧雄鼠屎二枚，烧后用水调服。

治疗小儿伤寒病久不愈，痊愈后又加重，消瘦骨立，五味子汤方：

五味子十铢，甘草、当归各十二铢，大黄六铢，芒硝五铢，麦门冬、黄芩、前胡各六铢，石膏一两，黄连六铢。

以上十味药切碎，用水三升煮取一升半，每次服二合，得泻下就停止，根据儿童大小增减用量。

治疗幼小儿童伤寒，莽草汤洗浴方：

莽草半斤，牡蛎四两，雷丸三十枚，蛇床子一升，大黄一两。

以上五味药切碎，用水三斗煮取一斗半，调整温度后用此汤洗浴儿童，避开眼睛和阴部。

治疗小儿突然寒热不适，不能服药，莽草汤洗浴方：

莽草、丹参、桂心各三两，菖蒲半斤，蛇床子一两，雷丸一升。

以上六味药切碎，用水二斗煮三五沸，调整温度后用此汤洗浴儿童，避开眼睛和阴部。

治疗小儿突然寒热，雷丸汤洗浴方：

雷丸二十枚，大黄四两，苦参三两，黄芩一两，丹参二两，石膏三两。

以上六味药切碎，用水二斗煮取一斗半，洗浴儿童，避开眼睛和阴部。洗浴后，用粉扑身体，不要穿厚衣服，过一夜再洗浴。

治疗幼小儿童身体发热，李叶汤洗浴方：李叶不限多少切碎，用水煮后滤去渣滓，用来洗浴儿童，效果好。

治疗小儿出生一月至五月，忽冷忽热方：细切柳枝，煮取汁洗儿童。如果口渴，绞冬瓜汁服用。

青木香汤：用于洗浴小儿壮热羸瘦方。

青木香四两，麻子仁一升，虎骨五两，白芷三两，竹叶一升。

以上五味药切碎，用水二斗煮取一斗，逐渐给儿童洗浴。

治疗小儿突然发热，得病两三天，李根汤方：

李根、桂心、芒硝各十八铢，甘草、麦门冬各一两。

以上五味药切碎，用水三升煮取一升，分五次服。

治疗幼小儿童身体壮热，不能服药，十二物寒水石散粉方：

寒水石、芒硝、滑石、石膏、赤石脂、青木香、大黄、甘草、黄芩、防风、川芎、麻黄根。

以上各等分，混合研细过筛，用粉一升，药屑三合混合，再次过筛，用来扑儿童身体，每日三次。

升麻汤：治疗小儿伤寒，转变为热毒病，身体发热面红，口干燥，胸腹坚硬胀满，大小便不通，或生口疮的；或者因壮热，出现四肢抽搐痉挛，进而成为癫痫病，时而发作时而苏醒，苏醒后身体热如火烧的，此方都能治疗。

升麻、白薇、麻黄、葳蕤、柴胡、甘草各半两，黄芩一两，朴硝、大黄、钓藤各六铢。

以上十味药切碎，用水三升先煮麻黄，去掉上面的泡沫，加入其他药，煮取一升。婴儿出生三十日至六十日，每次服二合；六十日至百日，每次服二合半；百日至二百日，每次服三合。

治疗小儿体内久有宿热，消瘦，发热时进时退发作无定时，大黄汤方：

大黄、甘草、芒硝各半两，桂心八铢，石膏一两，大枣五枚。

以上六味药切碎，用水三升煮取一升，每次服二合。

治疗小儿潮热，蜀漆汤方：

蜀漆、甘草、知母、龙骨、牡蛎各半两。

以上五味药切碎，用水四升煮取一升，滤去药渣。一岁儿童少量温服半合，每日两次。

治疗小儿腹部胀大气短，发热有进退，饮食不安，谷物不消化方：

大黄、黄芩、甘草、芒硝、麦门冬各半两，石膏一两，桂心八铢。

以上七味药切碎，用水三升煮取一升半，分三次服。一岁以下儿童作五次服。

治疗小儿夏季腹中有伏热，温壮往来，或患下痢，颜色或白或黄，三焦不利，竹叶汤方：

竹叶切，五合，小麦三合，柴胡半两，黄芩一两六铢，茯苓十八铢，人参、麦门冬、甘草各半两。

以上八味药切碎，用水四升煮竹叶、小麦取三升，去掉竹叶和小麦，加入其他药，煮取一升半，分三次服。如果小儿夏季突然壮热烫手，腹泻黄水稀溏，气力虚弱，脉极洪数，用此方加大黄二两，再服，得泻下即愈。

