# 辨太阳病脉证并治中第十四 类型：古籍章节 书名：《伤寒杂病论》 作者：张仲景 时代：东汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：正文 章节：辨太阳病脉证并治中第十四 ## 本章概览 《伤寒杂病论·辨太阳病脉证并治中第十四》是张仲景针对外感病初起阶段（太阳病）的系统辨治。篇中详细列举了太阳病在不同体质、不同病程下的典型证候，并创立了相应的方剂，如治疗表实无汗的麻黄汤、表虚有汗的桂枝汤、兼有内热烦躁的大青龙汤、水饮内停的小青龙汤，以及少阳枢机不利的小柴胡汤等。张仲景特别强调误治的危害，指出汗、吐、下不当会导致变证，如过汗伤心阳而致心悸的桂枝甘草汤证、误下后邪陷胸中的栀子豉汤证、火逆后惊狂的桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤证等。篇中还涉及蓄血证的辨治，如热结膀胱的桃核承气汤证、瘀热在里的抵当汤证。这些方证体现了张仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的辨证论治思想，为后世临床提供了经典范式。 太阳病分表实表虚，表实无汗用麻黄汤，表虚有汗用桂枝汤；兼项背强几几用葛根汤；兼烦躁用大青龙汤；兼水气用小青龙汤；少阳兼证用小柴胡汤；蓄血证用抵当汤；火逆证用救逆汤等。 ## 正文 太阳病，颈项背部僵硬不舒，无汗，怕风的，用葛根汤主治。 葛根汤方 葛根四两 麻黄三两（去掉节） 桂枝二两（去掉皮） 芍药二两 甘草二两（炙过） 生姜三两（切片） 大枣十二枚（掰开） 以上七味药，用水一斗，先煮麻黄和葛根，煮去二升水，去掉上面的浮沫，放入其他药，煮取三升，去掉药渣，温服一升，盖被使全身微微出汗，不需要喝热粥，其余按照桂枝汤的调养方法和禁忌，所有汤药都仿照此法。 太阳与阳明经同时发病的，一定会自行腹泻，用葛根汤主治。如果不腹泻，只是呕吐的，用葛根加半夏汤主治。 葛根加半夏汤方 葛根四两 麻黄三两（去掉节） 桂枝三两（去掉皮） 芍药二两 甘草二两（炙过） 生姜三两（切片） 大枣十二枚（掰开） 半夏半升（洗过） 以上八味药，用水一斗，先煮葛根和麻黄，煮去二升水，去掉上面的浮沫，放入其他药，煮取三升，去掉药渣，温服一升，盖被使全身微微出汗，其余按照桂枝汤的方法。 太阳病，原本是桂枝汤证，医生反而用泻下法，导致腹泻不止，脉象急促的，是热邪未解。喘息且出汗的，用葛根黄连黄芩甘草汤主治。 葛根黄连黄芩甘草汤方 葛根半斤 黄连三两 黄芩三两 甘草二两（炙过） 以上四味药，用水八升，先煮葛根，煮去二升水，去掉上面的浮沫，放入其他药，煮取二升，去掉药渣，分两次温服。 太阳病，头痛发热，身体疼痛，腰痛，骨节疼痛，怕风，无汗而喘息的，用麻黄汤主治。 麻黄汤方 麻黄三两（去掉节） 桂枝二两（去掉皮） 甘草一两（炙过） 杏仁七十个（去掉皮和尖） 以上四味药，用水九升，先煮麻黄，煮去二升水，去掉上面的浮沫，放入其他药，煮取二升半，去掉药渣，温服八合，盖被使全身微微出汗，不需要喝热粥，其余按照桂枝汤的调养方法。 太阳与阳明经同时发病，喘息且胸部胀满的，不能用泻下法，适宜用麻黄汤。（方见上方） 太阳病，病程已超过十天，脉象浮细而喜欢躺卧的，是表证已解除。如果胸部胀满，胁肋疼痛，给与小柴胡汤；如果脉象只是浮的，给与麻黄汤。