# 督脉为病第十四

类型：古籍章节
书名：《奇经八脉考》
作者：李时珍
时代：明
类别：医学经络 · 白话译文
卷目：奇经八脉总说
章节：督脉为病第十四

## 本章概览

《督脉为病第十四》是李时珍《奇经八脉考》中的一篇重要章节，专门论述督脉病变的证候、脉象与治法。李时珍首先引《素问·骨空论》描述督脉发病时从小腹上冲心、疼痛、二便不利等症，并指出王冰（王启玄）将此归为任脉、冲脉疾病之误。他通过考证督脉的别络循行——从长强走任脉，上腹贯脐、贯心、入喉、环唇、入目，证明这些症状确属督脉病变，批评王冰未深考经文。接着，李时珍综合秦越人《难经》所言“督脉为病，脊强而厥”，王海脏推荐的羌活、防风等药物，以及张仲景《金匮要略》论痉病之脊强反张、口噤抽搐，并灸身柱等穴的治法。又引王叔和《脉经》描述督脉脉象“寸口尺中俱浮，直上直下”，主腰背强痛、癫病、风痫。最后提及《素问·风论》中脑风、目风之症，并附王冰注。全文以经典文献为基础，辨析督脉病证，突出李时珍的考证精神与学术批判，为临床辨识督脉病变提供了详尽的理论依据。

本章引用《素问》《难经》《金匮要略》《脉经》等论述督脉病的症状、脉象及治疗方法，并由李濒湖对王启玄的疑问作出解释。

## 正文

《素问·骨空论》说：督脉发生疾病，从小腹向上冲撞心脏而疼痛，不能大小便，称为冲疝；女子则不能怀孕，出现小便不通、痔疮、遗尿、咽喉干燥等症状。治疗时应取骨上的穴位（指腰部横骨上缘、毛际中的曲骨穴），病情严重的取脐下的穴位（脐下一寸的阴交穴）。

王启玄说：这是任脉和冲脉的疾病，不知为何归属于督脉。李濒湖说：督脉虽然循行于背部，但它的别络从长强穴走向任脉，然后从小腹直上贯穿肚脐，中间贯穿心脏，进入咽喉，上行至下颌，环绕口唇，进入内眼角。所以会出现这些症状，王启玄大概没有深入考证。

《素问》说：督脉邪气实会导致脊背强直、身体向后反折；督脉虚会导致头重、摇晃不定。凡是脊骨有病，应取它的别络治疗。

秦越人《难经》说：督脉发生疾病，脊背强直而四肢厥冷。

王海脏说：这种病适宜用羌活、独活、防风、荆芥、细辛、藁本、黄连、大黄、附子、乌头、苍耳之类的药物。

张仲景《金匮要略》说：脊背强直是痉病的总称。其症状为突然口噤不能张开、背向后反张、手脚抽搐。若各种药物无效，可灸身柱、大椎、陶道穴。

又说：痉病患者的脉象，紧硬如弦、直上直下搏动。

王叔和《脉经》说：寸口和尺部的脉都浮，直上直下，这是督脉的脉象。腰背强直疼痛，不能俯仰，成人患癫病，小儿患风痫。

又说：脉象来势在中间浮而直，上下搏动，这是督脉的脉象。脉动则病苦腰背膝寒冷，成人患癫病，小儿患痫病，宜在头顶上灸三壮。

《素问·风论》说：风邪沿风府穴上行，就形成脑风。风邪进入头部，就形成目风、眼寒。

王启玄说：脑户穴是督脉和足太阳经的交会处。

带脉

## 关键人物

- **李濒湖**：本章作者；评论王启玄观点
- **王启玄**：唐代医家；引述其疑问
- **秦越人**：古代医家（扁鹊）；引述《难经》
- **王海脏**：金元医家；提出用药
- **张仲景**：汉代医家；引述《金匮要略》
- **王叔和**：魏晋医家；引述《脉经》

## 时间线

- **本章前段**：《素问·骨空论》论述督脉症状；列举冲疝、女子不孕等症
- **本章前段**：王启玄提出疑问；认为这些症状本属任脉、冲脉
- **本章前段**：李濒湖解释原因；指出督脉别络与任脉的关系
- **本章中段**：《素问》论督脉虚实；实脊强反折，虚头重摇
- **本章中段**：秦越人《难经》论督脉病；脊强而厥
- **本章中段**：王海脏提出用药；列举羌活、独活等药物
- **本章后段**：张仲景《金匮要略》论痉病；指出脊强为痉病，并给出灸法
- **本章后段**：王叔和《脉经》论督脉脉象；脉浮直上直下，主病
- **本章后段**：《脉经》再论脉象；脉来中浮直，主腰背膝冷
- **本章后段**：《素问·风论》论风邪；风邪沿风府上行成脑风，入头成目风

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