# 辨阳明病脉证并治第十六 类型：古籍章节 书名：《伤寒杂病论》 作者：张仲景 时代：东汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：正文 章节：辨阳明病脉证并治第十六 ## 本章概览 张仲景在《伤寒杂病论》第十六篇中系统论述了阳明病的辨证论治。篇首通过问答形式，明确阳明病即‘胃家实’，其成因多由太阳病发汗、泻下或利小便导致津液耗损，病邪转属阳明。他将阳明病分为太阳阳明（脾约）、正阳阳明（胃家实）、少阳阳明（发汗利小便后胃中燥烦实），并指出典型外证为发热自汗、不恶寒反恶热。本篇核心在于承气汤类方剂的运用：大承气汤用于阳明腑实重证，症见潮热、谵语、手足汗出、腹满硬痛、脉实；小承气汤用于轻证或试探燥屎；调胃承气汤用于心烦、脉实而无大满胀。同时强调攻下禁忌，如心下硬满、脉弱、小便少、呕吐等不可妄用承气汤。篇中还涉及多种变证：阳明中风兼腹满微喘、中寒不能食、湿热发黄、蓄血健忘、脾约便秘等，并给出相应方剂如白虎汤、茵陈蒿汤、抵当汤、麻子仁丸等。此外，张仲景提出急下存阴的指征，如发热汗多、腹满痛不减、目睛不和等，体现其保护津液的思想。对于大便硬而津液亏虚者，则用蜜煎导、猪胆汁导等外治法。全篇方证相应，条分缕析，既展现阳明病辨证体系，又突出承气汤攻下法的关键地位，是临床治疗阳明病的经典指南。 本章系统论述阳明病（胃家实）的病因、证候、分类及各种治法方药。 辨证阳明病，区分经证腑证，掌握承气汤、白虎汤、茵陈蒿汤等方剂的使用。 ## 正文 问：疾病有太阳阳明、正阳阳明、少阳阳明，是什么意思？答：太阳阳明，就是脾约；正阳阳明，就是胃家实；少阳阳明，是发汗、利尿之后，胃中干燥烦热坚实，大便困难的。 阳明病，就是胃家实。 问：怎么会得阳明病？答：太阳病如果发汗、泻下、利小便，导致津液耗损，胃中干燥，于是转属阳明。出现不排便、腹内坚实、大便困难，这就叫做阳明病。 问：阳明病的外在证候是什么？答：身体发热，自动出汗，不怕冷，反而怕热。 问：有的病得了一天，不发热却怕冷，这是为什么？答：虽然得病一天，怕冷会自行停止，然后自动出汗并且怕热。 问：怕冷为什么会自行停止？答：阳明居中属土，是万物归宿之处，不再传变。开始时虽然怕冷，两天后就会自行停止，这就是阳明病。 原本是太阳病，刚得病时发了汗，但汗出得不透彻，于是转属阳明。 伤寒发热，无汗，呕吐不能进食，反而汗出连绵不断的，这是转属阳明。 伤寒三天，阳明脉大的，说明病不传变。 伤寒，脉浮而缓，手足温暖的，这是病在太阴。太阴病，身体应当发黄，如果小便通畅，就不会发黄。到第七八天，大便硬的，就是阳明病。 伤寒转属阳明的，病人会微微出汗。 阳明中风，口苦，咽干，腹部胀满，轻微气喘，发热，怕风，脉浮而缓。如果泻下，就会腹部胀满，小便困难。 阳明病，如果能进食，叫中风；不能进食，叫中寒。 阳明病，如果是中寒，不能进食，小便不利，手足不断出汗，这是要形成固瘕，必然大便先硬后稀。原因是胃中寒冷，水谷不能分别。 阳明病，初起想进食，小便不利，大便正常，病人骨节疼痛，像有发热的样子，突然发狂，出汗而病解，这是水气不能胜过谷气，与汗一起排出，脉小的就会痊愈。 阳明病，将要解除的时间，从申时到戌时。 