（方见上方） 小柴胡汤方 柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草三两（炙过） 生姜三两（切片） 大枣十二枚（掰开） 半夏半升（洗过） 以上七味药，用水一斗二升，煮取六升，去掉药渣，再煮取三升，温服一升，每日服三次。 太阳伤寒，脉象浮紧，发热怕冷，身体疼痛，不出汗而烦躁的，用大青龙汤主治。如果脉象微弱，出汗怕风的，不可服用。服用后就会四肢厥冷，筋肉跳动，这是治疗逆误。 大青龙汤方 麻黄六两（去掉节） 桂枝二两（去掉皮） 甘草二两（炙过） 杏仁四十枚（去掉皮和尖） 生姜三两（切片） 大枣十二枚（掰开） 石膏如鸡蛋大（打碎） 以上七味药，用水九升，先煮麻黄，煮去二升水，去掉上面的浮沫，放入其他药，煮取三升，去掉药渣，温服一升，使全身微微出汗。出汗多的，用温粉扑在身上。服一次出汗后就停止后续服药。如果再次服药导致汗出过多伤及阳气，身体就会虚弱，出现怕风、烦躁，不能安睡。 太阳中风，脉象浮缓，身体不疼痛，只是沉重，有时减轻，没有少阴病证的，用大青龙汤发汗。（方见上方） 伤寒表证未解，心下有水气，干呕发热而咳嗽，或口渴，或腹泻，或噎塞，或小便不利，小腹满，或喘息的，用小青龙汤主治。 小青龙汤方 麻黄三两（去掉节） 芍药三两 细辛三两 桂枝三两 干姜三两 甘草三两 五味子半升 半夏半升（洗过） 以上八味药，用水一斗，先煮麻黄，煮去二升水，去掉上面的浮沫，放入其他药，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。如果口渴，去掉半夏，加栝蒌根三两；如果轻微腹泻，或噎塞，去掉麻黄，加附子一枚；如果小便不利，小腹满，去掉麻黄，加茯苓四两；如果喘息，加杏仁半升（去掉皮和尖）。 伤寒，心下有水气，咳嗽而轻微喘息，发热不口渴。服药后口渴的，这是寒邪已去，病情将解。用小青龙汤主治。（方见上方） 太阳病，表证未解除，脉象浮弱的，应当用发汗法解除，适宜用桂枝汤。（见上卷） 太阳病，用泻下法后出现轻微喘息的，是表证未解除的缘故。用桂枝加厚朴杏子汤主治。 桂枝加厚朴杏子汤方 桂枝三两 芍药三两 甘草二两（炙过） 生姜三两（切片） 大枣十二枚（掰开） 厚朴二两 杏仁五十枚（去掉皮和尖） 以上七味药，用水七升，小火煮取三升，去掉药渣，温服一升，盖被使全身微微出汗。 太阳病，表证未解除，不能用泻下法，用泻下法是治疗逆误。要解除表证的，适宜用桂枝汤。（方见上卷） 太阳病，先发汗病未解，又用泻下法，脉象浮的不会痊愈。脉浮是病在表，反而用泻下法，所以导致不愈。现在脉浮，所以知道病在表，应当解除表证就会痊愈，适宜用桂枝汤。（方见上卷） 太阳病，脉象浮紧，无汗，发热，身体疼痛，八九天未解除，表证仍然存在，这时应当发汗。服药后，病情稍微减轻，病人出现心烦、眼睛发昏。严重的会鼻出血，鼻出血后病就解了，之所以这样，是因为阳气亢盛。用麻黄汤主治。（方见上方） 太阳病，脉象浮紧，发热，身体无汗，自行鼻出血的，病会痊愈。 二阳并病，太阳病初得时，发汗，汗出后不彻底，因而传属阳明经，接着自行微微出汗，不怕冷。如果太阳病证未消除的，不能用泻下法，用泻下法是治疗逆误，这样可以用轻微发汗的方法。如果面色通红，是阳气郁结在表，应当用解表法、熏蒸法；如果发汗不彻底，汗出不够，阳气郁结不能发散，应当出汗而没有出汗，那么病人就会烦躁，不知何处疼痛，有时在腹中，有时在四肢，按摸不到，再发汗就会痊愈；如果病人气短，只能坐着，这是因为汗出不彻底的缘故，怎么知道汗出不彻底？