# 宜吐第七

类型：古籍章节
书名：《千金方》
作者：孙思邈
时代：唐
类别：医学方书 · 白话译文
卷目：序
章节：宜吐第七

## 本章概览

《千金方·宜吐第七》开篇即明原则：春季适宜使用吐法，且凡服催吐药，病症消除即停，不必尽剂。随后详列多种当吐之证：病症类似桂枝汤但头不痛、项不强、寸口脉浮、胸中硬满、气上冲喉而呼吸不畅者，乃胸中有宿痰饮，当吐；胸中寒邪郁结，疼痛烦闷、不能进食、欲人按之、按后反流涎，并伴腹泻日十余次、脉迟寸微滑者，当吐；少阴病饮食入口即吐、心中烦闷欲吐不得者，当吐；宿食停留上脘者，当吐；病人手足厥冷、脉忽结代、心下满闷烦躁、饥不能食者，病在胸中，当吐。其后附方剂：瓜蒂散以瓜蒂、赤小豆为末，合香豉汤服，不吐稍加量至痛快吐止；水导散用甘遂、白芷治时气烦热狂走，服后饮冷水致吐，小便当赤；藜芦丸以藜芦、附子蜜丸，治伤寒不能吐，服后不吐可饮热粥汁催吐；酒胆方以醇苦酒和猪胆治伤寒温病胸中恶心欲吐；另有一方煮钱取汁饮之，吐出毒物。全章突出吐法之辨证要点与方药运用，体现孙思邈临证精细、治法灵活的特点。

本章阐述宜用吐法治疗的病症及其方剂。

列举了多种适用吐法的症状，如桂枝汤证但头不痛、胸中硬满等，并提供了瓜蒂散、水导散、藜芦丸等方剂。

## 正文

原则是：春季适宜使用吐法。凡是服用催吐药物，病症消除就停止，不必服完全部剂量。

病症像桂枝汤证，但头不痛，脖子不强硬，而寸口脉浮，胸中硬满，气上冲咽喉导致呼吸不畅的，这是因为体内有陈旧痰饮，应当使用吐法。

胸中有各种寒邪，胸中郁闷疼痛，不能进食，想让人按压，按压后反而有涎液流出，腹泻，每天十多次，而病人脉迟，寸脉微滑的，这种情况应当使用吐法，吐后腹泻就会停止。

少阴病，饮食入口就呕吐，心中烦闷不适，想吐又吐不出来的，应当使用吐法。

宿食停留在上脘部位，应当使用吐法。

病人手足厥冷，脉象突然出现结脉的，是邪气停留在胸中，心下满闷而烦躁，饥饿但不能进食的，这是因为病在胸中，应当使用吐法。

病症像桂枝汤证，但头不痛，脖子不强硬，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉导致呼吸不畅的，这是胸中有寒邪，应当使用吐法。瓜蒂散方：瓜蒂、赤小豆各一两。以上两味药研末过筛，取一钱匕，香豉一合，用热水七合煮成稀粥，去渣取汁，与药散调和，温服一次服下。如果不吐，稍稍加量，直到痛快呕吐就停止。张文仲用白汤三合调和服用。

水导散：治疗时气病，烦热如火，狂言妄语想要奔走。甘遂半两，白芷一两。以上两味研末过筛，用水送服方寸匕，过一会儿让病人喝冷水，腹部胀满就会呕吐，小便应当变红。又名濯肠汤，这是用于病情紧急的。

藜芦丸：治疗伤寒不能呕吐。藜芦、附子各一两。以上两味研末，用蜜调和做成如扁豆大的药丸，伤寒不进食时服用两丸，不吐就加量。这是指得病一天以上到四天以内，服药后太阳移动三丈（约两小时）还不吐，喝热粥汁来催吐。

治疗伤寒温病三四天，胸中恶心想要呕吐的，服用酒胆方：醇苦酒半升，猪胆一个。以上两味，完全混合后饮下，呕吐即愈。

又一方：取比轮钱一百五十七枚，用水一斗煮取七升，分次服完药汁。过一会儿再用水五升重新煮钱，煮取一升，再加入水二升，共三升，取出钱后饮下，应当吐出毒物即愈。

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