阳明病，不能进食，攻治热邪必定会哕逆。原因是病人本虚，胃中寒冷。 阳明病，脉迟，不能吃饱，吃饱就微微心烦、头晕，必定小便困难，这是要形成谷疸。即使泻下，腹部胀满依旧。原因是脉迟。 阳明病，按理应当多汗，反而无汗，身上像有虫在皮内爬行，这是因为久虚的缘故。 阳明病，反而无汗，小便通畅，两三天后呕吐咳嗽，手足冰冷的，必定头痛。如果不咳不呕，手足不冷，头就不痛。 阳明病，只是头晕，不怕冷，所以能进食。如果咳嗽，病人必定咽痛；不咳，咽不痛。 阳明病，无汗，小便不利，心中懊恼的，身体必定发黄。 阳明病，被火攻，额上微微出汗，小便不利的，必定发黄。 阳明病，脉浮而大，必定潮热，按时发作；如果只是脉浮，必定自动出汗。 阳明病，口干燥，只想漱口，不想咽下的，必定会鼻出血。 阳明病，原本自动出汗，医生又大发汗，病已好，还有些微烦不适的，这是因为大便硬。由于津液耗损，胃中干燥，导致大便硬。应当询问病人一天小便几次，如果原来一天小便三四次，现在一天两次，就知道大便不久会出来。原因是小便次数减少，津液当回归胃中，所以知道不久会大便。 伤寒呕吐多的，虽然有阳明证，不可攻下。 阳明证，心下硬满的，不可攻下。如果攻下，腹泻不止的会死；腹泻停止的会痊愈。 阳明证，眼睛闭合面色发红，不可攻下。如果攻下，必定发热，面色发黄，小便不利。 阳明病，没有呕吐、泻下，心烦的，可以用调胃承气汤。 调胃承气汤方：甘草二两（炙），芒硝半斤，大黄四两（酒洗）。以上三味药，用水三升，煮甘草、大黄至一升，去药渣，放入芒硝，再用小火煮一二十沸，温服一次服完。 阳明病，脉实，虽然出汗，但不怕热的，身体必定沉重，气短，腹部胀满而气喘，有潮热的，这是外邪欲解，可以攻里。手足不断出汗的，这是大便已硬，用大承气汤主治。如果汗多，轻微发热怕冷的，是外邪未解；热势不潮的，不可用承气汤。如果腹部胀满不通的，可用小承气汤，轻微调和胃气，不要使之大泻下。 大承气汤方：大黄四两（酒洗），厚朴半斤（炙，去皮），枳实五枚（炙），芒硝三合。以上四味药，用水一斗，先煮厚朴、枳实，取五升，去药渣，放入大黄，再煮取二升，去药渣，放入芒硝，再用小火煮一两沸，分两次温服。大便泻下后剩余的药停服。 小承气汤方：大黄四两（酒洗），厚朴二两（炙，去皮），枳实三枚（炙）。以上三味药，用水四升，煮取一升二合，去药渣，分两次温服。第一次服后若排便，停服；若不排便，把药服完。 阳明病潮热，大便稍微硬的，可用大承气汤；不硬的不可用。如果六七天不大便，担心有燥屎，想知道的方法，先给少量小承气汤。药进入腹中，转放屁的，是有燥屎，才可以攻下；如果不放屁，这只是开头硬，后面必定稀，不可攻下。攻下必定胀满，不能进食。想喝水的，给水喝就会哕逆。之后发热的，必定大便又硬又少，用小承气汤调和。不放屁的，千万不可攻下。 阳明病，实证则说胡话，虚证则郑声。郑声就是重复说话。眼睛直视，说胡话，气喘胀满的，会死；腹泻的，也会死。 阳明病，发汗多，如果重复发汗，致使阳气亡失，说胡话，脉短的，会死；脉自和调的，不会死。 伤寒，经过吐、下后，病不解，五六天甚至十多天不大便，傍晚潮热，不怕冷，独自说话像见鬼一样。严重的，发作时不认识人，循衣摸床，惊惕不安，微微气喘，眼睛直视。脉弦的能活，脉涩的会死。轻微的，只是发热、说胡话，用大承气汤主治。 