因为脉象涩滞所以知道。 脉象浮紧的，按理应当出汗而解。如果身体沉重、心悸，不可发汗，必须自行出汗才会痊愈。之所以这样，因为尺脉微弱，这是里虚，必须里气充实、津液调和，就会自行出汗而愈。 脉象浮紧的，按理应当身体疼痛，适宜用发汗法解除。假如尺脉迟的，不可发汗。为什么呢？因为营气不足，血虚的缘故。 脉象浮的，病在表，可以发汗，适宜用麻黄汤。（方见上方） 脉象浮而紧的，可以发汗，适宜用麻黄汤。（方见上方） 病人经常自行出汗的，这是营气调和，卫气不调和。之所以这样，因为营在脉中运行，卫在脉外运行，卫气不能与营气和谐。再发汗就会痊愈，适宜用桂枝汤。（方见上卷） 病人内脏没有其他疾病，时常发热、自行出汗而不愈的，这是卫气不调和。在发热出汗之前发汗就会痊愈，适宜用桂枝汤。（方见上卷） 伤寒，脉象浮紧，没有发汗，因而导致鼻出血的，用麻黄汤主治。（方见上方） 伤寒，六七天不大便，头痛发热的，给与承气汤。如果小便清，知道病不在里，仍在表，应当发汗，适宜用桂枝汤。（方见上卷） 伤寒，发汗后病已解，半天左右又心烦，脉象浮紧的，可以再发汗，适宜用桂枝汤。（方见上卷） 凡是病如果经过发汗、或催吐、或泻下、或失血、或伤津液，阴阳自能调和的，一定会自行痊愈。 大泻下之后，又用泻下法，小便不利的，是津液丧失的缘故，不要治疗，时间久了小便自然能通利。 大泻下之后，又发汗，病人一定会怕冷发抖，脉微细。之所以这样，是因为内外都虚的缘故。 泻下之后，又发汗，白天烦躁，不能安睡，夜里安静，不呕不渴，没有表证，脉沉而微，身体没有明显发热的，用干姜附子汤主治。 干姜附子汤方 干姜一两（炮过） 附子一枚（破成八片，炮过） 以上两味药，用水三升，煮取一升，去掉药渣，一次服完。 发汗后，身体疼痛，脉沉迟的，用桂枝去芍药加人参生姜汤主治。 桂枝去芍药加人参生姜汤 桂枝三两（去掉皮） 甘草二两（炙过） 大枣十二枚（掰开） 人参三两 生姜四两（切片） 以上五味药，用水一斗二升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。 发汗或泻下后，不可再用桂枝汤。出汗而喘息，没有明显发热的，可用麻黄杏仁甘草石膏汤。 麻黄杏仁甘草石膏汤方 麻黄四两（去掉节） 杏仁五十个（去掉皮和尖） 甘草二两（炙过） 石膏半斤（打碎，用丝绵包裹） 以上四味药，用水七升，先煮麻黄，煮去二升水，去掉上面的浮沫，放入其他药，煮取二升，去掉药渣，温服一升，每日服两次。 发汗过多，病人双手交叉按住心口，心悸想要按住的，用桂枝甘草汤主治。 桂枝甘草汤方 桂枝四两（去掉皮） 甘草二两（炙过） 以上两味药，用水三升，煮取一升，去掉药渣，一次服完。 发汗后，病人脐下悸动的，是想要发作奔豚，用茯苓桂枝甘草大枣汤主治。 茯苓桂枝甘草大枣汤方 茯苓半斤 桂枝四两 甘草二两（炙过） 大枣十五枚（掰开） 以上四味药，用甘澜水一斗，先煮茯苓，煮去二升水，放入其他药，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。 制作甘澜水的方法：取水二斗，放在大盆内，用木勺扬水，水面上有五六千颗水珠互相追逐时，取用。 奔豚病，气从少腹上冲咽喉，发作时像要死去，后又停止的，都是因为惊恐而得。 奔豚，气上冲胸部，腹痛，往来寒热，用奔豚汤主治。 