# 冲脉为病第十 类型：古籍章节 书名：《奇经八脉考》 作者：李时珍 时代：明 类别：医学经络 · 白话译文 卷目：奇经八脉总说 章节：冲脉为病第十 ## 本章概览 《奇经八脉考·冲脉为病第十》集中论述了冲脉病变的病因、症候及治法。冲脉起于关元，上循腹里，为十二经之海，主渗灌溪谷。其病则气逆上冲，腹内拘急，或见腹部动气如筑。越人《难经》、岐伯《灵枢》首揭其要，李东垣详于脏腑升降与四季用药，如秋冬冲气逆乱则用调中益气汤加吴茱萸，夏季热证则用黄连、黄柏、知母丸以泻冲脉之邪。内伤病见逆气里急，宜补中益气汤加炒黄柏、知母，或升阳泻热汤、神功丸。孙真人以茯苓五味子汤治气从小腹上冲胸咽，程篁墩案用二陈汤加芩连栀术愈太平侯之膻中痛。仲景于伤寒四部动气各有禁汗禁下之治，以防阳亡津竭。李濒湖指出冲脉与阳明经会于宗筋，主润宗筋而束骨利机关，痿厥之证或由湿热，或由精枯，治法各异。又引王叔和脉法，冲脉直上直下，牢脉主病，及四海输注大杼、上巨虚、下巨虚等穴。全章贯通经典与临床，明冲脉为病之机变，示针药兼施之法度，为后世治奇经病者立规矩。 论述冲脉病症、病因、治法及与经络关系。 详引《难经》、《灵枢》、李东垣、孙真人、张仲景、王叔和等论述冲脉病，并附医案及痿证、四海理论。 ## 正文 越人难经说：冲脉生病，会气逆上冲和腹内拘急。 灵枢经说：气逆上冲，针刺胸膺中部凹陷处，以及胸部下方的动脉。腹痛，针刺肚脐左右的动脉，按压后立刻停止。如果不止，针刺气街穴，按压后立刻停止。 李东垣说：秋冬季节，胃脉的四条通路被冲脉之气逆乱，胁下的少阳脉两条反而上行，这叫做厥逆。症状是：气上冲，咽喉不能呼吸，喘息有声，不能平躺。应该用调中益气汤加吴茱萸五分，根据气的多少使用。（来自《脾胃论》）夏季出现这种情况，是热证，用黄连、黄柏、知母各等分，用酒洗过炒成粉末，用白开水调和成丸，每次服一二百丸，空腹用白开水送下，再用好饭食压住，不让它停留在胃中，直到下焦，以泻冲脉的邪气。这个病要根据四季的寒热温凉来治疗。 又说：凡是逆气上冲，或者兼有腹内拘急，或者出现燥热，都是冲脉逆乱。如果内伤病出现这种情况，应该用补中益气汤加炒黄、炒黄连、知母，以泄冲脉。凡是肾火旺盛，以及任脉、督脉、冲脉三脉盛大的，应该用酒炒黄、知母，但也不能长期服用，恐怕伤胃。或者腹中刺痛，或者里急，应该多用甘草。或者虚坐努责而大便不能排出的，都属于血虚，血虚则里急，应该用当归。逆气里急，膈咽不通，大便不行的，应该用升阳泻热汤主治。（方剂见《兰室秘藏》）麻木，厥气上冲，逆气上行，妄听妄见的，应该用神功丸主治。（方剂见《兰室秘藏》） 孙真人《千金方》说：咳嗽唾沫，手足厥冷，气从小腹上冲胸咽，面部发热像喝醉了一样，然后又下流到大腿内侧，小便困难，时常头晕目眩的，寸脉沉，尺脉微，应该用茯苓五味子汤，以治疗气冲。方中用茯苓、五味子各二钱，桂心、甘草各一钱，用水煎服。胸部胀满的去掉桂心。 程篁墩说：太平侯患膻中痛，喘息呕吐吞酸，肚脐上有一点气，上到咽喉像冰一样，每次在子时后和申时发作，医生认为是严重寒证，没有效果。祝橘泉说：这是大醉和厚味过多引起的，子时后和申时相火从下腾上，所以疼痛。用二陈汤加黄芩、黄连、栀子、苍术，几剂就痊愈了。 《素问·痿论》说：治疗痿证只取阳明经脉是什么原因？回答说：阳明经脉是五脏六腑的海洋，主管润泽宗筋，宗筋主管约束骨骼和滑利关节。冲脉是经脉的海洋，主管灌溉滋补，与阳明经脉会合于宗筋，在气街穴交会，而阳明经脉是它们的统领，都连属于带脉，并联系于督脉。所以阳明经脉虚弱，宗筋就会松弛、带脉不能收引，所以足部痿弱不能使用。治疗时应当各自补其营气并通其经络，调整虚实，调和逆顺，筋、脉、骨、肉各自按照它们所属的季节接受治疗，那么病就好了。（指肝对应甲乙日，心对应丙丁日，脾对应戊己日，这是治疗法则的时间配合） 李东垣说：夏季暑月病情严重，就传到肾肝成为痿厥。痿，是四肢痿软无力。厥，是四肢像火一样热，或者像冰一样冷，心烦。冲脉气逆上冲，严重时火气上逆，叫做厥逆。所以痿和厥这两种病，常常相互伴随。医经说：下气不足，就会造成痿厥和心烦。