# 辨发汗吐下后脉证并治第二十二

类型：古籍章节
书名：《伤寒论》
作者：张仲景
时代：东汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：正文
章节：辨发汗吐下后脉证并治第二十二

## 本章概览

《伤寒论》第二十二篇专论发汗、催吐、攻下之后出现的脉证变化及其对应方剂，共四十八证。张仲景在前三阴三阳篇的基础上，将散见于各卷的加减方重新校勘，集中列出，以便医家临证查阅。本篇收录桂枝加葛根汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加附子汤、桂枝去芍药汤、白虎加人参汤、柴胡加芒硝汤、附子泻心汤、生姜泻心汤、四逆加人参汤等二十余首方剂，每方详述药味组成、炮制方法、煎煮步骤与服用禁忌，如桂枝加葛根汤中麻黄先煎去沫，四逆加猪胆汁汤以猪胆汁引入阴分。这些方剂体现了仲景辨证论治的精细：汗后表虚者用桂枝加附子汤以固阳，下后里实者用桂枝加大黄汤以通腑，寒热错杂者用甘草泻心汤以和中。方后常注明“余按照桂枝汤方法”或“若吐则止”，强调服药后的将息与观察。此篇实为《伤寒论》方证变化的集中展示，后世医家据此可领悟随证加减之规矩，堪称临床用药的活法指南。

列出发汗吐下后相关方剂及其组成、煎服法。

本章汇集了发汗吐下后使用的方剂，包括桂枝加葛根汤、桂枝加厚朴杏子汤等，详列药物组成和煎煮方法。

## 正文

这是第十卷，第二十二篇，共四十八个证候，在前三阴三阳篇中已经全部记载。

以下这些方剂，虽然在各自卷的本证下面已经列出，但因为只是以加减来说明，不够清楚，似乎对读者查阅不太方便，现在重新校勘，完整列在后面：

桂枝加葛根汤方：

葛根四两，芍药二两，甘草二两，生姜三两（切片），大枣十二枚（掰开），桂枝二两（去皮），麻黄三两（去掉节）。

以上七味药，用水一斗，先煮麻黄、葛根，减少二升水后，去掉上面的浮沫，放入其余药物，煮取三升，去掉药渣，温服一升，盖被让身体微微出汗，不需要喝粥，其余按照桂枝汤的方法。

桂枝加厚朴杏子汤方：

在桂枝汤方内，加入厚朴二两，杏仁五十个（去皮尖），其余按照前面的方法。

桂枝加附子汤方：

在桂枝汤方内，加入附子一枚（炮制，去皮，破成八片），其余按照前面的方法。术附汤方，附在这个方里面，去掉桂枝，加入白术四两，按照前面的方法。

桂枝去芍药汤方：

在桂枝汤方内，去掉芍药，其余按照前面的方法。

桂枝去芍药加附子汤方：

在桂枝汤方内，去掉芍药，加入附子一枚（炮制，去皮，破成八片），其余按照前面的方法。

桂枝麻黄各半汤方：

桂枝一两十六铢（去皮），芍药、生姜（切片）、甘草（炙）、麻黄各一两（去掉节），大枣四枚（掰开），杏仁二十四个（用热水浸泡，去皮尖及两仁的）。

以上七味药，用水五升，先煮麻黄一两滚，去掉上面的浮沫，放入其余药物，煮取一升八合，去掉药渣，温服六合。

桂枝二麻黄一汤方：

桂枝一两十七铢（去皮），芍药一两六铢，麻黄十六铢（去掉节），生姜一两六铢（切片），杏仁十六个（去皮尖），甘草一两二铢（炙），大枣五枚（掰开）。

以上七味药，用水五升，先煮麻黄一两滚，去掉上面的浮沫，放入其余药物，煮取二升，去掉药渣，温服一升，每天服两次。

白虎加人参汤方：

在白虎汤方内，加入人参三两，其余按照白虎汤的方法。

桂枝去桂加茯苓白术汤方：

在桂枝汤方内，去掉桂枝，加入茯苓、白术各三两，其余按照前面的方法煎服。小便通畅，就会痊愈。

以上九个方剂，病证都在第二卷内。

葛根加半夏汤方：

在葛根汤方内，加入半夏半升，其余按照葛根汤的方法。

桂枝加芍药生姜人参新加汤方：

在第二卷桂枝汤方内，再加芍药、生姜各一两，人参三两，其余按照桂枝汤的方法服用。

栀子甘草豉汤方：

在栀子豉汤方内，加入甘草二两，其余按照前面的方法。服药后如果吐了，就停止服用。

栀子生姜豉汤方：

在栀子豉汤方内，加入生姜五两，其余按照前面的方法。服药后如果吐了，就停止服用。

柴胡加芒硝汤方：

在小柴胡汤方内，加入芒硝六两，其余按照前面的方法。服药后病不解除，再服一次。

桂枝加桂汤方：

在第二卷桂枝汤方内，再加桂二两，总共五两，其余按照前面的方法。

以上六个方剂，病证都在第三卷内。

柴胡桂枝汤方：

桂枝（去皮）、黄芩、人参各一两半，甘草一两（炙），半夏二合半，芍药一两半，大枣六枚（掰开），生姜一两半（切片），柴胡四两。

以上九味药，用水七升，煮取三升，去掉药渣，温服。

附子泻心汤方：

大黄二两，黄连、黄芩各一两，附子一枚（炮制，去皮，破开，另外煮取汁）。

以上四味药，将前三味切碎，用二升滚开水浸泡，片刻后，绞去药渣，加入附子汁，分两次温服。

生姜泻心汤方：

生姜四两（切片），甘草三两（炙），人参三两，干姜一两，黄芩三两，半夏半升（洗），黄连一两，大枣十二枚。

以上八味药，用水一斗，煮取六升，去掉药渣，再煎取三升，温服一升，每天服三次。

甘草泻心汤方：

甘草四两，黄芩三两，干姜三两，半夏半升（洗），黄连一两，大枣十二枚（掰开）。

以上六味药，用水一斗，煮取六升，去掉药渣，再煎取三升，温服一升，每天服三次。

黄芩加半夏生姜汤方：

在黄芩汤方内，加入半夏半升，生姜一两半，其余按照黄芩汤的方法服用。

以上五个方剂，病证都在第四卷内。

桂枝加大黄汤方：

桂枝三两（去皮），大黄一两，芍药六两，生姜三两（切片），甘草二两（炙），大枣十二枚（掰开）。

以上六味药，用水七升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每天服三次。

桂枝加芍药汤方：

在第二卷桂枝汤方内，再加芍药三两，连同之前共六两，其余按照桂枝汤的方法。

四逆加吴茱萸生姜汤方：

当归二两，芍药三两，甘草二两（炙），通草二两，桂枝三两（去皮），细辛三两，生姜半斤（切片），大枣二十五枚（掰开），吴茱萸二升。

以上九味药，用水六升、清酒六升，混合煮取五升，去掉药渣，分五次温服。另一种做法是水、酒各四升。

以上三个方剂，病证都在第六卷内。

四逆加人参汤方：

在四逆汤方内，加入人参一两，其余按照四逆汤的方法服用。

四逆加猪胆汁汤方：

在四逆汤方内，加入猪胆汁半合，其余按照前面的方法服用；如果没有猪胆，用羊胆代替。

以上两个方剂，病证都在第七卷内。

## 为什么值得读

本章集中列出了发汗吐下后常用方剂的完整组成，便于临床参考。

## 标签

- 桂枝汤
- 葛根汤
- 方剂

原始页面：https://shishuguan.com/books/shanghan-lun-baihuawen-full/volume-1/chapter-27