奔豚汤方 甘草二两（炙过） 川芎二两 当归二两 黄芩二两 芍药二两 半夏四两 生姜四两 葛根五两 桂枝三两 以上九味药，用水二斗，煮取五升，温服一升，每日服三次，夜里服两次。 发汗后，腹部胀满的，用厚朴生姜半夏甘草人参汤主治。 厚朴生姜半夏甘草人参汤方 厚朴半斤（炙过，去掉皮） 生姜半斤（切片） 半夏半斤（洗过） 甘草二两（炙过） 人参一两 以上五味药，用水一斗，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。 伤寒，或用催吐或用泻下后，心下胀满，气上冲胸部，起身时头晕，脉沉紧，如果发汗就会扰动经脉，身体振颤摇晃的，用茯苓桂枝白术甘草汤主治。 茯苓桂枝白术甘草汤方 茯苓四两 桂枝三两 白术二两 甘草二两（炙过） 以上四味药，用水六升，煮取三升，去掉药渣，分三次温服。 发汗后，病未解除，反而怕冷的，是虚的缘故，用芍药甘草附子汤主治。 芍药甘草附子汤方 芍药三两 甘草三两（炙过） 附子一枚（炮过，去掉皮，破成八片） 以上三味药，用水五升，煮取一升五合，去掉药渣，分三次温服。 发汗或泻下后，病仍不解除，烦躁的，用茯苓四逆汤主治。 茯苓四逆汤方 茯苓六两 人参二两 附子一枚（生用，去掉皮，破成八片） 甘草二两（炙过） 干姜一两半 以上五味药，用水五升，煮取三升，去掉药渣，温服七合，每日服三次。 发汗后，怕冷的，是虚的缘故；不怕冷，只是发热的，是实的缘故。应当调和胃气，给与调胃承气汤。（方见上卷） 太阳病，发汗以后，出了很多汗，胃中干燥，烦躁睡不着，想喝水，就少量地给水喝，让胃气和顺就会痊愈。如果脉象浮，小便不通畅，有点发热并且口渴得很厉害，用五苓散主治。 五苓散方：猪苓十八铢（去皮）、泽泻一两六铢、白术十八铢、茯苓十八铢、桂枝半两。以上五味药捣成散，用米汤调和服用一方寸匙，每天服三次，多喝温水，出汗就会痊愈，按照这个方法调理。 太阳病，发汗以后，脉象浮而弦，烦躁口渴的，用五苓散主治。（方剂见上方） 伤寒出汗后口渴，小便不通畅的，用五苓散主治。如果不口渴，用茯苓甘草汤主治。 茯苓甘草汤方：茯苓二两、桂枝二两、甘草一两（炙）、生姜三两（切）。以上四味药，用水四升，煮取二升，去掉药渣，分三次温服。 中风发热，六七天没有缓解并且烦躁，有表证和里证，口渴想喝水，但水喝进去就吐出来的，叫做水逆。用五苓散主治。（方剂见上方） 还没有诊脉的时候，病人双手交叉按在心口上，医生于是试着让他咳嗽却不咳嗽的，这一定是两耳聋了听不到声音。之所以这样，是因为重复发汗，导致虚弱的原因。 发汗以后，喝水太多，一定会气喘，用水浇身，也会气喘。 发汗以后，水和药不能入口的，是逆证，如果再次发汗，一定会呕吐和下泻不止。 发汗以后以及呕吐、下泻以后，虚烦不能入睡；如果严重的，一定会翻来覆去，心中烦闷，用栀子干姜汤主治。如果气息微弱的，用栀子甘草豉汤主治。如果呕吐的，用栀子生姜豉汤主治。 栀子干姜汤方：栀子十四枚（劈开）、生姜二两（切）。以上两味药，用水三升半，煮取一升半，去掉药渣，分两次温服，服第一次后如果呕吐就停止后续服药。 栀子甘草豉汤方：栀子十四枚（劈开）、甘草二两（炙）、香豉四合（用棉包裹）。以上三味药，用水四升，先煮栀子、甘草取二升半，加入香豉煮取一升半，去掉药渣，分两次服，温服一次，如果呕吐就停止后续服药。 栀子生姜豉汤方：栀子十四枚（劈开）、生姜五两、香豉四合（用棉包裹）。