# 辨少阴病脉证并治第十九 类型：古籍章节 书名：《伤寒杂病论》 作者：张仲景 时代：东汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：正文 章节：辨少阴病脉证并治第十九 ## 本章概览 少阴病是六经辨证中危重阶段，以脉微细、但欲寐为典型表现，反映心肾阳气阴血俱虚。本章详细辨析少阴病各类证候，从脉象、症状到预后判断，层次分明。病初起可兼表证，用麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤微汗；若里热炽盛、心烦不得卧，则用黄连阿胶汤滋阴清热。阳虚水泛者，以真武汤温阳利水；阴盛格阳者，白通汤或白通加猪胆汁汤破阴回阳。腹泻便脓血者，桃花汤温涩固脱；呕吐肢冷烦躁者，吴茱萸汤暖肝降逆。咽喉诸症，分别用甘草汤、桔梗汤、苦酒汤、半夏散等。章中反复强调脉证相应与正气盛衰：手足温者可治，厥冷脉绝者多死，凸显阳气存亡为生死关键。少阴病治法涵盖温经、回阳、育阴、清热、利水、固涩等，展现了张仲景辨证论治的精髓，对后世临床急救与慢性病调治均有深远影响。 辨少阴病脉证并治：论述少阴病的脉证、预后及方药。 本章详细描述了少阴病的脉证、预后判断以及多种方剂治疗。 ## 正文 少阴病的表现是，脉象微细，精神萎靡，只想睡觉。 少阴病，想吐又吐不出来，心中烦躁，只想睡觉，到了五六天时，出现腹泻、口渴的，属于少阴病，这是由于虚弱，所以想喝水自救；如果小便颜色清白，那么少阴病的症状就全部具备了；小便清白的原因，是因为下焦虚寒，不能控制水液，所以导致小便颜色清白。 病人的脉象阴阳都紧，却反而出汗的，这是阳气衰竭；这属于少阴病，按理应当出现咽喉疼痛，同时伴有呕吐和腹泻。 少阴病咳嗽并腹泻、说胡话的，是被火邪劫持的缘故，小便一定困难，这是因为强行发少阴之汗所致。 少阴病脉象细沉而数，病在里，不可发汗。 少阴病脉象微，不可发汗，因为阳气衰亡的缘故；阳气已经虚弱，尺脉弱涩的，也不可用泻下法。 少阴病脉象紧，到了七八天时，自己腹泻，脉象突然变微弱，手足反而温暖，紧脉反而消失的，是病将痊愈的征兆，虽然心烦、腹泻，也一定会自行痊愈。 少阴病，腹泻，如果腹泻自行停止，怕冷而蜷缩着躺卧，手足温暖的，可以治疗。 少阴病，怕冷而蜷缩，有时自己感到烦躁，想要去掉衣被的，可以治疗。 少阴中风，脉象阳微阴浮的，是病将痊愈。 少阴病将要痊愈的时间，是从午夜到凌晨三点。 少阴病，呕吐、腹泻，手足不冰冷，反而发热的，不会死亡。脉象摸不到的，灸少阴经七壮。 少阴病八九天时，全身及手足都发热的，是因为热在膀胱，一定会便血。 少阴病只有四肢冰冷，没有汗，却强行发汗，一定会扰动其血，不知道血从哪条道路流出，有的从口鼻，有的从耳朵流出，这叫做下厥上竭，难以治疗。 少阴病，怕冷，身体蜷缩而腹泻，手足冰冷的，无法治疗。 少阴病，呕吐腹泻，烦躁不安，四肢冰冷的，会死亡。 少阴病，腹泻停止，但头昏眼花、时常眼前发黑的，会死亡。 少阴病四肢冰冷，怕冷，身体蜷缩，脉摸不到，心中烦躁不安的，会死亡。 少阴病，六七天时，呼吸浅促的，会死亡。 少阴病，脉象微细沉，只想躺着，出汗而不烦躁，想吐，到五六天时，自行腹泻，又烦躁不能躺卧入睡的，会死亡。 少阴病刚得时，反而发热，脉象沉的，用麻黄附子细辛汤主治。 麻黄附子细辛汤方 麻黄二两，附子一枚（炮制，去皮，破成八片），细辛二两。 以上三味药，用水一斗，先煮麻黄减少二升，去掉上面的泡沫，放入其他药，煮到剩三升，去掉药渣，温服一升，每天服三次。 少阴病，得病两三天，用麻黄附子甘草汤微微发汗，因为两三天没有里证，所以微微发汗。 麻黄附子甘草汤方 麻黄二两，附子一枚（炮制，去皮，破成八片），甘草二两（炙）。 以上三味药，用水七升，先煮麻黄一二开，去掉上面的泡沫，放入其他药，煮到剩三升，去掉药渣，温服一升，每天服三次。 少阴病，得病两三天以上，心中烦躁，不能躺卧的，用黄连阿胶汤主治。 黄连阿胶汤方 黄连四两，黄芩二两，芍药二两，阿胶三两，鸡子黄二枚。 