# 四逆汤方

类型：古籍章节
书名：《伤寒论》
作者：张仲景
时代：东汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：正文
章节：四逆汤方

## 本章概览

四逆汤方由甘草、干姜、附子三味药组成，用于治疗阳虚阴盛之证。若症状类似阳旦证而误用桂枝加附子汤，会因亡阳导致四肢厥冷、咽喉干燥、两小腿拘挛紧急并出现胡言乱语。老师诊脉后预判半夜手脚当温暖、两脚当伸展，果然如其所言。其机理是：寸口脉浮大，浮为风、大为虚，风生微热，虚则小腿挛急；误治后阳明内结，故烦躁谵语。治疗先用甘草干姜汤回复阳气，待脚发热后再用芍药甘草汤舒缓小腿，最后以承气汤微溏大便，谵语自止，病得痊愈。

本章介绍四逆汤方组成及治疗阳旦证误治后出现厥逆、咽干、小腿挛急、谵语等症的辨证论治过程。

先列四逆汤方药及煎服法，后通过问答形式讲述误治后的补救治疗步骤。

## 正文

甘草二两（炙） 干姜一两半 附子一枚（生用，去皮，破八片）

以上三味药，切碎，用水三升，煮取一升二合，滤去药渣，分两次温服。体质强壮的人可以用大附子一枚，干姜三两。

问：症状像阳旦证，按法治疗反而加重，出现四肢厥冷，咽喉中干，两小腿拘挛紧急而胡言乱语。老师说：半夜手脚应当温暖，两脚应当伸展，后来如老师所说。怎么知道这样？回答说：寸口脉浮而大，浮是风，大是虚，风则产生微热，虚则两小腿挛急。病证像桂枝汤证，因为加附子在其中，增加桂枝使汗出，附子温经，因亡阳的缘故。四肢厥冷咽喉中干，烦躁，阳明内结，胡言乱语，烦乱，再喝甘草干姜汤。半夜阳气恢复，两脚应当发热，小腿还有些拘急，再给芍药甘草汤，然后小腿伸展，用承气汤使大便微溏，就停止胡言乱语，所以知道病可以痊愈。

## 关键人物

- **老师**：医者，诊断并指导治疗；回答提问，判断病情，给出治法
- **问者**：弟子或学生，向老师请教；提出病例，陈述症状

## 时间线

- **本章前段**：列出四逆汤方（甘草二两、干姜一两半、附子一枚）及煎服法；方药组成与用法
- **本章前段**：问者提出病例：症状像阳旦证，按法治疗反而加重，出现四肢厥冷、咽喉中干、两小腿拘挛紧急、胡言乱语；引发老师诊断
- **本章中段**：老师判断半夜手脚当温，两脚当伸；预后推测
- **本章中段**：老师解释脉象：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则微热，虚则小腿挛急；病机分析
- **本章中段**：回顾误治：病证像桂枝汤证，加附子在其中，增加桂枝使汗出，附子温经，因亡阳；解释厥逆原因
- **本章中段**：给予甘草干姜汤；针对四肢厥冷、咽干、烦躁、谵语
- **本章后段**：半夜阳气恢复，两脚发热，小腿仍拘急；病情转机
- **本章后段**：给予芍药甘草汤；小腿伸展
- **本章后段**：给予承气汤使大便微溏；胡言乱语停止，病愈

## 标签

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