以上三味药，用水四升，先煮栀子、生姜取二升半，加入香豉煮取一升半，去掉药渣，分两次服，温服一次，如果呕吐就停止后续服药。 发汗，或者用了泻下法，而出现烦热，胸中窒塞不通的，用栀子豉汤主治。 栀子豉汤方：栀子十四枚（劈开）、香豉四合（用棉包裹）。以上两味药，用水四升，先煮栀子取二升半，加入香豉煮取一升半，去掉药渣，分为两次服，温服一次，如果呕吐就停止后续服药。 伤寒五六天，用峻下法泻下以后，身体发热不退，心中结聚疼痛的，这是病邪还没有解除，用栀子豉汤主治。 伤寒用泻下法以后，心烦、腹部胀满、躺下或坐起都不安定的，用栀子厚朴枳实汤主治。 栀子厚朴枳实汤方：栀子十四枚（劈开）、厚朴四两（炙过去皮）、枳实四枚（用水浸泡后炙到黄色）。以上三味药，用水三升半，煮取一升半，去掉药渣，分两次服。温服一次，如果呕吐就停止后续服药。 伤寒，医生用丸药峻猛泻下，身体发热不退，稍微烦躁的，用栀子干姜汤主治。（方剂见上方） 凡是使用栀子汤类方剂，如果病人原来大便稍微稀溏的，不可以给他服用。 太阳病发汗，汗出后病邪不解，病人仍然发热，心下悸动，头晕，身体肌肉跳动，站立不稳想要跌倒的，用真武汤主治。 真武汤方：茯苓三两、芍药三两、生姜三两（切）、白术二两、附子一枚（炮过去皮破成八片）。以上五味药，用水八升，煮取三升，去掉药渣，温服七合，每天服三次。 咽喉干燥的，不可用发汗法。 患有淋病的人不可发汗，发汗一定会尿血。 有疮疡的人虽然身体疼痛，不可发汗，发汗就会发生痉挛。 经常鼻出血的人不可发汗，出汗后一定会额部凹陷，脉象急紧，眼睛直视不能转动，不能入睡。 失血过多的人，不可发汗，发汗就会寒冷战栗而发抖。 经常出汗的人如果重复发汗，一定会精神恍惚、心中慌乱，小便后阴部疼痛，给禹余粮丸服用。 禹余粮丸方：禹余粮四两、人参三两、附子二枚、五味子三合、茯苓三两、干姜三两。以上六味药，用蜂蜜制成丸药，像梧桐子大小，每次服用二十丸。 病人有寒证，又发汗，胃中寒冷，一定会呕吐上逆。 伤寒，没有发汗，却又用了泻下法，这是错误的治疗；如果先发汗，治疗就不是错误的。本来应该先用泻下法，却反而用了发汗法，这是错误的；如果先用泻下法，治疗就不是错误的。 伤寒医生用了泻下法，接着出现下泻完谷不化不止，身体疼痛的，应当紧急救里；之后身体疼痛，大小便已经正常的，应当紧急救表。救里适合用四逆汤；救表适合用桂枝汤。（方剂见上卷） 太阳病，先用了泻下法而没有痊愈，于是又发汗，因此表里都虚，病人于是发生昏冒，昏冒的病人汗自然出来就会痊愈，之所以这样，是因为表气已和，里气未和，然后再用泻下法。 太阳病没有解除，脉象寸关尺都微弱的，一定会先战栗出汗然后解除。如果只是阳脉微弱的，先出汗就会解除；如果阴脉坚实的，用泻下法就会解除。如果想要泻下，适合用调胃承气汤。（方剂见上卷） 太阳病，发热出汗的，这是荣气弱卫气强，所以导致出汗，想要治疗风邪，适合用桂枝汤。（方剂见上卷） 伤寒五六天，中风，往来寒热，胸胁胀满，沉默不想吃东西，心烦喜欢呕吐，或者胸中烦而不呕，或者口渴，或者腹中疼痛，或者胁下痞满硬结，或者心下悸动、小便不通畅，或者不渴、身上有微热，或者咳嗽的，用小柴胡汤主治。 小柴胡汤方：柴胡半斤、黄芩三两、人参三两、半夏半升（洗过）、甘草三两（炙）、生姜三两（切）、大枣十三枚（劈开）。以上七味药，用水一斗二升，煮取六升，去掉药渣，再煎煮，取三升，温服一升，每天服三次。如果胸中烦而不呕的，去掉半夏、人参，加栝蒌实一枚。