# 二跷为病第八 类型：古籍章节 书名：《奇经八脉考》 作者：李时珍 时代：明 类别：医学经络 · 白话译文 卷目：奇经八脉总说 章节：二跷为病第八 ## 本章概览 秦越人《难经》指出阴跷脉有病则外侧松弛、内侧拘急，阳跷脉反之，这是二跷为病的总纲。王叔和《脉经》进一步细化脉象与病症：阳跷脉弹指可见腰痛、癫痫、僵仆等，阴跷脉弹指则见癫痫、寒热、小腹痛及妇科病。张洁古解释跷脉主人体跷捷，阳跷行于肌肉之上，贯通六腑主表，阴跷行于肌肉之下，贯通五脏主里，阴病热可灸照海与阳陵泉，阳病寒可刺风池与风府。《素问·腰痛论》提及腰痛取申脉、仆参，又会阴之脉与昌阳之脉的腰痛，涉及阴跷脉的交信穴。更关键的是，本节系统讨论了卫气运行与目之开合的关系：《灵枢》指出卫气留于阳分则阳跷满、目不瞑，留于阴分则阴跷满、目闭，并给出半夏汤交通阴阳。李濒湖补充足太阳筋为目上纲、足阳明筋为目下纲，寒则紧目合，热则纵目开，又引张子和、巢元方论思虑与脾病致卧。二跷脉不孤立于阴阳营卫，其病理本质是卫气出入失衡，导致失眠或嗜睡，治疗当补泻调气。本节熔铸经典，将跷脉理论落实到临床常见症候，彰显中医整体观。 本章论述阴跷脉和阳跷脉的病证、脉象、治疗及生理病理。 二跷脉病证及治法概要。 ## 正文 秦越人《难经》说：阴络是阴跷脉的络脉，阳络是阳跷脉的络脉。阴跷脉有病，会出现外侧松弛而内侧拘急；阳跷脉有病，会出现内侧松弛而外侧拘急。 王叔和《脉经》说：阴跷脉拘急时，应当从内踝以上部位拘急，外踝以上部位松弛；阳跷脉拘急时，应当从外踝以上部位拘急，内踝以上部位松弛。 又说：寸口脉前部左右有弹指感的，是阳跷脉的脉象。发病时腰痛背痛，还会出现癫痫、僵直仆倒、像羊叫、怕风、半身不遂、麻痹、身体僵硬。 又说：脉象微涩是风痫，治疗时取阳跷脉，穴位在外踝上三寸，正当绝骨穴的位置。（即附阳穴） 又说：寸口脉后部左右有弹指感的，是阴跷脉的脉象。发病时癫痫、寒热、皮肤麻木不仁，还会出现小腹痛、腹内拘急、腰和髋部以下相连疼痛、阴中疼痛，男子患阴疝，女子患漏下不止。（髋是髀骨，䯒是腰下的穴位） 又说：癫痫和抽搐，不知痛苦所在，取两跷脉下的穴位，男子取阳跷，女子取阴跷。 张洁古说：跷，是快捷的意思。这两条脉起于足部，使人行走跷捷。阳跷脉在肌肉之上，是阳经脉运行的道路，贯通六腑，主管体表，所以称为阳跷之络；阴跷脉在肌肉之下，是阴经脉运行的道路，贯通五脏，主管体内，所以称为阴跷之络。阴跷有病，阴气急迫就会导致阴厥、小腿僵直，五络不通，体表调和而体内有病；阳跷有病，阳气急迫就会导致狂跑、眼睛不闭，体表有病而体内调和。阴病属热，可以灸照海穴、阳陵泉穴（在膝下一寸外廉陷中，是足少阳胆经的合穴，筋病治此）；阳病属寒，可以针刺风池穴、风府穴（风府穴在项后入发际一寸，大筋内凹陷中，是督脉、太阳经、阳维脉的交会穴）。 又说：病在阳表应当用汗法，病在阴里应当用下法。又说：癫痫白天发作灸阳跷脉，夜间发作灸阴跷脉。 《素问·腰痛论》说：腰痛不能抬举的，取申脉穴、仆参穴来治疗。（这两穴是太阳经的穴位，也是阳跷脉的根本）又说：会阴之脉导致腰痛，痛处汗出淋漓，汗干后使人想喝水，喝完水又想跑，针刺直阳之脉上三次。在跷脉上䯒下五寸横居处，观察血脉盛满的地方，刺出血。 王启玄说：足太阳经脉，沿着腰部下行会合于后阴，所以称为会阴。直阳之脉，夹脊下行，贯穿臀部到达䯒部，沿䯒部经过外踝后方，直行而下的，所以称为直阳之脉。跷，是阳跷脉所生的申脉穴。跷上䯒下，是承筋穴，就是腨部中央如外侧凹陷的中间部位。 这是太阳经脉气所发之处，禁止针刺，只观察两腨中央有血络盛满的，才刺出血。 又说：昌阳之脉导致腰痛，疼痛牵引到胸膺部，眼睛视物模糊，严重时腰背反折，舌卷不能说话。针刺内筋三次，在内踝上方，大筋前面，太阴经后面，上踝二寸处。 