# 论杂风状第一 类型：古籍章节 书名：《千金方》 作者：孙思邈 时代：唐 类别：医学方书 · 白话译文 卷目：序 章节：论杂风状第一 ## 本章概览 岐伯将中风分为偏枯、风痱、风懿、风痹四种，其中偏枯表现为半身不遂而神志清楚，风痱则四肢不收但言语尚可，风懿是突然昏迷舌强不语，风痹则麻木不仁。治疗上，续命汤和艾灸是急救关键，尤其是脏腑中风时，灸肺俞、心俞等百余壮并服汤药可望救治。风邪入腑会发热、入脏则危急，如肺中风者仰面胸满、目下色白可治，色黄则死；肝中风者目青唇黄尚可救，青黑则亡；心中风者闷乱汗出，唇红可治，变色则绝。此外，风邪可随季节和时辰侵入相应脏腑，如春甲乙日伤风为肝风，夏丙丁日为心风等。风邪善行数变，从皮肤孙脉渐入经络脏腑，或致寒热、厉风、偏枯。肥人难出汗易热中，瘦人常汗出易寒。刚饭后受风成胃风，醉酒后受风成漏风，洗头后受风为首风，房劳后受风为内风。风邪入肌则痒，入半身则偏枯，入关节则筋挛。久痹不愈，三年内可能致命。太阳中风兼寒湿则成痉，口噤背反，新产妇人及金疮后易得。耳中疼痛是风入肾经，须急服小续命汤。风为百病之长，变化无定，诊治需及时辨别。 论述中风四种类型及五脏中风、痹证等病因病机症状治法。 本章详细列举了各种风证的症状和灸治方法，强调风为百病之长。 ## 正文 岐伯说：中风大致有四种类型：第一种叫偏枯，第二种叫风痱，第三种叫风懿，第四种叫风痹。凡突然发作的疾病大多是风邪所致，初起时症状轻微，人们往往没有察觉，应当尽快服用续命汤，并按照腧穴进行艾灸。风邪是百病之首，岐伯所说的这四种，是指其中最严重的。 偏枯的症状是半身不遂，肌肉偏废不用且疼痛，但说话没有变化，神志不混乱，病邪在皮肉之间，用温暖的方法卧床发汗，补益其不足，泻除其有余，才能恢复。《甲乙经》说：温暖卧床发汗，则病邪会大大去除。风痱的症状是身体没有疼痛，四肢不能收缩，神志混乱但不严重，说话还能勉强听清，就可以治疗；如果严重到不能说话，就无法治疗了。风懿的症状是突然昏迷不省人事，咽喉中有堵塞窒塞的声音（《巢源》作噫噫有声），舌体僵硬不能说话，病邪在脏腑，先进入阴经后进入阳经。治疗时先补阴经，再泻阳经，发汗后身体转软的能活，汗出不来身体僵直的，七天就会死。（《巢源》说：眼下及鼻人中左右发白的可以治，一黑一红口吐白沫的无法治。）风痹、湿痹、周痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹、骨痹、胞痹，各有其症状，表现像风病，但通过脉象可以辨别，脉象微涩，症状是身体麻木不仁。 凡是风邪大多从背部的五脏俞穴进入各脏腑而发病，其中肺病最危急，因为肺主管呼吸气息，又覆盖其他脏腑的缘故。肺中风的人，仰面躺着，胸部胀满、呼吸短促，头昏胸闷出汗，这是肺风的症状。看目下、鼻上两边向下到口部颜色发白的还可以治疗，立即灸肺俞穴一百壮，服用续命汤，小儿用药量要减少；如果颜色发黄，说明肺已经受伤而化为血，无法再治。病人会胡言乱语，抓空指地，或者自己拈衣寻缝，这样几天后死亡。如果被急风邪气所中，就会神志模糊恍惚，狂言乱语，或者气短无力，不能再说出话，如果不立即请医治疗，一夜之间就会死亡。