# 风痱第五

类型：古籍章节
书名：《千金方》
作者：孙思邈
时代：唐
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：序
章节：风痱第五

## 本章概览

风痱一病，起势暴烈，患者突然失语、牙关紧闭、手足僵硬无法活动，孙思邈在《千金方·风痱第五》中系统论述了其治法与用方次序。他开篇即警告医者不可随意投药，必须先明先后缓急，以免延误病情、酿成顽疾。治疗首推三味竹沥饮以制约热毒，待患者稍有好转，再依次服用竹沥汤、麻黄防风等方。竹沥汤以竹沥、生葛汁、生姜汁调和，温服后四肢得舒，后续方剂中更加入麻黄、防风、羚羊角、石膏等药味，针对不同证候灵活加减。若手足冷，加生姜、白术；若病未除，再服防风、麻黄等十七味汤方。病愈后，可常服煮散以祛余风，方用防风、独活、秦艽等三十三味药，每日一服，取汗为度。由于风病多属热证，孙氏又设荆沥方作为后续调理，与煮散交替服用。此外，他还专为虚热患者创制五补丸，以人参、防风、羚羊角等药滋阴清热。更可贵的是，他再三强调用方前需辨清寒热，否则不效。篇末还附有灸法，量取指端长度在脐上标记施灸，百壮可愈。整篇从急救到善后，从汤药到灸法，层次分明，体现了唐代中医辨治急重症的严谨思路与丰富经验。

本章论述风痱病的症状、治疗方剂和灸法，强调治法先后顺序及热盛病因。

风痱病治疗需注意先后顺序，先服三味竹沥饮，再进一步服汤药，列举多个方剂，并指出病由热盛，需用冷药。

## 正文

论述说：风痱这种病，患者突然不能说话，牙关紧闭，手足不能活动且僵硬强直。治疗用伏龙肝五升研成末，加冷水八升搅拌，取汁液饮用，能喝完最好。《肘后备急方》中这个方子治疗心烦意乱、神志恍惚、腹中疼痛胀满、昏厥后又苏醒。从这里以下九个方子都是主治这种风病的，使用时应该仔细按顺序研究。

论述说：凡是要治疗这种病，必须知道先后顺序，不能随意乱用汤药，以免错失时机，不仅会害人性命，还会因此变成顽疾。既然已经得病，应当先服用三味竹沥饮，如果稍微有好转，再进一步服用汤药。竹沥饮子，患热风的人必须先使用它，来制约热毒。

竹沥汤

主治四肢不收、心神恍惚、不省人事、不能说话的方子。

竹沥二升、生葛汁一升、生姜汁三合。

以上三味混合均匀，温热后分三次服用，早晨、傍晚、夜晚各服一次。服完后觉得四肢有所好转，再服用后面的汤方：

麻黄、防风各一两半，川芎、防己、附子、人参、芍药、黄芩、甘草、桂心各一两，生姜四两，石膏六两，杏仁四十枚，竹沥一升，羚羊角二两，生葛汁五合。

以上十六味药切碎，用水七升煮至一半，加入竹沥再煮取二升五合，分三次服用，以取汗为度。隔五天再服一剂，连续服三剂，逐渐感觉病情减轻，再服用后面的方子：

竹沥三升，防己、升麻、桂心、川芎、羚羊角各二两，麻黄三两，防风二两。

以上八味切碎，用水四升和竹沥一起煮，取二升半，分三次服用，两天服一剂。平时服用可加独活三两，效果最好，这个方子神验，连续服三剂。如果手足冷，加生姜五两、白术二两。如果病未除，再服用后面的汤方：

防风、麻黄、芍药各一两半，防己、桂心、黄芩、白术、附子（一方用杏仁四十枚）、羚羊角、竹沥一升，甘草（一方用葛根二两），人参、川芎、独活、升麻各一两，生姜、石膏各二两。

以上十七味切碎，用水八升煮至一半，加入竹沥煮取二升半，分三次服用，每次间隔约走十里路的时间再服。如果有气滞，加橘皮、牛膝、五加皮各一两。

凡是风痱患者服用前面汤药痊愈后，可以常服煮散来去除余风，方子如下：

防风、独活、防己、秦艽、黄芪、芍药、人参、白术、茯神、川芎、远志、升麻、石斛、牛膝、羚羊角、丹参、甘草、厚朴、天门冬、五加皮、桂心、黄芩（《千金翼方》作薯蓣）、地骨皮各一两（一方说各四两），橘皮、生姜、麻黄、干地黄各三两，槟榔（《千金翼方》作甘草）、藁本（《千金翼方》作附子）、杜仲（《千金翼方》作麦门冬）、乌犀角各二两（《千金翼方》作山茱萸），薏苡仁一升，石膏六两（一方说三两）。

以上三十三味捣筛成粗散，混合均匀。每次用水三升、药三两煮取一升，用绵布滤去渣滓，一次服完，取汗，每天一服。如果觉得心中热烦，用竹沥代替水煮药。

凡是患风病的人多属热证，常宜服用荆沥方：

荆沥、竹沥、生姜汁，各三合。

以上三味混合，温热后为一服，每天早晨服煮散，午后服此方，直到痊愈才停药。

独活煮散

主治各种风痱的方子。

独活八两，川芎、芍药、茯苓、防风、防己、葛根各一两，当归、人参、桂心、羚羊角、石膏、麦门冬各四两，磁石十两，甘草三两，白术三两。

以上十六味各切成豆大，分成二十四份，每份加生姜、生地黄切一升、杏仁二十七枚，用水二升煮取七合，傍晚或夜间服用，每天一服，隔日服，没有禁忌。

凡是风病患者服用汤药后，多会出现虚热、发热的症状，五补丸是除热的方子：

防风、人参、肉苁蓉、干地黄、羚羊角、麦门冬、天门冬各一两半，芍药、独活、干姜、白术、丹参、食茱萸（一方说山茱萸）、甘草、茯神、升麻、黄芪、甘菊花、地骨皮、五加皮、石斛、牛膝、薯蓣各三十铢，秦艽、川芎、生姜屑、桂心、防己、黄芩各一两，寒水石三两，附子十八铢，石膏三两。

以上三十二味研成末，用白蜜调和，用生姜蜜汤送服如梧子大二十丸，每天三次，逐渐加至三十丸。忌油、面、蒜、生冷、醋、滑腻、猪、羊、鸡、鱼等。

论述说：古人制定方剂，都是根据病根的寒热来制定。现在的人临急仓促，拿来就用，所以大多不灵验。所以想用方的人，先要确定病情的寒热，再选择方剂，用起来没有不灵验的。汤酒是这样，丸散也是如此。凡是这种风病的发作，必然是由于热盛，所以有竹沥、葛汁等许多冷药。后来的学者不能仔细理解方剂的意图，所以才有这番论述。详细陈述如下：患者如果没有密闭的居室，就不能治疗风病。强壮的人住在不密闭的房屋里尚且会中风，何况服药的人。

治疗风痱不能说话、手足不能活动的灸法：量取患者小指内侧两指间到指端的长度，以此长度放在脐上，直对心下，用朱砂标记在长度的上端。再量取两个同样的长度，连接在标记处，让它们上下合拢，上端分开，取原来的长度横放在分开处，使三者合拢，形状像倒写的“厶”字。男性量左手，女性量右手。为了分辨清楚，在朱砂标记的三处同时用艾火灸，各灸一百壮即可痊愈。

## 为什么值得读

本章收录了治疗风痱的完整方剂和灸法，对后世临床有重要参考价值。

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