# 辨妇人各病脉证并治第二十九 类型：古籍章节 书名：《伤寒杂病论》 作者：张仲景 时代：东汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：正文 章节：辨妇人各病脉证并治第二十九 ## 本章概览 老师指出，妇人妊娠脉象平和而尺脉弱，呕吐不食无寒热，为妊娠之候，当用桂枝汤。若素有癥病，停经后漏下不止，胎动不安，属癥痼害，宜桂枝茯苓丸攻癥。妊娠腹中痛为胞阻，用胶艾汤；腹中拘急则用当归芍药散。妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之；小便难，当归贝母苦参丸；有水气，葵子茯苓散。常服当归散可易产无疾；寒湿腹痛用白术散。新产妇人三病：痉、郁冒、大便难，因血虚汗出、津亏胃燥所致。郁冒用小柴胡汤，解后胃实发热用大承气汤。产后腹痛，虚寒用当归生姜羊肉汤，烦满不得卧用枳实芍药散，不愈则为瘀血，下瘀血汤主之。产后中风数十日不解，小柴胡汤；发热面赤头痛，竹叶汤；烦乱呕逆，竹皮大丸；下痢，白头翁加甘草阿胶汤。妇人咽中如有炙脔，用半夏厚朴茯苓生姜汤；脏躁悲伤欲哭，甘麦大枣汤。吐涎沫误下成痞，先治涎沫用桔梗甘草茯苓泽泻汤，后治痞用泻心汤。妇人经水不调、带下诸疾，温经汤、王瓜根散、旋覆花汤、黄芪当归汤、胶姜汤、大黄甘遂阿胶汤、抵当汤、矾石丸、红蓝花酒、小建中汤等随证选用。转胞不得溺，肾气丸主之。阴冷用蛇床子散；阴疮用狼牙汤；阴吹用猪膏发煎。仲景论妇人病，详辨脉证，方药精当，为后世妇科之准绳。 本章论述妇人妊娠、产后及杂病的脉证与方治，包括妊娠恶阻、癥病、胞阻、产后痉病、郁冒、大便难等，并附桂枝汤、胶艾汤、小柴胡汤、大承气汤等方剂。 本章涵盖妇人经、带、胎、产诸病，重点为妊娠呕吐、腹痛、水肿，产后痉、郁冒、腹痛、中风，以及带下、瘀血、脏躁等杂病，每病均附方药。 ## 正文 老师说：妇人脉象平和，但尺脉稍弱，出现呕吐、不能进食、没有寒热症状，这是妊娠的表现，用桂枝汤主治。按规律，怀孕六十天左右应当出现这些症状。如果医生误治，就会提前一个月出现；如果再加上呕吐腹泻，就会导致流产。 桂枝汤方：桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两（切片），大枣十二枚（剖开）。以上五味药，用水七升，煮取三升，滤去药渣，分三次温服。 妇人原本有癥病，停经不到三个月，却出现漏下不止，胎动在脐上，这是癥病造成的危害。怀孕六个月时胎动，前三个月月经通畅时就已经受孕；下血的，是停经后三个月出现的鼻衄（此处指下血）。之所以血不止，是因为癥病没有消除，应当攻下癥病，用桂枝茯苓丸主治。 桂枝茯苓丸方：桂枝、茯苓、牡丹、桃仁、芍药各等份。以上五味药，研成粉末，用炼蜜制成丸，如兔屎大小，每日饭前服一丸，效果不明显可逐渐加至三丸。 妇人怀孕六七个月，脉象弦，发热，胎儿更胀，腹痛，怕冷，小腹像被扇子扇风一样，这是因为子宫开张的缘故，应当用附子汤温补。 附子汤方：附子二枚（炮制，去皮，破成八片），茯苓三两，人参二两，白术四两，芍药三两。以上五味药，用水八升，煮取三升，滤去药渣，温服一升，每日三次。 老师说：妇人有的漏下不止；有的小产后持续下血不停止；假使怀孕期间腹中疼痛，这是胞阻，用胶艾汤主治。 胶艾汤方：地黄六两，芎䓖二两，阿胶二两，艾叶三两，当归三两，芍药四两，甘草二两。