阳明病，病人汗多，因为津液外泄，胃中干燥，大便必定硬。硬就会说胡话，用小承气汤主治。 阳明病，说胡话，发热潮热，脉滑而快的，用小承气汤主治。 阳明病，服承气汤后，不放屁，第二天又不大便，脉反而微涩的，这是里虚，难治，不可再给承气汤。 阳明病，说胡话，有潮热，反而不能进食的，胃中必有燥屎五六枚。如果能进食的，只是大便硬，适宜用大承气汤泻下。 阳明病，下血、说胡话的，这是热入血室。只有头出汗的，针刺期门，随其实证而泻之，出汗就会痊愈。 阳明病，出汗、说胡话的，因为有燥屎在胃中，这是实证。须经过经期才可泻下。如果过早泻下，语言必乱，因为表虚里实的缘故。泻下适宜用大承气汤。 伤寒四五天，脉沉而气喘胀满，沉主里，反而发汗，津液外越，大便困难。表虚里实，时间久了就说胡话。 三阳合病，腹部胀满，身体沉重，难以转侧，口不仁，面部污垢。如果发汗，就会说胡话、遗尿；如果泻下，就会手足逆冷，额上出汗；如果自动出汗的，宜用白虎汤。自动腹泻的，宜用葛根黄连黄芩甘草汤。 白虎汤方：知母六两，石膏一斤（碎，棉裹），甘草二两（炙），粳米六合。以上四味药，用水一斗，煮米熟，汤成去药渣，温服一升，每日三次。 葛根黄连黄芩甘草汤方：葛根半斤，甘草二两（炙），黄连三两，黄芩三两。以上四味药，用水八升，先煮葛根减二升，放入其余药，煮取二升，去药渣，分两次温服。 二阳并病，太阳证已罢，只发潮热，手足出汗，大便困难而说胡话的，泻下就会痊愈，宜用大承气汤。 阳明病，脉浮而大，咽干口苦，腹部胀满而气喘，发热出汗，不怕冷，反而怕热，身体沉重。如果发汗，就会烦躁，心中昏乱反而说胡话；如果加温针，必定惊惕、烦躁、不得眠；如果泻下，就会胃中空虚，邪气扰动膈间，心中懊恼，舌上有苔的，用栀子豉汤主治。 栀子豉汤方：栀子十四枚（劈），香豉四合（棉裹）。以上二味药，用水四升，先煮栀子取二升半，去药渣，放入香豉，再煮取一升半，去药渣，分两次服。温服一次，如果很快呕吐，停服。 阳明病，口渴想喝水，口干舌燥的，用白虎加人参汤主治。 白虎加人参汤方：知母六两，石膏一斤（碎），甘草二两（炙），粳米六合，人参三两。以上五味药，用水一斗，煮米熟，汤成去药渣，温服一升，每日三次。 阳明病，脉浮，发热，口渴想喝水，小便不利的，用猪苓汤主治。 猪苓汤方：猪苓一两（去皮），茯苓一两，泽泻一两，阿胶一两，滑石一两（碎）。以上五味药，用水四升，先煮四味药取二升，去药渣，放入阿胶烊化，温服七合，每日三次。 阳明病，汗多而口渴的，不可用猪苓汤，因为汗多胃中干燥，猪苓汤又利小便的缘故。 阳明病，脉浮而迟，表热里寒，腹泻完谷不化的，用四逆汤主治。 四逆汤方：甘草二两（炙），干姜一两半，附子一枚（生用，去皮，破八片），人参二两。以上四味药，用水三升，煮取一升二合，去药渣，分两次温服。 阳明病，胃中虚冷，不能进食的，不可给水喝，喝了必定哕逆。 阳明病，脉浮，发热，口干，鼻燥，能进食的，会鼻出血。 阳明病，泻下后，体表有热，手足温暖，不结胸，心中懊恼，饥饿不能进食，只有头出汗的，用栀子豉汤主治。 阳明病，发潮热，大便稀，小便自调，胸胁胀满不除的，用小柴胡汤。 