# 发汗汤第五 类型：古籍章节 书名：《千金方》 作者：孙思邈 时代：唐 类别：医学方书 · 白话译文 卷目：序 章节：发汗汤第五 ## 本章概览 《千金方》中发汗汤第五篇详细论述了发汗治疗伤寒的原则与方法。孙思邈强调春夏季节适合发汗，但需让手脚微微出汗持续约一个时辰，不可大汗淋漓，否则损伤阳气。若病未愈，可加重发汗，但病情好转即停药。发汗首选汤药，若无汤药，丸散亦可，但汤药效果最速。脉浮在表者，适合用桂枝汤；荣弱卫强导致自汗者，亦用桂枝汤解肌。桂枝汤由桂枝、芍药等五味药组成，服后喝热粥助药力，并避风。若脉浮紧无汗，则用麻黄汤峻汗；烦躁者用大青龙汤，但汗出即止，不可过服，否则肌肉跳动。阳毒汤、阴毒汤分别治疗阳毒与阴毒重症，通过发汗驱毒。此外，酒客忌桂枝汤，服之易呕。对于伤寒温病，还有解肌汤、葛根龙胆汤、七物黄连汤等方，随证加减。总之，发汗需辨证准确，药力适度，汗出病解即止，体现了孙思邈灵活施治、以人为本的医学思想。 本章论述发汗汤的原则和方剂，包括桂枝汤、麻黄汤等，强调春夏发汗、微微汗出、汗出即止等要点。 发汗汤第五：介绍发汗总则及桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤等方剂，并涉及阳毒、阴毒等证治。 ## 正文 总的原则是：春夏季节适合发汗。凡是发汗，要让手脚都微微出汗，持续大约一个时辰更好，但不能让汗出得像流水一样淋漓不止。如果病没有好，应当再加重发汗。汗出太多会损伤阳气，阳气虚弱就不能再重发汗了。凡是服用汤药发汗，病情好转就停止，不必把整剂药都喝完。凡是可以发汗但没有汤药的情况，丸药或散剂也可以使用，关键是要出汗才能解除病情，但效果不如汤药能随证见效。凡是病人无故自发出汗，再发一次汗，病就好了，这是因为卫气恢复调和了。 脉浮的病在外表，可以发汗，适合用桂枝汤。 阳脉浮大而数的，也可以发汗，适合用桂枝汤。 病人经常自发出汗的，这是荣气调和，荣气调和但外卫不协调，这是卫气不和。荣气在脉中运行，卫气在脉外运行，再发一次汗，荣卫调和就会痊愈，适合用桂枝汤。 病人内脏没有其他病，时常发热、自汗出而不痊愈的，这是卫气不和的缘故，在发热汗出之前发汗就会痊愈，适合用桂枝汤。 太阳病，发热出汗的，这是荣弱卫强，所以导致出汗，想要驱散风邪，适合用桂枝汤。 太阳病，头痛、发热、出汗、怕风怕冷的，适合用桂枝汤。 太阳病，用了攻下法后轻微喘息的，是表证未解，适合用桂枝加厚朴杏仁汤。 太阳病，外表证候未解除的，不可用攻下法，适合用桂枝汤。 太阳病，先发汗，病没解除又用了攻下法，脉浮的不痊愈。脉浮是病在表，反而用攻下，所以导致不愈。现在脉浮，所以病在表，应当解表就会痊愈，适合用桂枝汤。 太阳病，用了攻下后，感觉气向上冲的，可以用桂枝汤；不向上冲的，不可用。 桂枝汤本来是用来解肌的，如果脉浮紧、发热无汗的，不要用，要记住这一点，不要搞错。 凡是爱喝酒的人不要给桂枝汤，如果服用了必定会呕吐。 凡是服用桂枝汤后呕吐的，之后必定会吐脓血。 