以上七味药，用水五升，清酒三升，先煮六味药，取三升，滤去药渣，加入阿胶烊化，温服一升，每日三次。 妇人怀孕，腹中拘急疼痛，用当归芍药散主治。 当归芍药散方：当归三两，芍药一斤，茯苓四两，白术四两，泽泻半斤，芎䓖三两。以上六味药，捣成散剂，取一方寸匙，用温酒调和，每日三次。 妊娠期间，呕吐不止，用干姜人参半夏丸主治。 干姜人参半夏丸方：干姜一两，人参一两，半夏二两。以上三味药，研成粉末，用生姜汁调糊制成丸，如梧桐子大小，每次服五丸，每日三次，用米汤送下。 妊娠期间，小便困难，饮食正常，用当归贝母苦参丸主治。 当归贝母苦参丸方：当归四两，贝母四两，苦参四两。以上三味药，研成粉末，用炼蜜制成丸，如小豆大小，用米汤送服三丸，每日三次。 妊娠期间，有水气，小便不利，怕冷发抖，站起来就头晕，用葵子茯苓散主治。 葵子茯苓散方：葵子一斤，茯苓三两。以上二味药，捣成散剂，用米汤送服一方寸匙，每日三次，小便通畅就好了。 妇人怀孕，身体没有其他病，应当常服当归散，这样临产时不难产，产后也能避免其他疾病。 当归散方：当归一斤，黄芩一斤，芍药一斤，芎䓖一斤，白术半斤。以上五味药，捣成散剂，用酒送服一方寸匙，每日两次。 妊娠期间，身体有寒湿，或者腹痛，或者心烦、心痛，不能进食，胎儿躁动不安的，应当调养，用白术散主治。 白术散方：白术、芎䓖、蜀椒（去目，炒出汗）、牡蛎各等份。以上四味药，捣成散剂，用酒送服一钱匙，每日三次，夜间一次。 妇人怀孕七个月，腹部胀满不能小便，从腰部以下像有水状，这是太阴经当养胎而不养，心气实所致，应当针刺劳宫、关元，小便通畅就好了。 问：新产的妇人有三种病，一是痉病，二是郁冒，三是大便难，这是什么原因？老师说：新产后血虚、多汗，容易感受风邪，所以导致痉病；失血后再次出汗，寒邪重，所以导致郁冒；津液亏虚、胃中干燥，所以大便困难。 产妇郁冒，脉象微弱，呕吐不能进食，大便反而坚硬，只有头出汗。这是因为血虚而厥逆，厥逆就一定会郁冒，郁冒要解除，必须出大汗；因为血虚导致下厥，孤阳上越，所以头出汗。产妇之所以容易出汗，是因为阴血亏虚，阳气独盛，所以应当出汗，阴阳才能恢复平衡；大便坚硬、呕吐不能进食的，用小柴胡汤主治。 小柴胡汤方：柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，甘草三两，半夏半升（洗），生姜三两（切片），大枣十二枚（剖开）。以上七味药，用水一斗，煮取六升，滤去药渣，再煎取三升，温服一升，每日三次。 郁冒病解除后，能进食，七八天后又发热的，这是胃实，用大承气汤主治。 大承气汤方：大黄四两（酒洗），厚朴半斤（炙，去皮），枳实五枚（炙），芒硝三合。以上四味药，用水一斗，先煮厚朴、枳实，取五升，滤去药渣，加入大黄，再煮取二升，滤去药渣，加入芒硝，再稍微加热一两沸，分两次温服，大便通畅后停止后续服药。 产后腹中拘急疼痛，如果是虚寒不足的，用当归生姜羊肉汤主治。 当归生姜羊肉汤方：当归三两，生姜五两，羊肉一斤。以上三味药，用水八升煮取三升，滤去药渣，温服一升，每日三次。 产后腹痛，烦闷胀满不能躺卧，不能用攻下法，应当用枳实芍药散调和。 枳实芍药散方：枳实、芍药各等份。以上二味药，捣成散剂，服一方寸匙，每日三次，用麦粥送下。 老师说：产后腹痛，按理应当用枳实、芍药散；如果不见好转，必定是腹中有瘀血附着在脐下，用下瘀血汤主治。 