小柴胡汤方：柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升，甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（劈）。以上七味药，用水一斗二升，煮取六升，去药渣，再煎取三升，温服一升，每日三次。 阳明病，胁下硬满，不大便而呕吐，舌上有白苔的，可用小柴胡汤。上焦通畅，津液下行，胃气因之调和，身体出汗而病解。 阳明中风，脉弦浮大，气短，腹部胀满，胁下及心痛，长时间按压气不通，鼻干无涕，嗜睡，全身及眼睛都发黄，小便困难，有潮热，时常哕逆，耳前后肿。针刺后稍好转，外证不解，病过十天，脉仍浮的，用小柴胡汤；脉只是浮，没有其他证的，用麻黄汤；如果不小便，腹部胀满加重而哕逆的，不治。 麻黄汤方：麻黄三两（去节），桂枝二两（去皮），甘草一两（炙），杏仁七十个（去皮尖）。 以上四味药，用九升水，先煮麻黄，煮去二升水，去掉上面的浮沫，再加入其余药物，煮取二升半，去掉药渣，趁温服用八合，盖上被子使身体微微出汗，不需要喝热粥，其余调养方法按照桂枝汤法。 活动时头痛，气短，有潮热症状的，属于阳明病，用白蜜煎主治。白蜜煎方：人参一两，地黄六两，麻仁一升，白蜜八合。以上四味药，用一斗水，先煎三味药，取五升，去掉药渣，加入白蜜，再煎一两次沸腾，每次服用一升，白天三次，夜里两次。 阳明病，自发出汗，如果用发汗法，小便自然通利的，这是津液在体内枯竭，大便虽然干硬也不可用攻下法，应当等自己想大便时，适合用蜜煎导法来通便，或者王瓜根，以及大猪胆汁，都可以用来做导药。蜜煎导方：食蜜七合。以上一味药，放入铜器中，用小火煎熬，稍微凝固如饴糖状，搅拌不要让它焦糊粘着，可以做成药丸时，用双手捻成药条，使头尖锐，大小像手指，长约二寸，趁热时赶快做，冷了就会变硬，放入肛门中，用手紧紧按住，想要大便时再取出来。猪胆汁方：大猪胆一枚。以上一味药，挤出胆汁，加入少许醋，灌入肛门中，约一顿饭时间，应当能排出很多宿食。 阳明病，脉象迟缓，出汗多，稍微怕冷的，是表证未解，可以用发汗法，适合桂枝汤。桂枝汤方：桂枝三两（去皮），芍药三两，生姜三两，甘草二两（炙），大枣十二枚（劈开）。以上五味药，用七升水，煮取三升，去掉药渣，趁温服用一升，过一会儿喝热粥一升，以助药力，盖上被子使身体微微出汗。 阳明病，脉象浮，没有汗而且气喘的，发汗就能痊愈，适合麻黄汤。（方剂见前面） 阳明病，发热出汗的，这是热邪向外发散，不会发黄。如果只是头部出汗，身体没有汗，汗出到颈部为止，小便不通利，口渴想喝水浆的，这是瘀热在体内，身体一定会发黄，用茵陈蒿汤主治。茵陈蒿汤方：茵陈蒿六两，栀子十四枚（劈开），大黄二两（去皮）。以上三味药，用一斗二升水，先煮茵陈，煮去六升水，加入另外两味药，煮取三升，去掉药渣，分三次温服。小便应当通利，尿像皂荚汁一样，颜色正红，一夜后病情减轻，黄疸从小便排出。 阳明病，病人健忘的，一定有蓄血。之所以这样，是因为原本有长时间瘀血，所以导致健忘。大便虽然干硬，但排大便反而容易，颜色一定是黑色，适合用抵当汤攻下。抵当汤方：水蛭三十个，虻虫三十个（去掉翅和足），大黄三两（酒洗），桃仁二十个（去皮尖）。以上四味药，用五升水，煮取三升，去掉药渣，趁温服用一升。如果没泻下，再服一次。 