# 辨厥阴病脉证并治第十二 类型：古籍章节 书名：《伤寒论》 作者：张仲景 时代：东汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：正文 章节：辨厥阴病脉证并治第十二 ## 本章概览 《伤寒论》厥阴篇是六经辨证的最后阶段，病至厥阴，阴阳错杂，寒热混淆，病情深重而多变。张仲景以“厥热胜复”为核心，通过对比发热与厥冷的天数，判断阳气的消长与病势的进退。文中详列多种厥证：脏厥与蛔厥的鉴别，蛔厥用乌梅丸，久利亦可用；血虚寒厥用当归四逆汤；热厥用白虎汤；水饮致厥用茯苓甘草汤；气郁致厥用瓜蒂散吐之。对于腹泻，有热利下重用白头翁汤，寒利清谷用四逆汤、通脉四逆汤，兼表证则先温里后解表。此外，还涉及除中、戴阳等危候，如病人反能食而发热骤退为除中，预后极差；面红身热下利清谷为戴阳，用通脉四逆汤。全篇体现了仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的辨证精神，更展示了在危重关头扶阳气、存阴液的治疗原则。诵读此篇，不仅能领悟经方之妙用，更能体会中医在生死关头对阴阳平衡的极致追求。 本章论述厥阴病的脉证、治法和相关方剂。 本章详细介绍了厥阴病的各种证候类型、鉴别诊断及方药治疗，包括乌梅丸、当归四逆汤、白虎汤等方剂的应用。 ## 正文 厥阴病的主要症状是口渴多饮，气上冲心，心中疼痛灼热，饥饿却不想吃东西，吃了就会吐出蛔虫，如果用泻下法治疗，就会腹泻不止。 厥阴病感受风邪，脉象微浮，是将要痊愈的表现；如果不浮，则病未愈。 厥阴病将要解除的时间，是从丑时到卯时。 厥阴病，口渴想喝水的人，可以少量地给他水喝，就会痊愈。 凡是四肢厥冷的，不可用泻下法治疗，身体虚弱的人也是如此。 伤寒病先出现厥冷，随后发热并腹泻的，腹泻一定会自行停止。但如果再次出现厥冷，就会再次腹泻。 伤寒病开始时发热六天，厥冷反而持续九天并出现腹泻。凡是厥冷腹泻的，应当不能吃东西，现在反而能吃东西的，恐怕是除中。给他吃些面饼，如果不发热，说明胃气还在，一定会痊愈；恐怕是突然发热后很快又消失。三天后诊脉，如果热象持续，预期在第二天半夜痊愈。这是因为原本发热六天，厥冷九天，又发热三天，加上之前的六天也是九天，与厥冷的天数相应，所以预期在第二天半夜痊愈。三天后诊脉，如果脉象快，热象不退，这是热气有余，一定会发生痈脓。 伤寒病脉象迟，六七天后，反而用黄芩汤清泄其热。脉迟是寒证，现在用黄芩汤又清除其热，腹中应当寒冷，应当不能吃东西；现在反而能吃东西，这称为除中，必定死亡。 伤寒病先厥冷后发热，腹泻必定自行停止，但反而出汗，咽喉疼痛的，这是喉痹。发热无汗而腹泻必定自行停止，如果不止，一定会便脓血。便脓血的，喉咙就不会痹阻。 伤寒病一两天，到四五天出现厥冷的，必定会发热；之前发热的，之后必定厥冷；厥冷深的，热也深；厥冷微的，热也微。厥冷应当用泻下法，反而发汗的话，一定会口舌生疮溃烂。 伤寒病，厥冷五天，发热也是五天，如果第六天应当再次厥冷而不厥冷的，就会自行痊愈。厥冷不超过五天，因为发热也是五天，所以知道会自行痊愈。 凡是厥证，是阴阳之气不能相互交接，便成为厥。厥，就是手足逆冷。 伤寒病，脉象微而厥冷，到七八天，皮肤冷，病人烦躁，没有片刻安宁的，这是脏厥，不是蛔厥。蛔厥的病人会吐蛔虫。让病人安静，但又时常烦躁，这是脏寒。蛔虫上窜进入膈部，所以烦躁，一会儿又停止，进食后呕吐，又烦躁，蛔虫闻到食物的气味出来，病人会吐蛔虫。蛔厥用乌梅丸治疗。乌梅丸也治疗久泻的方子。 乌梅丸方 乌梅三百个 细辛六两 干姜十两 黄连一斤 当归四两 炮附子六两 蜀椒四两去掉汁液 桂枝六两 人参六两 黄柏六两。以上十味药，分别捣碎过筛，混合均匀，用苦酒浸泡乌梅一夜，去核，放在五升米下蒸，米饭蒸熟后，捣成泥，与药末混合均匀，放入臼中，加入蜂蜜，捣杵两千下，制成梧桐子大小的药丸。饭前服用十丸，每天三次，逐渐加量到二十丸。禁食生冷、滑腻、腥臭的食物。 伤寒病，热少厥微，手指发凉，沉默不想吃东西，烦躁几天，小便通畅而色白的，这是热邪已除，想要吃东西，病就会痊愈。如果厥冷而呕吐，胸胁烦闷胀满的，之后必定会便血。 病人手足厥冷，说我不结胸，小腹胀满，按压疼痛的，这是寒气凝结在膀胱关元部位。 伤寒发热四天，厥冷反而三天，又发热四天，厥冷少发热多，病应当痊愈。如果四天到七天，热邪不退的，之后必定便脓血。 伤寒厥冷四天，发热反而三天，又厥冷五天，病情在加重，寒多热少，阳气衰退，所以是加重。 伤寒六七天，脉象微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴经穴，如果厥冷不改善的，死亡。 