下瘀血汤方：大黄三两，桃仁二十枚（去皮尖），䗪虫二十枚（去足）。以上三味药，研成粉末，用炼蜜调和成丸，用酒一升煮取八合，一次服下，应当下血如猪肝状。 产后七八天，没有太阳证，小腹坚硬疼痛，这是恶露不尽；如果不大便，烦躁，发热，脉象微实的，应当调和；如果午后烦躁，进食后谵语，到夜里就好转的，用大承气汤主治。（方见前） 产后中风，数十天不解除，头痛，怕冷，发热，胃脘部胀满，干呕，接着微微出汗，用小柴胡汤主治。（方见前） 产后中风，发热，面色红，头痛，出汗气喘，脉象弦数的，用竹叶汤主治。 竹叶汤方：竹叶一把，葛根三两，桔梗一两，人参一两，甘草一两，生姜五两，大枣十五枚（剖开）。以上七味药，用水八升，煮取三升，滤去药渣，温服一升，每日三次。 产后烦乱，呕逆，没有外感症状的，这是乳房虚弱，用竹皮大丸主治。 竹皮大丸方：竹茹二分，石膏二分，桂枝一分，甘草七分，白薇一分。以上五味药，研成粉末，用枣肉调和成丸，如弹子大小，用米汤送服一丸，每日三次，夜间两次，有热的白薇加倍。 产后下痢，脉象极虚弱的，用白头翁加甘草阿胶汤主治。 白头翁加甘草阿胶汤方：白头翁二两，黄连三两，柏皮三两，秦皮三两，甘草二两，阿胶二两。以上六味药，用水五升，先煮五味药，取三升，滤去药渣，加入阿胶烊化，分三次温服。 妇人咽喉中像有烤肉块堵塞的，用半夏厚朴茯苓生姜汤主治。 半夏厚朴茯苓生姜汤方：半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，苏叶二两。以上五味药，用水一斗，煮取四升，滤去药渣，分四次温服，每日三次，夜间一次，疼痛严重的，去掉苏叶，加桔梗二两。 妇人脏躁，悲伤想哭，频频打哈欠伸懒腰，像神灵附体一样，用甘草小麦大枣汤主治。 甘草小麦大枣汤方：甘草三两，小麦一升，大枣十枚（剖开）。以上三味药，用水六升，煮取三升，滤去药渣，分三次温服。 妇人吐涎沫，医生反而用泻下法，导致胃脘部痞塞，应当先治疗吐涎沫，再治疗痞满，治疗吐涎沫用桔梗甘草茯苓泽泻汤；治疗痞满用泻心汤。 桔梗甘草茯苓泽泻汤方：桔梗三两，甘草二两，茯苓三两，泽泻二两。以上四味药，用水五升，煮取三升，滤去药渣，温服一升，每日三次。 泻心汤方：大黄二两，黄连一两。以上二味药，用滚开水二升，浸泡片刻后绞去药渣，分两次温服。 妇人的疾病，因为体虚、积冷、结气，导致月经断绝，瘀血结聚在胞门。有的绕脐疼痛，像寒疝一样；有的疼痛在关元，肌肤像鱼鳞一样粗糙；有的阴部抽痛，小腹怕冷；有的疼痛牵引腰脊，有的向下放射到气街；这些都属于带下病。万种疾病概括起来，要观察寒、热、虚、实、紧、弦等脉证，用针用药，各探其根源，你应当辨别记住，不要认为不是这样。 问：妇人年龄五十岁左右，患病下血数十天不止，傍晚发热，小腹拘急胀满，手掌烦热，口唇干燥，这是什么原因？老师说：这病属于带下病，怎么知道的？因为曾经小产，瘀血留在小腹没有去除，所以口唇干燥，用温经汤主治。 温经汤方：吴茱萸三两，当归二两，芎䓖二两，芍药二两，人参二两，桂枝二两，阿胶二两，牡丹皮二两，甘草二两，生姜二两。以上十味药，用水一斗，煮取三升，滤去药渣，每日三次，每次服一升，温服。 月经不调，小腹胀满疼痛，或者一月来两次月经的，用王瓜根散主治。阴部肿胀的，也用它主治。 王瓜根散方：王瓜根三分，芍药三分，桂枝三分，䗪虫三枚。以上四味药，捣成散剂，用酒送服一方寸匙，每日三次。 