桂枝汤 治疗中风，病人脉象阳浮而阴弱，阳浮的则自然发热，阴弱的则自然出汗，怕风，像被冷水浇淋一样怕冷，发热时像被热物覆盖，鼻塞干呕的方子。 桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。 以上五味药，将前三味捣碎，生姜切片，大枣掰开，用水七升煮大枣至烂，去掉渣滓，然后放入其他药，如果水少就再加些水，煮到微微沸腾，得到三升药液，去掉渣滓，每次服用一升，每天三次。小儿根据情况减量。初次服少量，如果很快出汗，就适当延长服药间隔；不出汗的，就稍微缩短间隔，让药力持续作用而发汗。按照常规方法自我护理，特别要避风。如果病情重，适合夜间服药。如果服一剂药病没解除，症状没有改变的，应当再服。直到有人不肯出汗，服两三剂才会痊愈。服药后大约一顿饭的时间，喝热粥来帮助药力。 治疗伤寒头痛和腰痛，身体骨节疼痛，发热怕冷，不出汗而喘息的麻黄汤方： 麻黄三两，桂心、甘草各一两，杏仁七十枚（如果喘息不严重用五十枚）。 以上四味药捣碎，用水九升煮麻黄，减少二升后去掉浮沫，放入其他药，煮取二升半，绞去渣滓，每次服八合，盖被发汗。 大青龙汤 治疗中风伤寒，脉浮紧，发热怕冷，身体疼痛，不出汗而烦躁的方子。 麻黄六两，桂心、甘草各二两，石膏如鸡蛋大一块（打碎），生姜三两，杏仁四十枚，大枣十二枚。 以上七味药捣碎，用水九升煮麻黄，去掉浮沫，然后放入其他药，煮取三升，分三次服，每次服一升。厚盖被子应当大汗出，用温粉扑在身上汗就会止。不可再服，如果服了会肌肉跳动、皮肤抽搐，这是逆证。不出汗就再服一次。 阳毒汤 治疗伤寒一两天就形成阳毒，或者服药吐泻之后变成阳毒。身体沉重，腰背疼痛，烦闷不安，胡言乱语，或者乱走，或者见鬼，或者吐血拉痢。脉浮大数，面色发红有斑点像锦纹，咽喉痛，吐脓血。五天之内可治，到第七天就不能治了，适合服升麻汤方。 升麻、甘草各半两，当归、蜀椒、雄黄、桂心各六铢。 以上六味药捣碎，用水五升煮取二升半，分三次服，大约走五里路的时间服一次，盖好被子和手脚，毒气出来就会出汗，汗出病就解了。不解就再服一次，如果呕吐也好。仲景方中没有桂心，有鳖甲如手掌大一片。《肘后》与《千金》相同。《古今录验》有栀子六铢、鳖甲如手掌一片。 阴毒汤 治疗伤寒初病一两天就结成阴毒，或者服药六七天以上到十天，变成阴毒。身体沉重，背部僵硬，腹中绞痛，咽喉不利，毒气攻心，心下坚硬，气短不能呼吸，呕吐呃逆，嘴唇发青、面色发黑，四肢冰冷，脉沉细紧数。仲景说：这是阴毒的症状，身体像被打过一样，五六天可治，到第七天不可治了。甘草汤方： 甘草、升麻各半两，当归、蜀椒各六铢，鳖甲一两。 以上五味药捣碎，用水五升煮取二升半，分三次服，大约走五里路的时间再服一次，盖被取汗，毒气应当从汗出，汗出则愈。如果不出汗病就不除，重新再服。仲景方中去掉蜀椒。 阴旦汤 治疗伤寒四肢关节疼痛，内寒外热，虚烦的方子。 芍药、甘草各二两，干姜、黄芩各三两，桂心四两，大枣十五枚。 以上六味药捣碎，用水一斗煮取五升，去掉渣滓，温服一升，白天三次夜间两次，盖被使微微出汗。 