应该用清燥祛湿热的药物，或者生脉散合四苓散。加酒洗黄柏、知母，以泄湿热。 李濒湖说：湿热造成的痿证，是属于不足之中有有余。应该用渗湿泄热的药物。如果是精血枯涸造成的痿证，则是不足之中的不足，完全需要用峻补的药物。 灵枢经说：胸气有通道，腹气有通道，头气有通道，胫气有通道。所以气在头部的，停留在脑；气在胸部的，停留在胸膺和背部；气在腹部的，停留在背俞和冲脉在肚脐左右的动脉；气在胫部的，停留在气街穴和承山穴以及脚踝上下。针刺这些部位，用毫针，先按压在穴位上，等到手下有感应时再针刺并施以手法。所治疗的病症是：头痛眩晕跌倒，腹痛中满突然胀满，以及有新的积聚引起的疼痛。 《素问·举痛论》说：寒气侵犯冲脉，冲脉起始于关元穴，沿着腹部直向上行。寒气侵犯，经脉就不通，经脉不通气就随之郁滞，所以气喘动时手能感觉到。 王叔和《脉经》说：两手脉浮取都有阳脉，沉取都有阴脉，阴阳都盛，这是冲脉和督脉的脉象。冲脉和督脉，是十二经脉的通路。冲脉和督脉主导时，十二经脉就不再朝会于寸口，人就会像恍惚、狂乱或痴呆。 又说：脉象中央坚实，径直上行至关部的，是冲脉。发作时痛苦，少腹痛向上冲心，有瘕疝、遗尿，胁部胀满烦闷，女子不孕。 又说：尺寸都牢脉，直上直下，这是冲脉，胸中有寒疝。 张仲景说：伤寒病，腹部有跳动感在右边，不可以发汗，发汗就会鼻衄和口渴，心中烦苦，饮水就吐；先用五苓散，然后用竹叶汤；不可以攻下，攻下就会津液内竭，出现头眩、咽喉干燥、鼻干、心悸，用竹叶汤。腹部跳动感在左边，不可以发汗，发汗就会头眩汗出不止，筋惕肉跳，这难以治疗；或者先用防风白术牡蛎汤，然后用小建中汤；不可以攻下，攻下就会腹里拘急不止，跳动感反而加剧，身体虽然有热反而想蜷缩，先服甘草干姜汤，然后服小建中汤。腹部跳动感在上方，不可以发汗，发汗就会气上冲，正好在心脏部位，用李根汤；不可以攻下，攻下就会手掌发热烦躁，身体发热出汗，想用水自己浇灌，用竹叶汤。腹部跳动感在下方，不可以发汗，发汗就会无汗，心中大烦，骨节疼痛、头痛目眩，恶寒呕吐食物；先服大陈皮汤，然后服小建中汤；不可以攻下，攻下就会腹胀满，突然站起来头眩，吃饭就拉未消化的食物，心下痞硬，用甘草泻心汤。 李濒湖说：这是肚脐的左右上下，有气筑筑坚实作痛，正是冲脉、任脉、足少阴、足太阴四经的病。成无己的注释，认为左边是肝、右边是肺，上边是心、下边是脾，大概没有审察四脏是兼有邪气。 岐伯说：海有东西南北，人体也有四海来对应。胃是水谷之海，它的输注穴位在上是气街，在下是足三里；冲脉是十二经之海，它的输注穴位在上是大杼，在下出于上巨虚和下巨虚；膻中是气之海，它的输注穴位在上是柱骨上下，在前是人迎穴。脑是髓之海，它的输注穴位在上是头顶，在下是风府穴。气海有余，就会气满胸中，呼吸急促、面色发红；气海不足，就会气少不够说话。血海有余，就会常觉得身体大，抑郁不知哪里有病；血海不足，也会常觉得身体小，狭窄不知哪里有病。水谷之海有余，就会腹胀满；水谷之海不足，就会饥饿但不想吃东西。髓海有余，就会身体轻健有力，超过常度；髓海不足，就会头晕耳鸣，小腿酸软，眩晕目眩，眼睛看不清东西，疲倦嗜睡。 任脉 ## 关键人物 - **越人**：《难经》作者；提出冲脉生病主逆气里急 - **李东垣**：医家；详述冲脉逆气四季治法 - **孙真人**：医家；提出茯苓五味子汤治冲气 - **程篁墩**：医家；记载太平侯冲脉病案 - **祝橘泉**：医家；为太平侯诊疗 - **张仲景**：医家；提出伤寒腹中动气治则 - **王叔和**：医家；描述冲脉脉象 - **李濒湖**：本章作者；总结湿热痿证治法 - **岐伯**：医家；论述四海及痿证治法 ## 为什么值得读 本节详细论述冲脉为病的症状、病因及治法，对理解奇经八脉理论和临床诊治有重要参考价值。 ## 标签 - 冲脉 - 逆气 - 里急 - 痿厥 - 宗筋 - 四海 - 李东垣 - 张仲景 - 王叔和 原始页面：https://shishuguan.com/books/qijing-bamai-kao-baihuawen-full/volume-1/chapter-10