# 寒病脉证并治第十二

类型：古籍章节
书名：《伤寒杂病论》
作者：张仲景
时代：东汉
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：正文
章节：寒病脉证并治第十二

## 本章概览

在《伤寒杂病论·寒病脉证并治第十二》中，张仲景系统阐述了寒邪侵袭不同脏腑所引起的证候及其对应方药。寒犯肝脏时，可见两胁疼痛、头痛耳聋、脉弦沉迟，以小柴胡汤和解少阳；若寒邪滞留，两腋剧痛不能转侧，则用柴胡黄芩芍药半夏甘草汤。寒犯心脏则胸胁满闷、肩背痛、善悲眩仆，通脉四逆汤主之，滞留则肘外侧痛、臂不可伸，甘草泻心汤调治。寒犯脾脏，症见腹胀肠鸣、食不化、下利，甚至脚痿不能收，脉迟涩，理中汤温中祛寒；滞留则髋关节僵硬，枳实白术茯苓甘草汤利湿通络。寒犯肺脏，气喘咳嗽、短气唾涎、耳聋咽干，脉沉迟者，甘草干姜汤温肺散寒；滞留则肘内侧痛、转侧不便，枳实橘皮桔梗半夏生姜甘草汤行气化痰。各方的煎服法也详细记载，如桂枝加葛根汤先煮葛根去沫，再纳诸药，温服不须啜粥。全篇以脏腑为纲，寒邪为目，展示了张仲景根据病位深浅、邪正虚实灵活化裁的治法，为后世寒病辨治奠定了坚实基础。

本章论述寒病侵犯肝、心、脾、肺四脏的脉证及主治方药。

按照寒邪侵犯肝、心、脾、肺四脏的顺序，分别列出主证、主方及寒邪滞留的变证和方药。

## 正文

桂枝加葛根汤方：桂枝三两（去皮）、芍药三两、甘草二两（炙）、生姜三两（切）、大枣十二枚（劈）、葛根四两。以上六味药，先用水七升，煮葛根去掉浮沫，放入其他药物，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每天服三次，不需要喝粥，其他按照桂枝汤的调养方法和禁忌。

甘草干姜茯苓白术汤方：甘草二两（炙）、白术二两、干姜四两、茯苓四两。以上四味药，用水五升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每天服三次。

寒病，两胁中间疼痛，寒气在体内运行常牵掣关节，寒气上逆则头痛，耳聋，脉象弦而沉迟，这是寒邪侵犯肝脏，用小柴胡汤主治；寒邪滞留，则两腋剧烈疼痛，不能转身，用柴胡黄芩芍药半夏甘草汤主治。

小柴胡汤（见伤风篇）

柴胡黄芩芍药半夏甘草汤方：柴胡四两、黄芩三两、芍药二两、甘草二两（炙）、半夏二两。以上五味药，用水五升，煮取三升，去掉药渣，分三次温服。

寒病，胸胁满闷，胸部和肩背肩胛骨之间疼痛，严重时喜欢悲伤，时常眩晕，跌倒不省人事，这是寒邪侵犯心脏，用通脉四逆汤主治；寒邪滞留，则手肘外侧疼痛，手臂不能伸展，用甘草泻心汤主治。

通脉四逆汤方：甘草二两（炙）、附子大的一枚（生用，破开）、干姜三两、人参二两。以上四味药，用水三升，煮取一升二合，去掉药渣，分两次温服。

甘草泻心汤方：甘草四两（炙）、黄芩三两、干姜三两、半夏半升（洗）、人参三两、黄连一两、大枣十二枚（劈）。以上七味药，用水一斗，煮取六升，去掉药渣，再煎取三升，温服一升，每天服三次。

寒病，腹部胀满，肠鸣，食物不消化，拉稀，严重时脚痿软不能收缩，脉象迟而涩，这是寒邪侵犯脾脏，用理中汤主治；寒邪滞留，则髋关节僵硬疼痛，不能屈伸，用枳实白术茯苓甘草汤主治。

理中汤方：人参三两、干姜三两、甘草三两、白术三两。以上四味药，用水八升，煮取三升，去掉药渣，分三次温服。

枳实白术茯苓甘草汤方：枳实四枚、白术三两、茯苓三两、甘草一两（炙）。以上四味药，用水六升，煮取三升，去掉药渣，分三次温服。

寒病，气喘，咳嗽，气短，不能接续呼吸，口中唾痰涎沫，耳聋，咽喉干燥，这是寒邪侵犯肺脏，脉象沉而迟的，用甘草干姜汤主治；寒邪滞留，则手肘内侧疼痛，转身不方便，用枳实橘皮桔梗半夏生姜甘草汤主治。

甘草干姜汤方：甘草四两（炙）、干姜二两（炮）。以上两味药，用水三升，煮取一升五合，去掉药渣，分两次温服。

枳实橘皮桔梗半夏生姜甘草汤方：枳实四枚、橘皮二两、桔梗三两、半夏半升（洗）、生姜三两（切）、甘草二两（炙）。以上六味药，用水八升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每天服三次。

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