王启玄说：阴跷脉起于然谷之后，上行到内踝之上，沿阴股进入阴部，再沿腹部进入胸里、缺盆，向上出于人迎穴之前，进入鼻内廉，连属于目内眦，会合于太阳经、阳跷脉而上行，所以病状如此。内筋，就是阴跷脉的郄穴，即交信穴。 《素问·缪刺论》说：邪气侵犯足阳跷脉，使人眼睛疼痛，从内眦开始。针刺外踝下半寸处各两针（即申脉穴），左病刺右，右病刺左，大约行走十里时间后病愈。 《灵枢经》说：眼中红肿疼痛，从内眦开始，取阴跷脉治疗。（交信穴） 又说：风痉腰背反折，先取足太阳经的京骨穴和腘中的委中穴，以及血络出血；如果内有寒邪，取阴跷脉、三毛上及血络出血。 李濒湖说：足太阳经的京骨穴，在足外侧小趾本节后大骨下，赤白肉际凹陷中，针刺三分，艾灸七壮。腘中是委中穴，在膝弯后横纹中，针刺三分。阴跷取交信穴，见前。三毛是大敦穴，在足大趾外侧三毛中，是肝脉的井穴。 针刺三分，艾灸三壮。血络，是观察局部有络脉盛满时，放出其中的血。 又说：阴跷脉和阳跷脉，阴阳相互交会，阳气入于阴，阴气出于阳，交会在目锐眦。阳气盛就睁眼，阴气盛就闭眼，热厥时取足太阳经、足少阳经。 《甲乙经》说：人患病眼睛闭合不能看东西，是因为卫气停留在阴分，不能运行到阳分，停留在阴分则阴气盛，阴气盛则阴跷脉满，不能进入阳分则阳气虚，所以眼睛闭合。 人患病不能入睡，是因为卫气不能进入阴分，常停留在阳分，停留在阳分则阳气满，阳气满则阳跷脉盛，不能进入阴分则阴气虚，所以不能入睡。 《灵枢经》说：五谷进入胃中，其糟粕、津液、宗气分为三条通道。宗气积聚在胸中，出于喉咙，贯通心脉肺气而运行呼吸。营气分泌津液，注入脉中，化为血液，来荣养四肢，向内注入五脏六腑，按刻数运行。卫气是水谷中悍气形成的滑利部分，先运行于四肢分肉皮肤之间，而不停息。 白天运行在阳分，夜间运行在阴分，常从足少阴经分间，运行于五脏六腑。现在厥逆之气侵入五脏六腑，则卫气只能卫护体表，运行在阳分而不能进入阴分，运行在阳分则阳气盛，阳气盛则阳跷脉陷下，不能进入阴分则阴气虚，所以不能入睡。治疗应当补其不足，泻其有余，来疏通道路而去除邪气，给病人喝半夏汤一剂，阴阳已经沟通，立刻就能入睡。方剂用千里以外的流水八升，扬过万遍，取上面的清液五升煮，用苇薪火煮，水开后放入秫米一升、炮制过的半夏五合，慢慢煮到一升半，去掉药渣，饮药汁一小杯，每日三次，逐渐增加以知为度。所以病新发的，喝完药就能睡，出汗就好了，病久的喝三次就好了。 李濒湖说：《灵枢经》说：足太阳经的筋是目上纲，足阳明经的筋是目下纲，寒则筋拘急眼睛不合，热则筋松弛眼睛不开。 又说：壮年人血气充盛、肌肉滑润，营卫运行不失常度，所以白天精神好而夜间能睡。老年人气血衰弱、气道涩滞，卫气内伐，所以白天不精神而夜间不能睡。又说：多卧的人，是因为肠胃大而皮肤涩滞，分肉不疏松，卫气运行缓慢的缘故。张子和说：思虑过度会导致不眠或嗜卧。 巢元方说：脾病困倦而嗜卧，胆病多烦而不眠。王叔和《脉经》说：水流在夜间湍急有声，是因为土休息的缘故，人也相应。人夜间卧睡时，脾不动摇，脉象因此变得数疾。 又说：脾的征候在眼睑，眼睑跳动就知道脾能消化。脾病则眼睑涩滞而嗜卧。这些说法都讨论目闭和目不闭，虽然没有提到二跷脉，但也不离阴阳营卫虚实的道理。可以互相参考。 冲脉 ## 关键人物 - **秦越人**：《难经》作者；提出阴跷阳跷病证 - **王叔和**：《脉经》作者；提出跷脉脉象及病证 - **张洁古**：医家；论述跷脉生理及治疗 - **王启玄**：注家；注释经文 - **李濒湖**：注释者；对经文进行补充注释 - **巢元方**：医家；提出脾病嗜卧、胆病不眠 - **张子和**：医家；提出思虑过度致不眠或嗜卧 ## 标签 - 阴跷脉 - 阳跷脉 - 癫痫 - 腰痛 - 半夏汤 - 脉象 - 灵枢 原始页面：https://shishuguan.com/books/qijing-bamai-kao-baihuawen-full/volume-1/chapter-8