阳明病，用过泻下法后，心中懊恼烦闷，胃中有燥屎的，可以攻下；腹部微满，大便先干硬后稀溏的，不可以攻下。如果有燥屎，适合大承气汤。（方剂见前面） 病人五六天不大便，肚脐周围疼痛，烦躁，发作有一定时间的，这是有燥屎，所以导致不大便。 病人烦躁发热，出汗后缓解，又像疟疾一样，在傍晚时分发热的，属于阳明病；脉象实的，适合攻下；脉象浮大的，适合发汗。攻下用大承气汤；发汗适合桂枝汤。（方剂见前面） 剧烈泻下后，六七天不大便，烦躁不解，腹部胀满疼痛的，这是有燥屎。之所以这样，是因为原本有宿食的缘故，适合大承气汤。（方剂见前面） 病人小便不调和，大便时难时易，有时轻微发热，气喘不能平卧的，是有燥屎，适合大承气汤。（方剂见前面） 吃了食物想呕吐的，属于阳明病，用吴茱萸汤主治。服了汤药后反而更厉害的，属于上焦病，用小半夏汤主治。吴茱萸汤方：吴茱萸一升，人参三两，生姜六两（切），大枣十二枚（劈开）。以上四味药，用七升水，煮取二升，去掉药渣，趁温服用七合，每天三次。小半夏汤方：半夏一升，生姜半斤。以上两味药，用七升水，煮取一升半，去掉药渣，分两次温服。 太阳病，寸脉缓，关脉浮，尺脉弱，病人发热出汗，又怕冷，不呕吐，只是心下痞满的，这是医生误用攻下造成的。如果没有攻下，病人不怕冷而口渴的，这是转属阳明病了。小便次数多的，大便一定会干硬，即使十天不大便，也没有什么痛苦。口渴想喝水的，稍稍给他喝一些，用正确的方法救治。口渴而喝水多、小便不通利的，适合五苓散。五苓散方：猪苓八十铢，白术八十铢，茯苓八十铢，泽泻一两六铢，桂枝半两（去皮）。以上五味药研为散，用米汤调服一方寸匕，每天三次。如果发黄，加茵陈蒿十分。 脉象阳分微弱而汗出少的，是自我调和；汗出多的，是太过。阳脉实，因而发汗，出汗多的，也是太过。太过的情况，是阳气在内部衰竭，津液亡失，大便因此干硬。 脉象浮而芤，浮主阳，芤主阴，浮脉和芤脉互相搏击，胃气产生热邪，阳气就会衰竭。 趺阳脉浮而涩，浮是胃气强，涩是小便频数，浮脉和涩脉互相搏击，大便就会干硬，这是脾被约束，用麻子仁丸主治。麻子仁丸方：麻子仁二升，芍药半斤，枳实半斤（炙），大黄一斤（去皮），厚朴一尺（炙），杏仁一升（去皮尖）。以上六味药，用蜜做成丸，如梧桐子大，用米汤送服十丸，每天三次，逐渐加量，以见效为度。 太阳病第二天，发汗后病未解除，身体像蒸笼一样发热的，属于阳明病，用调胃承气汤主治。（方剂见前面） 伤寒用吐法后，腹部胀满的，给予调胃承气汤。（方剂见前面） 太阳病，或用了吐法，或用了泻下法，或用了发汗法之后，轻微烦躁，小便频数，大便因此干硬的，给予小承气汤调和就能痊愈。（方剂见前面） 得病两三天，脉象弱，没有太阳病和少阳柴胡证，烦躁，心下硬满。到了四五天，虽然能进食，用小承气汤少量给予，轻微调和，使病人稍稍安定。到第六天，给小承气汤一升。如果六七天不大便，小便少的，虽然不大便，但只是开头硬，后面一定会稀溏，还没有完全成为干硬，攻下必然导致稀溏。必须小便通畅，大便确定干硬，才可以攻下，适合大承气汤。（方剂见前面） 伤寒六七天，眼睛视物不清，眼珠转动不灵活，没有明显的表证和里证，大便困难，身体轻微发热的，这是实证，应当急下，适合大承气汤。（方剂见前面） 阳明病，发热出汗多的，应当急下，适合大承气汤。（方剂见前面） 发汗后病未解除，腹部胀满疼痛的，应当急下，适合大承气汤。