伤寒发热，腹泻，厥逆，烦躁不能安卧的，死亡。 伤寒发热，腹泻很严重，厥冷不止的，死亡。 伤寒六七天，不腹泻，突然发热并腹泻，病人汗出不止的，死亡。这是因为只有阴而无阳。 伤寒五六天，不结胸，腹部柔软，脉象虚，又出现厥冷的，不可用泻下法，这是亡血，泻下就会死亡。 发热而厥冷，七天，出现腹泻的，难以治疗。 伤寒脉象促，手足厥逆的，可以用灸法。 伤寒脉象滑而厥冷的，是里有热，用白虎汤治疗。 手足厥冷，脉细欲绝的，用当归四逆汤治疗。 当归四逆汤方 当归三两 桂枝三两 芍药三两 细辛三两 大枣二十五个 通草二两 炙甘草二两。以上七味药，用水八升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每天三次。 如果病人体内有久寒的，宜用当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗。 大汗出，热不退，腹内拘急，四肢疼痛，又腹泻，厥逆而畏寒的，用四逆汤治疗。 大汗，或大泻后厥冷的，用四逆汤治疗。 病人手足厥冷，脉象忽然变紧的，是邪气结在胸中。心中胀满而烦躁，饥饿却不能吃的，病在胸中，应当用吐法，宜用瓜蒂散。 伤寒厥冷而心下悸动的，宜先治水，应当服用茯苓甘草汤，再治厥冷；否则，水湿浸渍入胃，必定会导致腹泻。 伤寒六七天，大泻之后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉摸不到，咽喉不利，吐脓血，腹泻不止的，难以治疗。用麻黄升麻汤治疗。 麻黄升麻汤方 麻黄二两半 升麻一两一分 当归一两一分 知母 黄芩 萎蕤各十八铢 石膏 白术 干姜 芍药 天门冬 桂枝 茯苓 甘草各六铢。以上十四味药，用水一斗，先煮麻黄一两沸，去掉上面的浮沫，加入其他药，煮取三升，去掉药渣，分三次温服，每次服药的间隔时间像煮三斗米饭的时间，使汗出，痊愈。 伤寒四五天，腹中疼痛，如果气向下移行到少腹的，这是将要自行腹泻。 伤寒病，原本是寒性腹泻，医生又用吐下法治疗，导致寒邪格拒。如果再次出现呕吐、腹泻，食物入口就吐出，用干姜黄连黄芩人参汤治疗。 干姜黄连黄芩人参汤方 干姜 黄连 黄芩 人参各三两。以上四味药，用水六升，煮取二升，去掉药渣，分两次温服。 腹泻，有轻微发热和口渴，脉象弱的，现在会自行痊愈。 腹泻，脉象数，有轻微发热出汗，现在会自行痊愈。如果脉象又变紧，是病未解。 腹泻，手足厥冷而脉象摸不到，灸后仍不温暖，如果脉象不恢复，反而微喘的，死亡。 少阴脉比趺阳脉弱的，是顺证。 腹泻，寸脉反而浮数，尺脉涩的，一定会便脓血。 腹泻清冷谷物，不可用解表法，如果出汗，一定会腹胀满。 腹泻，脉象沉弦的，是里急后重；脉大的，是腹泻未止；脉微弱而数的，是腹泻将要自行停止，即使发热也不会死。 腹泻，脉象沉而迟，病人面色微红，身体有微热，腹泻清冷谷物的，一定会头昏目眩，出汗后解除，病人必定微厥。这是因为面部戴阳，下焦虚寒的缘故。 腹泻，脉象数而口渴的，现在会自行痊愈；如果不好，一定会便脓血，因为有热邪的缘故。 腹泻后脉象摸不到，手足厥冷，一昼夜后脉象恢复，手足温暖的，可以活；脉象不恢复的，死亡。 伤寒腹泻，每天十多次，脉象反而实的，死亡。 腹泻清冷谷物，里寒外热，出汗而厥冷的，用通脉四逆汤治疗。 热性腹泻里急后重的，用白头翁汤治疗。 白头翁汤方 白头翁二两 黄连 黄柏 秦皮各三两。以上四味药，用水七升，煮取二升，去掉药渣，温服一升；如果不好，再服一升。 腹泻，腹胀满，身体疼痛的，先温暖里寒，再解表。温暖里寒用四逆汤，解表用桂枝汤。 腹泻，想喝水的，因为有热邪，用白头翁汤治疗。 腹泻，胡言乱语的，有燥屎，宜用小承气汤。 腹泻后更加烦躁，按心下部位柔软的，是虚烦，宜用栀子豉汤。 呕吐有痈脓的，不可治疗，呕吐脓液完自然痊愈。 呕吐而脉弱，小便反而通畅，身有微热出现厥冷的，难以治疗。用四逆汤治疗。 干呕，吐涎沫，头痛的，用吴茱萸汤治疗。 呕吐而发热的，用小柴胡汤治疗。 伤寒经过剧烈吐下，极度虚弱，又大汗出的，因为病人表气郁闭，再给他喝水以发汗，因而导致呃逆。这是因为胃中寒冷的缘故。 伤寒，呃逆而腹胀满，观察其大小便，知道哪部分不通利，通利它就会痊愈。 ## 标签 - 厥阴病 - 厥逆 - 蛔厥 - 乌梅丸 - 当归四逆汤 - 四逆汤 - 白头翁汤 - 小柴胡汤 - 白虎汤 - 麻黄升麻汤 原始页面：https://shishuguan.com/books/shanghan-lun-baihuawen-full/volume-1/chapter-17