# 湿病脉证并治第九 类型：古籍章节 书名：《伤寒杂病论》 作者：张仲景 时代：东汉 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：正文 章节：湿病脉证并治第九 ## 本章概览 湿气致病，随其侵犯部位不同而表现出各异证候。本篇以湿邪在上、在下、在表、在里为纲，分别论治：湿在上者，头痛项强，脉浮而涩，用黄芪桂枝茯苓细辛汤；湿在下者，腰以下沉重，脚肿脉沉涩，用桂枝茯苓白术细辛汤；湿在表与风合，骨节烦疼，脉浮缓者，以桂枝汤微汗祛风湿，若寒邪偏盛，脉浮细紧，则用桂枝麻黄各半汤；湿在里与脾相搏，腹胀用白术茯苓厚朴汤，泄泻用理中汤，上侵肺寒用小青龙汤，下移肾淋用五苓散，流于肌肉发黄肿用麻黄茯苓汤。文中详列各方组成、煎服法及调护禁忌，如桂枝汤服后需啜热粥、覆被取微汗，不可令汗出如水流漓，否则病必不除。全篇贯穿辨证施治思想，体现了张仲景对湿病病机及治法的系统把握。 本章论述湿气致病的多种症状及相应方剂治疗。 湿气在上、下、表、内不同部位的症状与治法，包括黄芪桂枝茯苓细辛汤、桂枝茯苓白术细辛汤、桂枝汤、桂枝麻黄各半汤、白术茯苓厚朴汤、理中汤、小青龙汤、麻黄茯苓汤等。 ## 正文 湿气导致的疾病，在体内外部、上下部位四处流动，随着病邪变化而各有不同的症状表现，要按照治疗法则诊治，不要违背治疗纲领。湿气在上部，因感受雾露之邪致病，出现头痛、颈项僵硬、两侧额头疼痛，脉象浮而涩的，用黄芪桂枝茯苓细辛汤主治。 黄芪桂枝茯苓细辛汤方 黄芪三两 桂枝二两 茯苓三两 细辛一两 以上四味药，用水五升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每天服三次。 湿气在下部，因感受冷水寒湿致病，从腰部以下沉重，两脚浮肿，脉象沉而涩的，用桂枝茯苓白术细辛汤主治。 桂枝茯苓白术细辛汤方 桂枝三两 茯苓四两 白术三两 细辛二两 以上四味药，用水六升，煮取二升，去掉药渣，温服一升，每天服两次。 湿气在体表，被风邪相合并，流窜于经络，出现骨节剧烈疼痛、卧床不想吃东西、脉象浮缓、按之涩的，用桂枝汤轻微发汗，使风湿之邪都去除；如果怕冷、身体疼痛、四肢麻木不仁、脉象浮而细紧的，这是寒邪，用桂枝麻黄各半汤主治。 桂枝汤方 桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（劈） 以上五味药，切碎。用水七升，小火煮取三升，去掉药渣，调适冷热程度，服一升。服药后不久，喝热稀粥一升多，来帮助药力，盖上被子使温暖大约一个时辰，全身微有汗出，稍稍出汗最好，不能使汗出如水流一样，否则病邪必定不能祛除。如果服一次药汗出病愈，就停止服后面的药，不必服完一剂；如果不出汗，再按前法服药；如果仍不出汗，后面服药缩短间隔时间，大约半天时间，让三服药服完；如果病情重的，一天一夜连续服药，全天观察。服完一剂药后，病症仍然存在的，再煎服；如果汗不出，可以服到两三剂。禁忌生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等食物。 麻黄汤方 麻黄三两（去节） 桂枝三两（去皮） 甘草一两（炙） 杏仁七十枚（去皮尖） 以上四味药，用水九升，先煮麻黄减少二升，去掉上面的浮沫，放入其他药，煮取二升半，去掉药渣，温服八合，盖上被子取微微汗出，不需要喝粥，其余按桂枝汤的调养方法。 桂枝麻黄各半汤方 即桂枝汤三合，麻黄汤三合，合并为六合，一次服完，调养方法如桂枝汤法。 湿气在体内，与脾相搏结，发为腹部胀满；与胃中寒邪相结合，变为泄泻。腹部胀满适宜用白术茯苓厚朴汤；泄泻适宜用理中汤；如果向上侵犯肺，发为肺寒，适宜用小青龙汤；向下转移到肾，发为小便淋漓不畅，适宜用五苓散；流窜于肌肉，发为黄色浮肿，适宜用麻黄茯苓汤；如果流窜于经络，与热邪相搏结，就发为痈脓；脾胃本来有寒，与湿邪长久停留，发为水饮病，与燥邪相搏结，发为痰饮病，治疗归属痰饮病家。 白术茯苓厚朴汤方 白术三两 茯苓四两 厚朴二两（炙去皮） 以上三味药，用水五升，煮取一升五合，去掉药渣，分两次温服。 麻黄茯苓汤方 麻黄二两（去节） 茯苓三两 白术三两 防己一两 赤小豆一升 以上五味药，用水七升，先煮麻黄，煮沸两次，去掉上面的浮沫，放入其他药，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每天服三次。 理中汤方 人参三两 干姜三两 白术三两 甘草三两（炙） 以上四味药，用水八升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每天服三次。 小青龙汤方 麻黄三两（去节） 芍药三两 细辛三两 桂枝三两（去皮） 干姜三两 半夏半升（洗） 甘草三两 五味子半升 以上八味药，用水一斗，先煮麻黄减少二升，去掉上面的浮沫，放入其他药，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每天服三次。 ## 为什么值得读 本章系统阐述了湿气致病的辨证论治，为临床治疗湿病提供了重要指导。 ## 标签 - 湿气 - 黄芪桂枝茯苓细辛汤 - 桂枝茯苓白术细辛汤 - 桂枝汤 - 桂枝麻黄各半汤 - 白术茯苓厚朴汤 - 理中汤 - 小青龙汤 - 麻黄茯苓汤 原始页面：https://shishuguan.com/books/shanghan-zabing-lun-baihuawen-full/volume-1/chapter-9