（方剂见前面） 腹部胀满不减轻，即使减轻也微不足道，应当攻下，适合大承气汤。（方剂见前面） 阳明与少阳合病，一定会下利，如果脉象没有克贼的征象，是顺证；有克贼征象的，是失。相互克制，称为“负”。脉象滑而数的，是有宿食，应当攻下，适合大承气汤。（方剂见前面） 病人没有明显的表证和里证，发热七八天，虽然脉象浮数，也可以攻下。假使已经攻下，脉数不解，并发热则消化食物容易饥饿，到六七天不大便的，是有瘀血，适合抵当汤。如果脉数不解，而下利不止，一定会协热而便脓血。（方剂见前面） 伤寒，发汗以后，身体和眼睛发黄，之所以这样，是因为寒湿在体内，没有解除的缘故。不可再用汗法，应当从寒湿方面考虑治疗。 伤寒七八天，身体发黄像橘子颜色，小便不通利，腹部微满的，用茵陈蒿汤主治。（方剂见前面） 伤寒，身体发黄，发热的，用栀子柏皮汤主治。栀子柏皮汤方：栀子十五个（劈开），甘草一两（炙），黄柏二两。以上三味药，用四升水，煮取一升半，去掉药渣，分两次温服。 伤寒，瘀热在体内，身体一定会发黄，用麻黄连轺赤小豆汤主治。麻黄连轺赤小豆汤方：麻黄二两，连轺二两，杏仁四十个（去皮尖），赤小豆一升，大枣十二枚，生梓白皮一斤（切），生姜二两（切），甘草二两（炙）。以上八味药，用雨水一斗，先煮麻黄两次沸腾，去掉上面的浮沫，加入其他药，煮取三升，去掉药渣，分三次温服，半天内服完。 阳明病，身体发热，不能吃东西，吃了就头晕，心胸不安，时间久了发黄，这叫谷疸，用茵陈蒿汤主治。（方剂见前面） 阳明病，身体发热，发黄，心中懊恼，或热痛，因为饮酒或饮食引起的，这叫酒疸，用栀子大黄汤主治。栀子大黄汤方：栀子十四枚，大黄一两，枳实五枚，豆豉一升。以上四味药，用六升水，煮取三升，去掉药渣，趁温服用一升，每天三次。 阳明病，身体发黄，津液枯燥，颜色暗沉不明的，这是热邪进入血分，用猪膏发煎主治。猪膏发煎方：猪膏半斤，乱发如鸡子大三枚。以上两味药，混合猪膏煎熬，头发融化药即制成，分两次服，病从小便排出。 黄疸病，腹部胀满，小便不通利而且颜色红，自发出汗，这是表气和而里实证，应当攻下，适合大黄硝石汤。大黄硝石汤方：大黄四两，黄柏四两，芒硝四两，栀子十五枚。以上四味药，用六升水，先煮三味药，取二升，去掉药渣，加入芒硝，再煮取一升，一次服完。 各种黄疸病，腹痛而呕吐的，适合大柴胡汤。大柴胡汤方：柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半升（洗），生姜五两（切），枳实四枚（炙），大枣十二枚（劈开），大黄二两。以上八味药，用一斗二升水，煮取六升，去掉药渣，再煎，趁温服用二升，每天三次。 黄疸病，小便颜色不变，自利，腹部胀满而气喘的，不可清热，清热一定会出现哕逆。出现哕逆的，用小半夏汤主治。小半夏汤方（见前面） 各种黄疸病人，只需通利小便，用五苓散加茵陈蒿主治；假如脉象浮，应当用汗法解除的，适合桂枝加黄芪汤。（五苓散见前面，加茵陈蒿十分一同研末）桂枝加黄芪汤方：桂枝三两，芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十五枚，黄芪二两。以上六味药，用八升水，煮取三升，去掉药渣，趁温服用一升，每天三次。 