# 辨血痹虚劳病脉证并治第二十五 类型：古籍章节 书名：《伤寒杂病论》 作者：张仲景 时代：东汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：正文 章节：辨血痹虚劳病脉证并治第二十五 ## 本章概览 血痹之病，多因养尊处优、骨弱肌肤盛，疲劳汗出，卧时动摇，被微风吹袭而得。脉象寸口微涩，关部小紧，宜针刺引阳，脉和紧去则愈。若阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁如风痹，以黄芪桂枝五物汤主治。男子平人脉大为劳，极虚亦为劳；面色薄者主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者里虚；脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑兼衄，少腹满，为劳使之然。劳病脉浮大，手足烦热，春夏剧秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。男子脉浮弱而涩为无子，精气清冷。失精家少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟为清谷亡血失精；脉芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之，天雄散亦主之。虚劳里急、悸衄、腹中痛、梦失精、四肢酸痛、手足烦热、咽干口燥者，小建中汤主之；虚劳里急诸不足者，黄芪建中汤主之；虚劳腰痛、少腹拘急、小便不利者，肾气丸主之；虚劳虚烦不得眠者，酸枣仁汤主之；五劳虚极羸瘦腹满不能饮食，内有干血，皮肤甲错，两目黯黑者，大黄蟅虫丸主之，缓中补虚。女劳疸膀胱急、少腹满、身尽黄、额上黑、足下热、腹胀如水状、大便黑溏、胸满者难治，硝石矾石散主之。诸方用药考究，煎服法详明，体现了张仲景对虚劳病辨证论治的严谨思路。 论述血痹和虚劳的病因、脉象、证候及治疗方剂 本篇论述血痹与虚劳的病因、脉证、治法，列出黄芪桂枝五物汤、桂枝龙骨牡蛎汤、小建中汤等多个方剂。 ## 正文 问：血痹这种病，是怎么得的？老师说：那些养尊处优的人，骨骼脆弱，肌肉皮肤丰盛，又因疲劳，出汗，睡觉时身体不时翻动，再受到轻微的风邪，就得了这个病。从脉象来看，寸口脉微涩，关部脉小紧，适宜用针刺来引导阳气，使脉象调和，紧脉消失就会痊愈。 血痹，阴阳都虚微，有的寸口和关部脉微，尺中脉小紧，外在症状是身体麻木不仁，像风痹的样子，用黄芪桂枝五物汤主治。 黄芪桂枝五物汤方 黄芪三两 桂枝三两 芍药三两 生姜六两 大枣十二枚 以上五味药，用水六升，煮取二升，温服七合，每日三次。 男子平常人，脉象大的属于劳病，脉象极虚的也属于劳病。 男子面色淡薄的，主口渴和失血，突然喘息心悸，脉象浮的，是里虚。 男子脉象虚沉弦，没有寒热症状，呼吸短促，腹中拘急，小便不利，面色白，时常眼花兼鼻出血，小腹胀满，这是劳病导致的。 劳病这种病，脉象浮大，手足烦热，春夏季节加重，秋冬季节减轻，阴部寒冷精液自行滑出，腿部酸软瘦削不能行走。 男子脉象浮弱涩的，是没有子嗣，精气血气清冷。 经常失精的人，少阴脉弦急，阴茎头寒冷，头晕眼花，头发脱落，脉象极虚芤迟的，是完谷不化、失血、失精；脉象出现芤动微紧的，男子就会失精，女子就会梦交，用桂枝龙骨牡蛎汤主治。天雄散也主治。 桂枝龙骨牡蛎汤方 桂枝三两 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两 大枣十二枚 龙骨三两 牡蛎三两 以上七味药，用水七升，煮取三升，去除药渣，分三次温服。 天雄散方 天雄三两（炮） 白术八两 桂枝六两 龙骨三两 以上四味药，捣成散，用酒送服半钱匙，每日三次，效果不明显就稍微增加，以见效为度。 男子平常人，脉象虚弱细微的，容易盗汗。 人年纪五六十岁，脉象大的，患痹病，背部牵引疼痛；如果肠鸣，腋下生瘰疬的，都是劳病导致的。脉象小沉迟的，患脱气病，快走就会气喘口渴；手足寒冷的，也是劳病。 虚劳病见腹中拘急、心悸、衄血、腹中疼痛、梦中遗精、四肢酸痛、手足烦热、咽喉干燥口渴的，用小建中汤主治。 小建中汤方 桂枝三两 芍药六两 甘草三两（炙） 生姜三两 大枣十二枚 饴糖一升 以上六味药，用水七升，煮取三升，去除药渣，放入饴糖，再在微火上溶化，温服一升，每日三次。 虚劳病见腹中拘急、各种不足的，用黄芪建中汤主治。 黄芪建中汤方 即前方小建中汤加黄芪一两半。气短、胸满的，加生姜一两；腹满的，去大枣，加茯苓一两半；大便秘结的，去大枣，加枳实一两半；肺气虚损的，加半夏三两。 虚劳病见腰痛、小腹拘急、小便不利的，用肾气丸主治。 肾气丸方 地黄八两 薯蓣四两 山茱萸四两 泽泻三两 牡丹皮三两 茯苓三两 桂枝一两 附子一枚（炮） 以上八味药，捣碎过筛，用炼蜜调和为丸，如梧桐子大，用酒送服十五丸，逐渐加至二十五丸，每日服两次，不能饮酒的，用白开水送下。 虚劳病见虚烦不得眠的，用酸枣仁汤主治。 酸枣仁汤方 酸枣仁二升 甘草一两 知母二两 茯苓二两 川芎一两 以上五味药，用水八升，先煮酸枣仁，得到六升，再放入其他药，煮取三升，去除药渣，温服一升，每日三次。 五劳导致极度虚弱，身体羸瘦腹部胀满，不能饮食，因饮食所伤、忧伤、饮水所伤、房事所伤、饥饿所伤、劳累所伤，经络营卫气伤，体内有瘀血，皮肤粗糙如鳞甲，两眼暗黑，需要缓中补虚，用大黄蟅虫丸主治。 大黄蟅虫丸方 大黄十两 黄芩二两 甘草三两 桃仁一升 杏仁一升 芍药四两 地黄十两 干漆一两 虻虫一升 水蛭一百枚 蛴螬一升 蟅虫半升 以上十二味药，研为末，用炼蜜调和为丸，如小豆大，用酒送服五丸，每日三次。 女劳疸，膀胱急迫，小腹胀满，全身发黄，额头黑色，足下发热，腹部胀满像水胀的样子，大便稀溏而色黑，胸部满闷的，难以治疗，用硝石矾石散主治。 硝石矾石散方 硝石（熬黄） 矾石（烧）各等分 以上两味药，制成散，用大麦粥汁调和服用一方寸匙，每日三次，大便色黑、小便色黄，是有效的征象。 ## 标签 - 血痹 - 虚劳 - 黄芪桂枝五物汤 - 桂枝龙骨牡蛎汤 - 小建中汤 - 肾气丸 - 酸枣仁汤 - 大黄蟅虫丸 - 硝石矾石散 原始页面：https://shishuguan.com/books/shanghan-zabing-lun-baihuawen-full/volume-1/chapter-27