一旦发觉，就灸肺俞、膈俞、肝俞各几十壮，赶紧服用续命汤可以救治。如果口水唾沫流出不能收回的，艾灸后，应当同时给予汤药。各阳经感受风邪，也会恍惚胡言乱语，与肺病相似，但病势较缓，可以拖延一段时间才死。肝中风的人，只能蹲坐着不能低头，两侧眼睛周围连及额上微微发青，是肝风的症状。如果嘴唇发青、面色发黄还可以治疗，立即灸肝俞一百壮，服用续命汤；如果颜色深青发黑，面色一黄一白的，说明肝已受伤，无法再治，几天内死亡。心中风的人，只能仰面躺着，不能侧身，闷乱昏冒汗出不止的，是心风的症状。如果嘴唇正红色还可以治疗，立即灸心俞一百壮，服用续命汤；如果嘴唇或青或白或黄或黑，说明心已坏为水，面目呆滞，时时惊动，无法再治，五六天死亡（一说十天死亡）。脾中风的人，只能蹲坐着而腹部胀满，全身发黄，吐咸水的，还可以治疗，立即灸脾俞一百壮，服用续命汤；如果眼下发青，手足发青的，无法再治。肾中风的人，蹲坐着而腰痛，看胁下左右有黄色如饼粢大小的，还可以治疗，立即灸肾俞一百壮，服用续命汤；如果牙齿黄赤，鬓发变直，面色如土的，无法再治。大肠中风的人，躺着而肠鸣不止，灸大肠俞一百壮，可以服用续命汤。 贼风邪气所中会伤及阳经，阳经在外先受邪，客于皮肤，传入孙脉，孙脉满则传入络脉，络脉满则输送到大经中而成病，归于六腑则发热，不能按时躺卧，啼哭，其脉象坚实而大为实证，实证有外邪坚实充满，不能按压，按压则疼痛。经络各脉旁支出去的，都是孙脉。 凡是风邪伤人，有的表现为寒中，有的表现为热中，有的表现为厉风，有的表现为偏枯，有的表现为贼风。所以在春季甲乙日伤于风的是肝风，在夏季丙丁日伤于风的是心风，在四季（季月）戊己日伤于风的是脾风，在秋季庚辛日伤于风的是肺风，在冬季壬癸日伤于风的是肾风。风邪中于五脏六腑的俞穴，也称为脏腑之风，各从其所中的门户而入，则为偏风。风气循风府穴上行，则为脑风；风邪入头，则为目风眼寒；饮酒后中风，则为酒风；房事后汗出中风，则为内风；刚洗完头中风，则为首风；久风入房中风则为肠风，在外在腠理，则为泄风。所以说：风是百病之长，到其变化，则成为其他疾病，没有固定的方式。由此可知，风邪善于游走而多次变化，在人的肌肤中，向内不能宣泄，向外不能发散，随人的动静而改变其性质。有风邪遇到寒邪则饮食不下，遇到热邪则肌肉消减而发寒热。有风邪遇到阳气盛则不得出汗，遇到阴气盛则自行出汗。肥胖的人有风邪，肌肉厚则难以宣泄，容易发生热中、目黄；瘦弱的人有风邪，肌肉薄则常常出汗，身体中寒，眼睛流泪。有风邪遇到体虚，腠理开泄则向外发散，感觉凄凉如寒状，身体像有水淋的感觉，有时像竹管吹风的地方，这是其症状；有风邪遇到体实，腠理闭合则内伏，使人发热烦闷，这是其症状。刚刚吃完饭被风吹到，成为胃风，其症状是恶风，颈部多汗，膈下堵塞不通，饮食不下，胀满形体消瘦，腹部膨大，衣服穿少了则胀满，吃寒凉食物则泄泻。刚吃完热食就入水浸泡或洗澡，使人腹部膨大，成为水病。醉酒后受风成为漏风，其症状是恶风，多汗少气，口干口渴，靠近衣服则身体像火烧，吃饭时汗流如雨，骨节懈怠懒惰，不愿劳作。刚洗完头受风成为首风，其症状是恶风而多汗，头痛。刚行房事后受风成为内风，其症状是恶风，汗流沾衣。