如果口渴，去掉半夏，加人参合前成四两半，栝蒌根四两。如果腹中疼痛的，去掉黄芩，加芍药三两。如果胁下痞满硬结的，去掉大枣，加牡蛎四两。如果心下悸动、小便不通畅的，去掉黄芩，加茯苓四两。如果不渴、外有微热的，去掉人参，加桂枝三两，盖被取微汗痊愈。如果咳嗽的，去掉人参、大枣，加五味子半升，去掉生姜，加干姜二两。 气血虚弱，腠理开泄，邪气因此侵入，与正气相互搏结，结聚在胁下，正邪纷争，往来寒热，发作有定时，沉默不想吃东西。脏腑相连，疼痛一定会向下，邪位高痛位低，所以导致呕吐。用小柴胡汤主治。服用柴胡汤后，口渴的，属于阳明病，按照相应法则治疗。（方剂见上方） 太阳病六七天，脉象迟而浮弱，怕风寒，手足温暖，医生两三次用了泻下法，不能吃东西，胁下胀满疼痛，面部、眼睛和身体发黄，颈项强直，小便困难的，给予柴胡汤。之后一定会出现大便溏泄，本来口渴而喝水呕吐的，柴胡汤不适合给予。吃谷物后打嗝。 伤寒四五天，身体发热怕风，颈项强直，胁下胀满，手足温暖而口渴的，用小柴胡汤主治。（方剂见上方） 伤寒，阳脉涩，阴脉弦，按理应当腹中急痛，先给予小建中汤；如果不见好转，给予小柴胡汤。（方剂见上方） 小建中汤方：桂枝三两、芍药六两、甘草二两、生姜三两（切）、大枣十二枚（劈开）、胶饴一升。以上六味药，用水七升，先煮五味药取三升，去掉药渣加入胶饴再放到微火上溶化，温服一升，每天服三次。经常呕吐的人不可使用，因为味道甜的缘故。 伤寒与中风，有柴胡证，只要见到一个症状就是，不必全部具备。凡是柴胡汤病证而误用了泻下法，如果柴胡证没有消失的，再次给予柴胡汤，一定会蒸蒸发热而战栗，然后又发热出汗而解除。 伤寒两三天，心中悸动而烦躁的，用小建中汤主治。（方剂见上方） 太阳病，过了经十来天，反而两三次用了泻下法，之后四五天，柴胡证仍然存在的，先给予小柴胡汤。呕吐不止，心下拘急，郁郁微烦的，是病邪没有解除，用大柴胡汤泻下就会痊愈。 大柴胡汤方：柴胡半斤、黄芩三两、芍药三两、半夏半升（洗过）、生姜五两（切）、枳实四枚（炙过）、大枣十二枚（劈开）、大黄二两。以上八味药，用水一斗二升，煮取六升，去掉药渣，再煎煮，温服一升，每天服三次。 伤寒十三天没有解除，胸胁胀满而呕吐，傍晚时分出现潮热，之后轻微下泻。这本来是柴胡证，用泻下法本不应该下利，现在反而下利的，知道是医生用丸药泻下的结果，不是正确的治疗。潮热是实证，应该先服用小柴胡汤以解外邪，然后用柴胡加芒硝汤主治。 柴胡加芒硝汤方：柴胡二两十六铢、黄芩一两、人参一两、甘草一两（炙）、生姜一两（切）、芒硝二两、大枣四枚、半夏二十铢。以上八味药，用水四升，煮取二升，去掉药渣，加入芒硝，再煮微微沸腾，分两次温服，如果不解除再制作。 伤寒十三天，过了经，说胡话的，是因为有热，应当用汤药泻下。如果小便通畅的，大便应当硬结，却反而下利，知道是医生用丸药泻下的结果，不是正确的治疗。如果自行下利的，脉象应当微细而厥，现在反而平和的，这是内实，用调胃承气汤主治。（方剂见上方） 太阳病没有解除，热结膀胱，病人好像发狂，血液自动下泻，下泻后就会痊愈。如果外证没有解除的，还不能攻下，应当先解除外邪。外邪解除后，只有少腹拘急结聚的，才可以攻下，适合用桃仁承气汤。 桃仁承气汤方：桃仁五十个（去皮尖）、大黄四两、桂枝二两、甘草二两（炙）、芒硝二两。以上五味药，用水七升，煮四味药，取二升，去掉药渣，加入芒硝，再放到火上微微煮沸。