各种黄疸病，小便自然通利的，应当按虚劳治法，用小建中汤主治。小建中汤方：桂枝三两，芍药六两，甘草三两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚，饴糖一升。以上六味药，用七升水，先煮五味药，取三升，去掉药渣，加入饴糖，再放到小火上溶化，趁温服用一升，每天三次。 阳明病，腹部胀满，小便不通利，舌头萎缩枯黄干燥，不能入睡的，这属于黄疸病。 黄疸病，应当以十八天为期限，治疗十天以上痊愈；如果反而加重，是难治之证。 大凡疾病，脉象沉，口渴想喝水，小便不通利的，以后一定会发黄。 趺阳脉微而弦，按理应当腹部胀满。如果不胀满，一定会大便困难，两侧胁下疼痛，这是虚寒证，应当温补，适合吴茱萸汤。（方剂见前面） 病人腹部疼痛环绕肚脐，这是阳明经的风冷之邪，谷气不能运行。如果反而用泻下法，气机一定会向上冲；如果不冲，心下就会痞满。应当温补，适合理中汤。理中汤方：人参三两，白术三两，甘草三两（炙），干姜三两。以上四味药，用八升水，煮取三升，去掉药渣，趁温服用一升，每天三次。 阳明病发热，十多天，脉象浮而数，腹部胀满，饮食如常的，用厚朴七物汤主治。厚朴七物汤方：厚朴半斤，甘草三两，大黄三两，枳实五枚，桂枝二两，生姜五两，大枣十枚。 以上七味药，用水一斗，煮取四升，去掉药渣，温服八合，每日三次。 阳明病，腹部剧烈疼痛，肠鸣如雷，气逆胀满，呕吐的，这是虚寒证，用附子粳米汤主治。 附子粳米汤方 附子一枚（炮制），半夏半升，甘草一两，大枣十枚，粳米半升。 以上五味药，用水八升，煮到米熟，汤成后去掉药渣，温服一升，每日三次。 阳明病，腹中寒冷疼痛，呕吐不能进食，腹中有物突起，好像能见到头脚，疼痛不能触碰的，用大建中汤主治。 大建中汤方 蜀椒二合（去掉椒目，炒出汗），干姜四两，人参一两，胶饴一升。 以上四味药，用水四升先煮前三味，取二升，去掉药渣，加入胶饴，用微火煮取一升半，分两次温服。大约一顿饭的时间，可以喝粥二升，之后再服一次。应当一天吃稀粥，并注意保暖。 阳明病，腹部胀满，胁下偏侧疼痛，轻微发热，脉象弦紧的，应当用温药攻下，适合用大黄附子细辛汤。 大黄附子细辛汤方 大黄三两，附子三两，细辛二两。 以上三味药，用水五升，煮取二升，去掉药渣，分三次温服。服第一次后，大约人走四五里路的时间，再服第二次。 问：阳明病的宿食如何辨别？老师说：寸口脉浮而大，按之反而涩，尺部脉也微而涩，所以知道有宿食，用大承气汤主治。（方剂见前） 寸口脉数而滑的，这是有宿食。 腹泻不想吃东西的，这是有宿食。 脉象紧像转动绳索的，这是有宿食。 脉紧，腹中疼痛，怕风怕冷的，这是有宿食。 宿食在上脘的，治疗原则应当催吐，适合用瓜蒂散。 瓜蒂散方 瓜蒂一分，赤小豆一分。 以上两味药，捣成散，用香豉七合，煮取汁，调和散剂一钱匙，温服。如果不吐，稍微加量，一旦呕吐就停止后服。 ## 标签 - 阳明病 - 胃家实 - 承气汤 - 白虎汤 - 茵陈蒿汤 - 脾约 - 潮热 - 谵语 - 燥屎 - 黄疸 原始页面：https://shishuguan.com/books/shanghan-zabing-lun-baihuawen-full/volume-1/chapter-18