# 辨太阳病脉证并治法上第五 类型：古籍章节 书名：《伤寒论》 作者：张仲景 时代：东汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：正文 章节：辨太阳病脉证并治法上第五 ## 本章概览 太阳病是仲景六经辨证之首，本篇开篇即定其纲领：脉浮、头项强痛而恶寒。据此分出中风（脉缓、自汗恶风）与伤寒（脉阴阳俱紧、无汗恶寒体痛呕逆）两大证型，并论及传变与否的脉证依据。若发热口渴不恶寒，则属温病；误汗后身灼热、脉浮自汗、身重嗜卧、鼻鼾语难者，名为风温，再误下或火攻则危殆。病发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，太阳病解于巳至未时。桂枝汤为太阳中风主方，方用桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣，服后须啜热稀粥、温覆取微汗，并严格忌口。若项背强几几、反汗出恶风，用桂枝加葛根汤；汗漏不止、小便难、四肢微急，用桂枝加附子汤；下后脉促胸满，用桂枝去芍药汤，微恶寒者再加附子；病如疟、发热多寒少、脉微缓为欲愈，若面热身痒则用桂枝麻黄各半汤；大汗后脉洪大而烦渴，用白虎加人参汤；若心下满微痛、小便不利，用桂枝去桂加茯苓白术汤。误汗误下后脚挛急、咽干烦躁者，以甘草干姜汤复阳，芍药甘草汤伸脚，胃不和谵语者少与调胃承气汤。全篇以桂枝汤为基，详设加减变证，示人随证治之之法。 本章论述太阳病脉证并治，包括中风、伤寒、温病、风温等证，以及桂枝汤及其加减方的主治。 重点理解太阳病分类和桂枝汤类方的应用。 ## 正文 太阳病，脉象浮，头项部强硬疼痛而怕冷。 太阳病，发热，出汗，怕风，脉象缓的，叫做中风。 太阳病，有的已经发热，有的还未发热，一定怕冷，身体疼痛，呕吐气逆，脉象寸关尺都紧的，叫做伤寒。 伤寒第一天，太阳经受病，脉象如果平静的，是不传变；很想呕吐，或者烦躁不安，脉象数而急促的，是传变了。 伤寒第二、第三天，阳明和少阳经的症状不出现的，是不传变。 太阳病，发热而口渴，不怕冷的，是温病。 如果发汗以后，身体灼热的，叫做风温。风温这种病，脉象寸关尺都浮，自发出汗，身体沉重，嗜睡，呼吸时鼻中有鼾声，说话困难。如果用了泻下法，小便不利，眼睛直视，大小便失禁。如果用了火攻法，轻微的发黄，严重的就像惊痫一样，时常抽搐，好像被火熏过一样。一次误治还能拖延些日子，再次误治就会缩短寿命。 病有发热怕冷的，是发于阳经；没有发热而怕冷的，是发于阴经。发于阳经的七天痊愈，发于阴经的六天痊愈，因为阳数七、阴数六的缘故。 太阳病，头痛到七天以上自行痊愈的，是因为它的经气运行已尽的缘故。如果想要再次传经，针刺足阳明经，使经气不传变就会痊愈。 太阳病将要解除的时间，从巳时到未时（上午九点到下午三点）。 平素容易中风的人，表证解除后而身体还不清爽的，十二天会痊愈。 病人身体大热，反而想要靠近衣被的，是热在皮肤，寒在骨髓；身体大寒，反而不想靠近衣被的，是寒在皮肤，热在骨髓。 太阳中风证，脉象阳浮而阴弱。阳浮的，发热自然出现；阴弱的，汗自然流出。怕冷缩缩，怕风阵阵，发热合合，鼻中呜响，干呕的，用桂枝汤主治。 桂枝汤方 桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（掰） 以上五味药，将三味药切碎。用水七升，小火煮取三升，滤去药渣，调适冷热，服一升。服药后一会儿，喝热稀粥一升多，来帮助药力。盖上被子约一个时辰，全身微微出汗，好像有汗的样子最好，不要让汗出得像水流一样，病一定不会好。如果服一次药汗出病愈，就停服后面的药，不必服完整个剂量；如果不出汗，再服，按照前面方法；如果还是不出汗，后面服药要缩短间隔时间，半天左右，让三服都服完；如果病重的，一天一夜服用，整天观察。服完一剂，病证仍然存在的，再作服用；如果汗不出的，可以服到二三剂。禁食生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 太阳病，头痛发热，出汗怕风的，用桂枝汤主治。 太阳病，项背部僵硬不舒，反而出汗怕风的，用桂枝加葛根汤主治。 桂枝加葛根汤方 葛根四两 桂枝（去皮）二两 芍药二两 生姜（切）三两 大枣（擘）十二枚 甘草（炙）二两 以上六味药，用水一斗，煮取三升，滤去药渣，温服一升。不需要喝粥，其余按桂枝汤的方法调养和禁忌。 太阳病，用了泻下法之后，气上冲的，可以给与桂枝汤，方用前法。如果不上冲的，不可以给与。 太阳病第三天，已经发汗，或者用了吐法，或者用了泻下法，或者用了温针，病仍不解的，这是坏病，桂枝汤不适用了。观察其脉象证候，知道犯了什么误治，随证治疗。桂枝汤本来是解肌的，如果病人脉象浮紧，发热不出汗的，不可以给与。要常常记住这一点，不要弄错。 如果嗜酒的人得病，不可以给桂枝汤，喝了就会呕吐，因为嗜酒的人不喜欢甘味的缘故。 