竹叶汤：主治五六岁儿童温壮，腹中胀满，呼吸不利，或稍有浮肿，也主治极度消瘦，饮食不下，腹部坚硬痞满，手足冰冷方。

竹叶切，一升，小麦半升，甘草、黄芩、栝楼根、泽泻、茯苓、知母、白术、大黄各二两，桂心二铢，生姜一两半，人参、麦门冬、半夏各一两，当归十八铢。

以上十六味药切碎，用水七升煮小麦、竹叶取四升，滤去渣滓加入药，煎取一升六合，分四次服。小儿连续壮热，实热积滞不去，寒热往来，轻微惊悸方：

大黄一两，黄芩、栝楼根、甘草各十八铢，桂心半两，滑石二两，牡蛎、人参、龙骨、凝水石、白石脂、硝石各半两。

以上十二味药切碎，用水四升煮取一升半，每次服三合，一日一夜服完，即使呕吐也要继续服。另一版本加紫石英半两。

调中汤：治疗小儿春秋季节早晚突然受冷，冷气侵袭四肢，热不能外泄则壮热，冷气入胃变为下痢，或出现赤白痢疾次数频多，小腹胀痛，极壮热气，脉洪大或急数的，服此汤热便消退，下痢也痊愈。只要壮热不呕吐下痢的，也主之方。葛根、黄芩、茯苓、桔梗、芍药、白术、藁本、大黄、甘草各六铢。

以上九味药切碎，用水二升煮取五合，按照以下方法服用：出生一日至七日，取一合，分三次服；出生八日至十五日，取一合半，分三次服；出生十六日至二十日，取二合，分三次服；出生二十日至三十日，取三合，分三次服；出生三十日至四十日，取五合，分三次服，担心五合不能喝完，再斟酌用量；百日到三百日的婴儿，如前篇，龙胆汤加此方。

治疗小儿寒热进退，啼哭腹痛，生地黄汤方：

生地黄、桂心各二两。

以上两味药切碎，用水三升煮取一升，一岁以下服二合，一岁以上服三合。另一版本七味，有芍药、寒水石、黄芩、当归、甘草各半两。

治疗小儿伤寒发黄方：

捣土瓜根汁三合，服下。

又方：捣青麦汁服下。

又方：捣韭根汁，澄清后，滴入小儿鼻孔中如大豆大小，就会流出黄水，痊愈。

又方：小豆二十七枚，瓜蒂十四枚，糯米四十粒。

以上三味研成末，吹入鼻孔中。

治疗幼小儿童有热不出汗，二物通汗散方：

雷丸四两，粉半斤。

以上捣碎混合过筛，用来扑儿童身体。

治疗幼小儿童头部出汗，二物茯苓粉散方：

茯苓、牡蛎各四两。

以上研细过筛，用粉八两混合捣为散。有热时就用此粉扑身体，汗就会自行停止。

治疗幼小儿童盗汗，三物黄连粉方：

黄连、牡蛎、贝母各十八铢。

以上用粉一升，混合捣碎过筛，用来扑身体，效果好。

这是由于心脏热所致，宜服犀角饮子方：

犀角十八铢，茯神一两，麦门冬一两半，甘草半两，白术六铢。

以上五味药切碎，用水九合煎取四合，分次服用。加龙齿一两，效果好。

恒山汤：治疗小儿温疟方。

恒山一两切，小麦三合，淡竹叶切，一升。

以上三味药，用水一升半煮取五合，一日至七日婴儿每次一合，分三次服；八日至十五日婴儿每次一合半，分三次服；十六日至二十日婴儿每次二合，分三次服；四十日至六十日婴儿每次六合，分三次服；六十日至百日婴儿，每次二合半；百日至二百日婴儿，每次三合。

又方：鹿角末，在发作前用一钱匕服下。

又方：烧鳖甲成灰，用酒服一钱匕，到发作时服三匕，并用火烤身体。

又方：烧鸡内金，研末，和乳汁给小儿服。男用雄鸡，女用雌鸡。

小儿温疟：灸两乳头下一指处，三壮。

上少小婴孺方下

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