离火，饭前温服五合，每天服三次，应当轻微下利。 伤寒八九天，用了泻下法，胸部胀满、烦躁、惊恐，小便不通畅，说胡话，全身沉重，不能转侧，用柴胡加龙骨牡蛎汤主治。 柴胡加龙骨牡蛎汤方：柴胡四两、龙骨一两半、黄芩一两半、生姜一两半、人参一两半、桂枝一两半（去皮）、茯苓一两半、半夏二合半、大黄二两、牡蛎一两半、大枣六枚（劈开）、铅丹一两半。以上十二味药，用水八升，煮取四升，加入大黄切成棋子大小，再煮一两沸，去掉药渣，温服一升，每天服三次，夜间服一次。 伤寒，腹部胀满，说胡话，寸口脉浮而紧，关部脉弦的，这是肝木克脾土，叫做纵，针刺期门穴。 伤寒发热，怕冷畏缩，大渴想喝水，腹部一定会胀满，自汗出，小便不通畅，寸口脉浮而涩，关部脉弦而急的，这是肝木克肺金，叫做横，针刺期门穴。 太阳病两天，烦躁，反而用熨法热敷背部，导致大汗出，火热进入胃中，胃中水液枯竭，躁扰烦躁，一定会出现胡言乱语，十多天后，战栗、自行下利的，这是病邪将要解除。如果汗从腰部以下不能出汗，想小便却解不出，反而呕吐，想要遗尿，脚下怕风，大便硬结，小便应当频数却反而不频数也不多，大便后，头突然疼痛，病人足心一定发热，这是因为谷气向下流注的缘故。 太阳病中风症，用火法强迫发汗，风邪被火热之邪逼迫，导致气血运行紊乱，失去正常规律，风与火两种阳邪相互熏灼，病人身体出现发黄。阳气过盛就会鼻出血，阴液亏虚就会小便困难，阴阳都虚竭时，身体就会枯燥。只有头部出汗，汗出到颈部就停止，腹部胀满、轻微喘息，口干、咽喉溃烂，有的不大便，时间长了就会说胡话，严重时甚至呕吐，手足躁动不安，捻衣摸床，如果小便通畅，这个病人还可以治疗。适合用人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤。 人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤方：人参三两 地黄半斤 龙骨三两 牡蛎四两 茯苓四两。以上五味药，用一斗水，煮取三升，分三次温服。 伤寒病脉浮，医生用火法强迫发汗，导致阳气亡失，一定会出现惊恐发狂、坐卧不安的症状，用桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤主治。 桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤方：桂枝三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切片） 大枣十二枚（掰开） 牡蛎五两（炒） 龙骨四两。以上六味药，用一斗二升水，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每天服三次。 症状类似伤寒，但脉象不弦紧而弱。脉弱的病人一定口渴，被火攻后一定会说胡话。脉弱且发热、脉浮的病人，治疗应当发汗，汗出就会痊愈。 太阳病，用火熏的方法治疗，没有出汗，病人一定会烦躁，到了病程周期没有解除，一定会出现便血，这叫做火邪。 脉浮、热势很重，反而用火灸治疗，这是实证。实证用虚证的方法治疗，因火邪而扰动，一定会出现咽喉干燥、唾血。 脉象微数的，千万不能使用火灸，因为火邪会成为致病因素，就会导致烦闷气逆，追虚逐实，血液在脉中耗散，火气虽然微弱，但向内攻击很有力，能烧灼筋骨，血液难以恢复。 