妇人小产或漏下的，用旋覆花汤主治；脉虚弱的，用黄芪当归汤主治。 旋覆花汤方：旋覆花三两，葱十四茎，新绛少许。以上三味药，用水三升，煮取一升，滤去药渣，一次服下。 黄芪当归汤方：黄芪三两，当归半两。以上二味药，用水五升，煮取三升，滤去药渣，温服一升，每日三次。 妇人经血下陷，漏下色黑如块状的，用胶姜汤主治。 胶姜汤方：阿胶三两，地黄六两，芎䓖二两，生姜三两（切片），当归三两，芍药三两，甘草二两（炙）。以上七味药，用水五升，清酒三升，先煮六味药，取三升，滤去药渣，加入阿胶烊化，温服一升，每日三次。 妇人小腹胀满，像敦器形状，小便稍微困难但不口渴，或者发生在经后、产后，这是水和血都结在血室，用大黄甘遂阿胶汤主治。 大黄甘遂阿胶汤方：大黄四两，甘遂二两，阿胶二两。以上三味药，用水三升，煮大黄、甘遂两味，取一升，滤去药渣，加入阿胶烊化，一次温服。 妇人时常腹痛，月经时行时止，停止后又来的，用抵当汤主治。 抵当汤方：水蛭三十个（熬），虻虫三十个（去翅足），桃仁三十个，大黄三两。以上四味药，用水五升，煮取三升，滤去药渣，温服一升，不下血再服。 妇人月经闭止，子宫坚硬有癥块，不断下白色分泌物，这是其中有干血，用矾石丸主治。 矾石丸方：矾石三分（烧），杏仁一分。以上二味药，研成粉末，用炼蜜制成丸，如枣核大小，放入阴道中，严重的再放一次。 妇人六十二种风证，腹中气血刺痛，用红蓝花酒主治。 红蓝花酒方：红蓝花一两。以上一味药，用酒一斗，煎至一半，滤去药渣，分两次温服。 妇人腹中各种病痛，用当归芍药散主治；小建中汤也主治；当归芍药散见前方。 小建中汤方：桂枝三两，芍药六两，甘草三两（炙），生姜三两（切片），大枣十二枚（剖开），饴糖一升。以上六味药，用水七升，先煮五味药，取三升，滤去药渣，加入饴糖，用微火烊化，温服一升，每日三次。 以上六味药，用水七升，煮取三升，去掉药渣，加入胶饴，再放到微火上融化，温服一升，每日三次。 问：妇女患病，饮食正常，但心烦发热不能平卧，反而要靠东西坐着呼吸，这是为什么？老师说：这叫做转胞病，不能小便，因为膀胱的系带扭转不顺，所以导致这个病，只要通利小便就会痊愈，用肾气丸主治。 肾气丸方 地黄八两，薯蓣四两，山茱萸四两，泽泻三两，牡丹皮三两，茯苓三两，桂枝一两，附子一枚（炮制过）。 以上八味药，研成细末，用炼蜜调和制成丸药，如梧桐子大小，用温酒送服十五丸，每日服两次，如果没有效果逐渐加量，直到二十五丸。 妇女阴部寒冷，用蛇床子散主治。 蛇床子散方 蛇床子一两。 以上一味药，研成细末，用少许白粉调和均匀，做成如枣子大小，用棉裹好塞入阴道中，自然会温暖。 少阴脉滑而数，是阴道有疮，如果溃烂，用狼牙汤主治。 狼牙汤方 狼牙三两。 以上一味药，用水四升，煮取半升，去掉药渣，用棉缠在筷子上做成蚕茧大小，浸入汤药中，沥药液于阴道内，清洗，每日四次。 胃气下泄，阴道有气体排出而发出声响，如同放屁一样，这是因为谷道实，用猪膏发煎主治。 猪膏发煎方 猪膏半斤，乱发三团（如鸡蛋大小）。 以上两味药，混合在一起煎，等到头发溶化后药就制成了，分两次服用。 ## 标签 - 妇人 - 妊娠 - 产后 - 郁冒 - 癥病 - 胞阻 - 脏躁 - 转胞 - 桂枝汤 - 小柴胡汤 原始页面：https://shishuguan.com/books/shanghan-zabing-lun-baihuawen-full/volume-1/chapter-31