# 辨太阴病脉证并治第十

类型：古籍章节
书名：《伤寒论》
作者：张仲景
时代：东汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：正文
章节：辨太阴病脉证并治第十

## 本章概览

太阴病篇集中展示了张仲景对里虚寒证的辨证思路。太阴病以腹部胀满、呕吐、食欲不振、自利渐重、时腹自痛为核心表现，病机在于脾阳不足、寒湿内停。若误用泻下，则易导致胸下结硬，需谨慎。太阴中风证若见脉微弱而长，为邪去正复之兆；病解时辰在亥至丑间（晚九点至凌晨三点）。脉浮者提示表证未尽，可用桂枝汤微发其汗。自利不渴者属太阴，脾脏有寒，宜四逆汤温之。脉浮缓、手足自温，病在太阴，若小便自利则不发黄；至七八日虽烦而暴下，乃脾阳恢复排秽，利可自止。太阳病误下后导致腹满时痛，转属太阴，用桂枝加芍药汤；若胀满疼痛剧烈，用桂枝加大黄汤。两方均在桂枝汤基础上变化，桂枝加芍药汤重用芍药至六两以缓急止痛；桂枝加大黄汤再加二两大黄以通腑祛实。但太阴病脉弱者，脾胃之气已虚，虽有大黄、芍药之证，亦当减量，以免泄利更甚。全篇强调太阴病以温运为要，攻下须顾护胃气，体现了“四季脾旺不受邪”的预防思想，以及随证治之的灵活性。

本章论述太阴病的脉证、治法及方药，包括桂枝汤、四逆汤、桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤等。

太阴病主症：腹满呕吐下利，不渴；治宜温中，方用桂枝汤、四逆汤、桂枝加芍药汤等。

## 正文

太阴病表现为，腹部胀满，呕吐，吃不下东西，自行腹泻越来越严重，时常腹部自行疼痛。如果用了泻下药，必定导致胸下部位结聚硬满。

太阴中风证，四肢烦扰疼痛，寸脉微弱、尺脉涩而脉形长的，是将要痊愈。

太阴病将要解除的时间，是从晚上九点到凌晨三点之间。

太阴病脉象浮的，可以用发汗法，适合用桂枝汤。

自行腹泻而不口渴的，属于太阴病，是因为脾脏有寒的缘故。应当用温法，适合服用四逆汤这一类方剂。

伤寒病脉象浮而缓，手足自然温暖的，病在太阴经。太阴病应当出现身体发黄；如果小便通畅的，就不会发黄。到了第七八天，虽然突然心烦，腹泻每天十多次，必定会自行停止，这是因为脾脏功能恢复充实，腐败秽浊的物质被排出的缘故。

原本是太阳病，医生反而用了泻下法，因而出现腹部胀满、时时疼痛的，属于太阴病，用桂枝加芍药汤主治；腹部胀满疼痛严重的，用桂枝加大黄汤主治。

桂枝加芍药汤方：桂枝（去皮）三两，芍药六两，甘草（炙）二两，大枣（掰开）十二枚，生姜（切片）三两。以上五味药，用水七升，煮取三升，去掉药渣，温服并分三次服用。原方说是桂枝汤，现在增加了芍药。

桂枝加大黄汤方：桂枝（去皮）三两，大黄二两，芍药六两，生姜（切片）三两，甘草（炙）二两，大枣（掰开）十二枚。以上六味药，用水七升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每天服三次。

太阴病脉象弱的，病人就会持续自行腹泻，如果应当用大黄、芍药的，应该减少用量，因为病人胃气虚弱，容易引起腹泻。

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- 温法
- 呕吐

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