# 辨痉阴阳易差后病脉证并治第二十二 类型：古籍章节 书名：《伤寒杂病论》 作者：张仲景 时代：东汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：正文 章节：辨痉阴阳易差后病脉证并治第二十二 ## 本章概览 《辨痉阴阳易差后病脉证并治第二十二》是《伤寒杂病论》中专门论述痉病、阴阳易以及病后劳复的篇章。张仲景首先区分痉病为刚痉与柔痉：太阳病发热无汗反恶寒、脉沉迟者为刚痉，用葛根汤；发热出汗不恶寒、脉浮数者为柔痉，用括蒌桂枝汤。并指出痉病多由误治所致，如发汗太多、疮家发汗等。对于痉病转属阳明者，用承气汤类。阴阳易乃伤寒未愈而行房所致，表现为身重、少腹拘急等，以烧裩散治疗，取妇人或男子裆部烧灰服，体现独特思路。差后劳复部分，论及病愈后因劳累或饮食不当复发，分别用枳实栀子豉汤、小柴胡汤、牡蛎泽泻散等。此外还有竹叶石膏汤治疗气阴两虚，理中丸温中散寒。全篇贯穿辨证论治精神，对不同脉证给出相应方药，如脉浮用汗法，脉沉实用下法。篇末指出病后脾胃虚弱，不可强食。该篇系统总结了伤寒后遗症的多种证候及治法，为临床提供了重要指导。 深入探讨痉病的分类（刚痉、柔痉）、禁忌、方证，以及阴阳易和差后病的辨证论治。 ## 正文 太阳病，发热，没有汗，而且怕冷的，如果脉象沉迟，叫做刚痉。 太阳病，发热，出汗，不怕冷的，如果脉象浮数，叫做柔痉。 太阳病，发热，脉象沉而细的，叫做痉病，难以治疗。 太阳病，发汗太多，因而导致痉病。 患风病，用泻下法治疗就会变成痉病，如果再发汗，一定会导致四肢拘急。 有疮疡的人，不可以发汗，发汗就会变成痉病。 病人身体发热、脚冷，颈项僵硬拘急，怕冷，有时头部发热，面色发红、眼睛发红，只有头部摇动，突然牙关紧闭，背向后反张的，这是痉病。如果发汗，寒湿相互结合，体表更加虚弱，就会怕冷更严重；发汗以后，脉象像蛇一样弯曲，如果忽然出现脉象长大，是病要解除；如果脉象和原来一样，以及沉伏弦紧的，是病还没有解除。 痉病的脉象，按之紧如弦，直上直下。 痉病，有灸疮的，难以治疗。 太阳病，症状齐备，身体僵硬强直不柔和，脉象反而沉迟，这是痉病，用括蒌桂枝汤主治。 括蒌桂枝汤方：括萎根三两，桂枝三两（去皮），甘草二两（炙），芍药三两，生姜二两（切），大枣十二枚（劈）。以上六味药，用水七升，小火煮取三升，去掉药渣，根据冷热适服一升，每天服三次。 太阳病，没有汗，而且小便反而减少，气向上冲胸，牙关紧闭不能说话，将要发生刚痉的，用葛根汤主治。 葛根汤方：葛根四两，麻黄三两（去节），桂枝二两，甘草二两（炙），芍药二两，生姜三两（切），大枣十二枚（劈）。以上七味药，用水一斗，先煮麻黄、葛根减二升，去掉上面的泡沫，加入其他药，煮取三升，去掉药渣，温服一升，盖上被子取微微出汗，不出汗再服一升，出汗后停止服用。 痉病，手足冰冷，发热与怕冷交替出现，嘴唇发青、眼窝凹陷，脉象沉弦的，是风邪进入厥阴经，用桂枝加附子当归细辛人参干姜汤主治。 桂枝加附子当归细辛人参干姜汤方：桂枝三两，芍药三两，甘草二两（炙），当归四两，细辛一两，附子一枚（炮），人参二两，干姜一两半，生姜三两（切），大枣十二枚（劈）。以上十味药，用水一斗二升，煮取四升，去掉药渣，温服一升，每天服三次，夜间服一次。 痉病，本来属于太阳病，如果发热，出汗，脉象弦而充实的，是转属阳明经，应该用承气汤类方剂治疗。 痉病，胸部胀满，牙关紧闭，不能平躺，脚拘挛急，一定会磨牙，应该用大承气汤。 大承气汤方：大黄四两（酒洗），厚朴半斤（去皮），枳实五枚（炙），芒硝三合。以上四味药，用水一斗，先煮枳实、厚朴取五升，去掉药渣，加入大黄，煮取二升，去掉药渣，加入芒硝，再上火微煮一两沸，分两次温服，服一次后如果泻下，就停止服第二次。 伤寒阴阳易引起的病，病人身体沉重，气短，小腹拘急，或者牵引阴部拘挛，热气上冲胸部，头重不想抬，眼中生花，膝盖和小腿拘急的，用烧裩散主治。 烧裩散方：剪取妇人内裤近阴处的布，烧成灰，用水调和服一方寸匙，每天服三次，小便就会通利，阴头轻微肿胀就痊愈了。妇人患病则取男子内裤裆部烧灰，按同样方法调和服用。 大病痊愈后，因劳累复发的，用枳实栀子豉汤主治；如果有停食的，加大黄如博棋子大五六枚。 枳实栀子豉汤方：枳实三枚（炙），栀子十四枚（劈），香豉一升（棉裹）。以上三味药，用清浆水七升，空煮取四升，加入枳实、栀子煮取二升，加入香豉再煮五六沸，去掉药渣，分两次温服，盖上被子使微微出汗。 伤寒痊愈以后，又发热的，用小柴胡汤主治；脉象浮的，用发汗法解除；脉象沉实的，用泻下法解除。 小柴胡汤方：柴胡八两，黄芩三两，人参三两，甘草三两（炙），半夏半升，生姜三两（切），大枣十二枚（劈）。以上七味药，用水一斗二升，煮取六升，去掉药渣，再煎取三升，温服一升，每天服三次。 大病痊愈后，从腰部以下有水气的，用牡蛎泽泻散主治。 牡蛎泽泻散方：牡蛎、泽泻、括蒌根、蜀漆（洗去腥）、葶苈（熬）、商陆根（熬）、海藻（洗去腥）。以上七味药各等分，分别捣碎，过筛成散，再放入臼中混合，用白米汤调和服一方寸匙，每天服三次，小便通利后停止服用。 大病痊愈后，喜欢吐唾液，长时间不愈，是胸上有寒，应当用丸药温补，适合用理中丸。（方子见霍乱篇） 伤寒解除后，虚弱消瘦、气短，气上逆想吐的，用竹叶石膏汤主治。 竹叶石膏汤方：竹叶二把，石膏一斤，半夏半升（洗），人参三两，麦门冬一升，甘草二两（炙），粳米半升。以上七味药，用水一斗，先煮六味药，取六升，去掉药渣，加入粳米，煮到米熟，汤成后去掉米，温服一升，每天服三次。 大病已经解除，但傍晚时稍微烦闷的，因为病刚好，别人强迫进食，脾胃之气还虚弱，不能消化食物，所以导致轻微烦闷，减少饮食就会痊愈。 ## 标签 - 痉病 - 阴阳易 - 差后病 - 刚痉 - 柔痉 - 大承气汤 - 小柴胡汤 - 竹叶石膏汤 - 理中丸 - 烧裩散 原始页面：https://shishuguan.com/books/shanghan-zabing-lun-baihuawen-full/volume-1/chapter-24