素有喘病的人用桂枝汤，加厚朴、杏仁更好。 凡是服桂枝汤呕吐的，以后一定会吐脓血。 太阳病，发汗，汗出不止，病人怕风，小便困难，四肢微微拘急，难以屈伸的，用桂枝加附子汤主治。 桂枝加附子汤方 桂枝（去皮）三两 芍药三两 甘草（炙）三两 生姜（切）三两 大枣（擘）十二枚 附子（炮，去皮，破八片）一枚 以上六味药，用水七升，煮取三升，滤去药渣，温服一升。原本是桂枝汤，现在加附子，调养如前法。 太阳病，用了泻下法之后，脉象促而胸部胀满的，用桂枝去芍药汤主治。 如果微恶寒的，用桂枝去芍药加附子汤主治。 桂枝去芍药汤方 桂枝（去皮）三两 甘草（炙）二两 生姜（切）三两 大枣（擘）十二枚 以上四味药，用水七升，煮取三升，滤去药渣，温服一升。原本是桂枝汤，现在去芍药，调养如前法。 桂枝去芍药加附子汤方 桂枝（去皮）三两 甘草（炙）二两 生姜（切）三两 大枣（擘）十二枚 附子（炮，去皮，破八片）一枚 以上五味药，用水七升，煮取三升，滤去药渣，温服一升。原本是桂枝汤，现在去芍药加附子，调养如前法。 太阳病，得病八九天，像疟疾一样，发热怕冷，发热多怕冷少，病人不呕吐，大小便正常，一天发作两三次，脉象微缓的，是将要痊愈。脉象微而怕冷的，这是阴阳都虚，不可以再发汗、再泻下、再催吐。面色反而有热色的，是还未解除，因为不能得到小汗出，身体一定会痒，适合用桂枝麻黄各半汤。 桂枝麻黄各半汤方 桂枝（去皮）一两十六铢 芍药、生姜（切）、甘草（炙）、麻黄（去节）各一两 大枣（擘）四枚 杏仁（汤浸，去皮尖及两仁者）二十四枚 以上七味药，用水五升，先煮麻黄一二沸，去掉上面的泡沫，加入其他药，煮取一升八合，滤去药渣，温服六合。原本是桂枝汤三合，麻黄汤三合，合并为六合，一次服完，调养如上法。 太阳病，开始服桂枝汤，反而烦躁不解的，先针刺风池、风府，再给桂枝汤就会痊愈。 服桂枝汤，大汗出，脉象洪大的，给与桂枝汤如前法；如果症状像疟疾，一天发作两次的，汗出后一定会解除，适合用桂枝二麻黄一汤。 桂枝二麻黄一汤方 桂枝（去皮）一两十七铢 芍药一两六铢 麻黄（去节）十六铢 生姜（切）一两六铢 杏仁（去皮尖）十六个 甘草（炙）一两二铢 大枣（擘）五枚 以上七味药，用水五升，先煮麻黄一二沸，去掉上面的泡沫，加入其他药，煮取二升，滤去药渣，温服一升，每天服两次。原本是桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分两次服，现在合为一个方剂，调养如前法。 服桂枝汤，大汗出后，非常烦躁，口渴不解，脉象洪大的，用白虎加人参汤主治。 白虎加人参汤方 知母六两 石膏（碎，绵裹）一斤 甘草（炙）二两 粳米六合 人参三两 以上五味药，用水一斗，煮到米熟汤成，滤去药渣，温服一升，每天服三次。 太阳病，发热怕冷，热多冷少，脉象微弱的，这是没有阳，不可以再发汗，适合用桂枝二越婢一汤。 桂枝二越婢一汤方 桂枝（去皮） 芍药 甘草各十八铢 生姜一两二铢（切） 大枣四枚（劈） 麻黄十八铢（去节） 石膏二十四铢（碎，绵裹） 以上七味药，切碎。用水五升，煮麻黄一二沸，去掉上面的泡沫，加入其他药，煮取二升，滤去药渣，温服一升。本方应当裁为越婢汤、桂枝汤，合并服一升，现在合为一个方剂，桂枝二份越婢一份。 服桂枝汤，或者用了泻下法，仍然头项部僵硬疼痛，发热合合，无汗，心下胀满，微痛，小便不利的，用桂枝汤去桂枝，加茯苓白术汤主治。 桂枝去桂加茯苓白术汤方 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜（切） 白术 茯苓各三两 大枣十二枚（擘） 以上六味药，用水八升，煮取三升，滤去药渣，温服一升，小便通畅就会痊愈。原本是桂枝汤，现在去桂枝，加茯苓、白术。 伤寒脉象浮，自发出汗，小便次数多，心烦，微恶寒，脚部拘挛紧急，反而给与桂枝汤，想要攻其表，这是错误的。服药后便四肢厥冷，咽喉中干，烦躁，呕吐气逆的，用甘草干姜汤给与，来恢复其阳气。如果厥冷好转、脚温暖的，再作芍药甘草汤给与，他的脚就会伸展。如果胃气不和，胡言乱语的，少少给与调胃承气汤。如果重复发汗，再加用烧针的，用四逆汤主治。 甘草干姜汤方 甘草四两（炙） 干姜二两（炮） 以上两味药，切碎。用水三升，煮取一升五合，滤去药渣，分两次温服。 芍药甘草汤方 白芍药四两 甘草四两（炙） 以上两味药，切碎，用水三升，煮取一升半，滤去药渣，分两次温服。 调胃承气汤方 大黄四两（去皮，用清酒浸） 甘草二两（炙） 芒硝半斤 以上三味药，切碎，用水三升，煮取一升，滤去药渣，加入芒硝再上火微煮，令沸，少少温服。 ## 标签 - 太阳病 - 中风 - 伤寒 - 温病 - 风温 - 桂枝汤 - 脉浮 - 头痛 - 恶寒 - 汗出 原始页面：https://shishuguan.com/books/shanghan-lun-baihuawen-full/volume-1/chapter-5