脉浮，应当用发汗的方法治疗，如果用火灸，病邪没有出路，因火邪而更加严重，疾病从腰部以下必然沉重而麻木，叫做火逆。想要自行痊愈的，一定先出现心烦，然后出汗而痊愈。怎么知道呢？因为脉浮的缘故。 用烧针让病人出汗，针孔处受寒，出现红色核状隆起，一定会发作奔豚。气从少腹向上冲心时，在核上各灸一壮，并用桂枝加桂汤治疗。 桂枝加桂汤方：桂枝五两 芍药三两 生姜三两（切片） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（掰开）。以上五味药，用七升水，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每天服三次。 火逆证，用泻下法治疗，又因烧针导致烦躁的，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤主治。 桂枝甘草龙骨牡蛎汤方：桂枝一两 甘草二两（炙） 龙骨二两 牡蛎二两（炒）。以上四味药，用五升水，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每天服三次。严重的加人参三两。 太阳伤寒证，用温针治疗，一定会出现惊恐。 太阳病，本应恶寒发热，现在自然出汗，反而不恶寒发热，关部脉细数的，这是因为医生误用吐法的过错。患病一两天时用吐法，病人腹中饥饿，但不能吃东西；三四天时用吐法，病人不喜欢吃稀粥，想吃冷食，早晨吃晚上吐，这是较小的逆治；如果不恶寒，又不愿意穿衣服的，这是内烦；都是医生误用吐法导致的。 病人脉数，数脉主热，应当能消化食物，现在反而想吃东西却呕吐，这是因为发汗使阳气虚弱，膈气不足，脉才出现数象。脉数是虚热，所以不能消化食物，因为胃中虚冷所以呕吐。 太阳病，过了经期十多天，心中泛泛想吐，胸中疼痛，大便反而溏薄，腹部微胀，郁郁微烦。在出现这些症状之前，如果曾经极力催吐或泻下，就给调胃承气汤。如果不是这样，就不能给。如果只想呕吐，胸中痛，轻微溏泻，这不是柴胡汤证，之所以这样说，是因为呕吐就知道是极力吐下造成的。 太阳病六七天，表证仍然存在，脉象微而沉，反而不结胸，病人发狂，这是因为热在下焦，少腹应当硬满，小便通畅的，泻下瘀血才能痊愈，之所以这样，是因为太阳经的邪热随经入里，瘀热在里。用抵当汤主治。 抵当汤方：水蛭三十个（炒） 虻虫三十个（去翅足炒） 桃仁二十个（去皮尖） 大黄三两（酒洗）。以上四味药，用五升水，煮取三升，去掉药渣，温服一升，不下再服。 太阳病，身体发黄，脉沉结，少腹硬，小便不利的，是没有蓄血；小便通畅，病人好像发狂的，是蓄血证的确切证据，用抵当汤主治。 伤寒有发热，少腹满，应当小便不利；现在反而通利的，是有瘀血，应当攻下，可以不用其他药，适合用抵当丸。 抵当丸方：水蛭二十个（炒） 虻虫二十个（去翅足炒） 桃仁二十五个（去皮尖） 大黄三两（酒洗）。以上四味药，捣碎分为四丸，用一升水煮一丸，取七合服下，一昼夜，应当下血；如果不下，再服。 太阳病，小便通畅的，因为喝水多，一定会心下悸动。小便少的，一定会感到小腹急迫胀满。 ## 标签 - 太阳病 - 葛根汤 - 麻黄汤 - 大青龙汤 - 小青龙汤 - 小柴胡汤 - 抵当汤 - 桂枝汤 - 五苓散 - 火逆 原始页面：https://shishuguan.com/books/shanghan-zabing-lun-baihuawen-full/volume-1/chapter-15