以上五味药，用水六升，先煮前三味药，取二升，去掉药渣，放入阿胶溶化完，稍微放凉，放入鸡子黄，搅匀，温服七合，每天服三次。 少阴病，得病一两天，口中平和，背部怕冷的，应当用灸法，并用附子汤主治。 附子汤方 附子二枚（炮制，去皮，破成八片），茯苓三两，人参二两，白术四两，芍药三两。 以上五味药，用水八升，煮到剩三升，去掉药渣，温服一升，每天服三次。 少阴病，身体疼痛，手足寒冷，骨节疼痛，脉象沉的，用附子汤主治。（方见前） 少阴病，脉象微弱，身体疼痛如被拉扯的，这是营卫不和的缘故，用当归四逆汤主治。 当归四逆汤方 当归三两，芍药三两，桂枝三两，细辛三两，木通三两，甘草二两（炙），大枣二十五枚（劈开）。 以上七味药，用水八升，煮到剩三升，去掉药渣，温服一升，每天服三次。 少阴病腹泻、便脓血的，用桃花汤主治。 桃花汤方 赤石脂一斤（一半整用，一半筛成粉末），干姜一两，粳米一升。 以上三味药，用水七升，煮米至熟，去掉药渣，温服七合，加入赤石脂末一方寸匙，每天服三次。如果服一次就痊愈，剩下的不要服用。 少阴病，两三天到四五天时，腹痛，小便不利，腹泻不止，便脓血的，用桃花汤主治。（方见上） 少阴病，腹泻便脓血的，可以针刺足阳明经。 少阴病，呕吐、腹泻，手足冰冷，烦躁欲死的，用吴茱萸汤主治。 吴茱萸汤方 吴茱萸一升，人参二两，生姜六两（切片），大枣十二枚（劈开）。 以上四味药，用水七升，煮到剩二升，去掉药渣，温服七合，每天服三次。 少阴病，腹泻，咽喉疼痛，胸满，心烦的，用猪肤汤主治。 猪肤汤方 猪肤一斤。 以上一味药，用水一斗，煮到剩五升，去掉药渣，加入白蜜一升，白米粉五合，炒香，调和均匀，分六次温服。（白粉即米粉） 少阴病，两三天时咽喉疼痛的，可以用甘草汤；不愈，用桔梗汤。 甘草汤方 甘草二两。 以上一味药，用水三升，煮到剩一升半，去掉药渣，温服七合，每天服两次。 桔梗汤方 桔梗一两，甘草二两。 以上两味药，用水三升，煮到剩一升，去掉药渣，温服，分两次服。 少阴病，咽喉受伤，生疮，疼痛牵引到喉旁，不能说话，发不出声音的，用苦酒汤主治。 苦酒汤方 半夏十四枚（洗净，破成枣核大小），鸡子一枚（去掉蛋黄，把苦酒放入鸡蛋壳中）。 以上两味药，把半夏放入苦酒中，把鸡蛋壳放在刀环上，放在火上，煮三开，去掉药渣，少量含咽，如果不愈，再做三剂。 少阴病，咽喉疼痛，脉象反而浮的，用半夏散及汤主治。 半夏散方 半夏（洗），桂枝，甘草（炙）。 以上三味药，等分，分别捣碎过筛，混合后，用白开水调服方寸匙，每天服三次。如果不能服散剂，用水一升煎七开，放入散药两方寸匙，再煎三开，离火稍微放凉，少量慢慢咽下。 少阴病，腹泻，用白通汤主治。 白通汤方 葱白四根，干姜一两，附子一枚（生用，去皮，破成八片）。 以上三味药，用水三升，煮到剩一升，去掉药渣，分两次温服。 少阴病，腹泻，脉象微的，给予白通汤；腹泻不止，四肢冰冷、脉摸不到，干呕心烦的，用白通加猪胆汁汤主治；服药后，脉突然出现的会死亡；脉缓慢续接的会生存。 白通加猪胆汁汤方 葱白四根，干姜一两，附子一枚（生用，去皮，破成八片），人尿五合，猪胆汁一合。 以上五味药，用水三升，先煮前三味药，取一升，去掉药渣，放入人尿、猪胆汁，调和均匀，分两次温服。如果没有猪胆汁也可以使用。 少阴病两三天不愈，到四五天时，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自行腹泻的，这是有水气，病人有的咳嗽，有的小便不利，有的腹泻，有的呕吐，用真武汤主治。 真武汤方 茯苓三两，芍药三两，白术二两，生姜三两（切片），附子一枚（炮制，去皮，破成八片）。 以上五味药，用水八升，煮到剩三升，去掉药渣，温服七合，每天服三次。 ## 标签 - 少阴病 - 脉象微细 - 腹泻 - 咽喉疼痛 - 手足冰冷 - 烦躁 - 麻黄附子细辛汤 - 真武汤 - 下焦虚寒 原始页面：https://shishuguan.com/books/shanghan-zabing-lun-baihuawen-full/volume-1/chapter-21