阳旦汤 治疗伤寒中风，脉浮，发热往来，出汗，怕风，头项强直，鼻塞干呕，用桂枝汤主治，根据病情加减如下。 用泉水一斗煮取四升，分服一升，每天三次。自汗的，去掉桂枝，加附子一枚；口渴的，去掉桂枝，加栝楼根三两；腹泻的，去掉芍药、桂枝，加干姜三累、炮附子一枚；心下悸的，去掉芍药，加茯苓四两；虚劳里急，用正阳旦主治，煎得二升，加入胶饴半斤，分两次服。如果脉浮紧发热的，不可用。 六物解肌汤 治疗伤寒发热，身体疼痛的方子。 葛根四两，茯苓三两，麻黄、牡蛎、生姜各二两，甘草一两。 以上六味药捣碎，用水八升煮取三升，分三次服，服第二次后得汗，汗出透即停药。《古今录验》中没有生姜、甘草。 解肌汤 治疗伤寒温病的方子。 葛根四两，麻黄一两，黄芩、芍药、甘草各二两，大枣十二枚。 以上六味药捣碎，水一斗煮取三升，每次饮一升，每天三次。三四天病不解，脉浮的，适合重服发汗；脉沉实的，适合用快豉丸攻下。《延年秘录》中有桂心一两。 治疗伤寒时气、温疫，头痛高热，脉盛，刚得病一两天时的方子：丹砂一两研末，用水一斗煮取一升，一次服下，盖被取汗。 治疗疫气伤寒，三天以前不解的方子： 好豆豉一升（用棉布包），葱白切一升，小男孩尿三升。 以上三味药，先熬豆豉和葱白至气味相合，然后放入小便煮取二升，分两次服，慢慢服，盖被使出汗，非常灵验。 解肌升麻汤 治疗时气三到四天不解的方子。 升麻、芍药、石膏、麻黄、甘草各一两，杏仁三十枚，贝齿二枚（有的版本作贝母十八铢）。 以上七味药捣碎，用水三升煮取一升，一次服完，盖被发汗便愈。 葛根龙胆汤 治疗伤寒三四天不好，身体烦热毒盛的方子。 葛根八两，龙胆、大青各半两，升麻、石膏、萎蕤各一两，甘草、桂心、芍药、黄芩、麻黄各二两，生姜二两。 以上十二味药捣碎，用水一斗煮葛根，取八升，放入其余药煮取三升，分四次服，白天三次夜间一次。 治疗伤寒四五天，头痛高热，四肢烦疼，不能饮食的方子： 栀子仁、黄连、黄柏、大黄各半两，好豆豉一升，葱白七茎。 以上六味药捣碎，用水八升煮前四味药六七沸，然后放入葱白、豆豉煮得三升，一次服一升，每天三次。服完药后，盖被使汗出，扑粉。得汗后就停止后面的服药，不要再次取汗；不得汗的，再服重发。此药没有禁忌，特别适合老人小孩，效果很好。 治疗夏天伤寒，四肢烦疼，发热，病人容易烦躁，呕吐、胀满，严重时像鬼神作祟，寒热互相搏结，所以容易烦躁的七物黄连汤方： 黄连、茯苓、黄芩各十八铢，芍药、葛根各一两，甘草一两六铢，小麦三合。 以上各药捣碎，用水七升煮取三升，放冷后分三次服。不能一次喝一升的，可以慢慢服。药力平稳后再躺下，此药主治毒气，服药之后，胸中热和咽喉痛都会痊愈。第二天再煮一剂，按照方法服用。服此汤无毒，只是清热降气安病人。小儿服用的，取三分之一量，用水四升煮得二升，慢慢服。 ## 标签 - 发汗 - 桂枝汤 - 麻黄汤 - 大青龙汤 - 阳毒 - 阴毒 - 太阳病 - 荣卫 - 中风 - 伤寒 原始页面：https://shishuguan.com/books/qianjin-fang-baihuawen-full/volume-1/chapter-95