劳风的病，部位在肺下，使人颈项强直而眼睛上视，唾出如涕，恶风而怕冷发抖，观察三日及五日内眼睛不精明的是此病。七八天后有青黄脓涕如弹丸大小从口鼻出来是好的，如果不出则伤肺。 风邪客于肌肤，皮肤发痒成为风疹、瘙痒疮；风邪深入，寒热相搏则肌肉干枯；邪气客于半身深入，真气离去则偏枯；邪气客于关节中则筋脉挛急，筋中也是如此。邪气淫溢于脏，梦见脏大形小；淫溢于腑，梦见脏小形大。风邪随目系入脑，则眼睛旋转眩晕；风邪中于眼睛，则散视看见两个物体。风邪入脏，寒气客于其中，不能发出则喑哑、喉痹、舌缓，不按时服药针灸，风邪循脉流入脏腑，使人突然失音，肢体弛缓、牙关紧闭痉挛而死亡。风邪入阳经则发狂，入阴经则发癫。阳邪入阴病则安静，阴邪入阳病则发怒。 如果因为吃热食、出汗、洗浴，使腠理开泄，风邪自然外出，则感觉肉中像针刺一样，行走用力出汗时，也如此。凡是感觉肌肉中像针刺，都是由于腠理闭合，邪气在肌肉中闭阻，想要外出所致，应服用解肌汤则安。眼睑跳动，口唇偏斜，都是风邪入脉，所以必须赶紧服用小续命汤，配合八风散，外摩神明白膏、丹参膏，也依照经穴针灸。 各种痹证是由风寒湿三种邪气一同客于分肉之间，互相迫挤而成津液，遇寒则凝聚，凝聚则排挤分肉，肌肉破裂则疼痛，疼痛则精神集中于此处，精神集中则生热，热则疼痛缓解，疼痛缓解则厥逆，厥逆则其他痹证发作，发作就像这样。这病邪内不在脏腑，外未发于皮肤，居于分肉之间，真气不能周流，所以成为痹证。其中风邪最多的，麻木不仁则肿，成为行痹，游走没有固定部位；其寒邪多的则为痛痹；其湿邪多的则为著痹；冷汗濡湿，只随血脉上下，不能左右移动的，则为周痹；痹在肌肉中，时发时止，左边对应左边，右边对应右边的，则为偏痹。痹证，其阳气少而阴气多的，所以使身体寒冷从内部发出；其阳气多而阴气少的，则痹且发热。各种痹证中风邪偏胜的容易痊愈，在皮间的也容易痊愈，在筋骨的就难以痊愈了。久痹深入，使营卫涩滞，经络时常空虚，则不知疼痛。风痹病不能停止的，脚像踩在冰上，有时像进入热汤中，腹中、股胫有虫行感，心烦头痛，伤及脾肾；有时呕吐眩晕，时时出汗，伤及心；目眩，伤及肝；悲哀恐惧，短气不乐，伤及肺。不出三年死亡（一说三天死亡）。 太阳中风，又感受寒湿则变为痉病。痉病表现为口噤不开，背强而直，像发痫的样子，摇头像马鸣，腰向后反折，片刻发作十次，气息像要断绝，汗出如雨，有时有脱证。容易得此病的是新产妇人和金疮后血脉虚竭的人。小儿脐风，大人因凉湿得痉风的都会死亡。温病热盛入肾，小儿痫热盛都会发痉。痉、喑、厥、癫都相似，所以久厥成癫，应当仔细审察。其严重的患者耳中策策疼痛，都是风邪入肾经中，不治疗会流入肾，则容易突然身体痉挛僵直如死，都应服用小续命汤两三剂。如果耳痛肿生成脓汁形成痈疖，则没有危害，只是应当防避风邪，针刺耳前动脉和风府穴，效果很好。 ## 为什么值得读 本章系统论述了风邪致病的多种类型和治法，为临床辨治风证提供了重要依据。 ## 标签 - 风邪 - 中风 - 偏枯 - 风痱 - 风懿 - 风痹 - 续命汤 - 针灸 - 痹证 原始页面：https://shishuguan.com/books/qianjin-fang-baihuawen-full/volume-1/chapter-81