# 卷一百五·扁鹊仓公列传第四十五 类型：古籍章节 书名：《史记》 作者：司马迁 时代：西汉 类别：纪传体通史 · 白话译文 卷目：卷一百五·扁鹊仓公列传第四十五 章节：卷一百五·扁鹊仓公列传第四十五 ## 本章概览 扁鹊，勃海郡人，姓秦名越人。少时为客馆主管，遇异人长桑君，得秘方，服后能见墙后人，遂以诊脉名世。在晋国诊赵简子，预言其病如秦穆公，三日愈；过虢国，太子已死半日，扁鹊言其可生，针刺药熨，太子果苏；见齐桓侯，指出病在腠理而渐入骨髓，桓侯不信，后死。扁鹊随俗行医，过邯郸为妇科，过洛阳为耳目科，入咸阳为儿科。秦太医令李醯自知技不如，使人刺杀扁鹊。仓公淳于意，齐太仓长，少好医方，师从同郡公乘阳庆，得黄帝、扁鹊脉书，及五色诊病法，精决生死。因不常为人治病，遭怨被控当刑。其幼女缇萦随父至长安，上书愿为婢赎父罪，文帝怜之，遂废肉刑。诏问仓公，仓公详答师承与诊籍，历数齐侍御史成、齐王中子、郎中令循、齐王太后、丞相舍人奴、齐中尉潘满如等数十病例，皆切脉明断，预决死生。其诊断法度，源自脉法，区分阴阳表里。仓公又述曾师从公孙光，后得阳庆真传，并教授弟子宋邑、高期、王禹等人。太史公论曰：女无美恶，入宫见妒；士无贤不肖，入朝见疑。扁鹊以其伎见殃，仓公隐迹而仍不免刑，赖缇萦救父得安。此篇合传，既彰医道之神妙，亦叹世情之险厄，读来令人感慨。 本章记载扁鹊和仓公（淳于意）的医术事迹，包括扁鹊起死回生、望诊齐桓侯，以及仓公受业阳庆、治病决死生等案例。 先述扁鹊得长桑君秘传，能透视脏腑，治疗赵简子、虢太子、齐桓侯等，后仓公受阳庆医术，详细记录诊籍，文帝时因缇萦上书而免刑。 ## 正文 扁鹊是勃海郡郑地人，姓秦，名叫越人。年轻时做人家客馆的主管。有个叫长桑君的客人经过客馆，唯独扁鹊认为他奇特不凡，常常恭敬地对待他。长桑君也知道扁鹊不是普通人。他出入客馆十多年，才叫扁鹊私下坐谈，悄悄跟他说：“我有秘藏的医方，年老了，想传授给你，你不要泄露出去。”扁鹊说：“遵命。”于是他拿出怀中的药给扁鹊说：“用上池之水饮服这药，三十天后就能知晓事物了。”于是全部取出他的秘方书籍都给了扁鹊。忽然间人就不见了，大概不是凡人。扁鹊按照他的话服药三十天，能看见墙另一边的人。凭借这种本领看病，能完全看到五脏的症结，只是以诊脉为名义罢了。他行医有时在齐国，有时在赵国。在赵国时就叫扁鹊。 当晋昭公的时候，众大夫势力强盛而国君宗族势力弱小，赵简子做大夫，独揽国家政事。赵简子生病，五天不省人事，大夫们都害怕，于是召来扁鹊。扁鹊进去诊视病情，出来，董安于问扁鹊，扁鹊说：“血脉正常，你们何必大惊小怪！从前秦穆公也曾这样，七天后才醒来。醒来的那天，告诉公孙支和子舆说：‘我去了天帝那里很快乐。我之所以去那么久，是因为正好有所学习。天帝告诉我：“晋国将要大乱，五世不得安宁。之后将有人称霸，但未老就会死去。霸者的儿子将让晋国男女混杂无别。”’公孙支记录下来并收藏好，秦国的史策于是由此产生。至于献公的动乱，文公的称霸，以及襄公在崤山打败秦军后回国放纵淫乱，这些都是您所知道的。如今主君的病和秦穆公相同，不出三天一定会痊愈，痊愈后一定有话要说。” 过了两天半，赵简子醒来，对众大夫说：“我去了天帝那里很快乐，和百神在钧天游玩，广乐九奏万舞，不像三代时期的音乐，那声音动人心弦。有一只熊想拉我，天帝命令我射它，我射中了熊，熊死了。有只罴过来，我又射它，射中了罴，罴死了。天帝非常高兴，赐给我两个竹箱，都有副品。我看见一个孩子在天帝身边，天帝交给我一只翟犬，说：‘等你的儿子长大时赐给他。’天帝告诉我说：‘晋国将一代代衰落，七世后灭亡。嬴姓将在范魁的西边大败周人，但也不能占有那里。’”董安于听了这些话，记录下来并收藏好。把扁鹊的话告诉赵简子，赵简子赐给扁鹊四万亩田地。 此后扁鹊路过虢国。虢国太子死了，扁鹊来到虢国宫门前，问喜好方术的中庶子说：“太子得了什么病，国中举办祭祀禳灾超过了所有事情？”中庶子说：“太子病是血气不按时运行，交错堵塞而不能宣泄，突然发作于体外，就成为内里伤害。精神不能制止邪气，邪气蓄积而不能宣泄，因此阳脉迟缓而阴脉急迫，所以突然昏厥而死。”扁鹊问：“他死了多长时间？”回答说：“从鸡鸣到现在。”问：“收殓了吗？”回答说：“还没有，他死还不到半天。”扁鹊说：“请禀报说我是齐国勃海郡的秦越人，家在郑地，未曾有幸瞻仰您的尊容，在您面前侍奉拜见。听说太子不幸去世，我能让他活过来。”中庶子说：“先生该不是胡说吧？凭什么说太子可以活过来！我听说上古的时候，有个医生叫俞跗，治病不用汤药、酒剂、砭石、导引、按摩、药熨，一动手就能看到病情的反应，顺着五脏的腧穴，于是割开皮肤、切开肌肉，疏通经脉、结扎筋络，按治髓脑，触动膏肓、抓摸膈膜，清洗肠胃，洗涤五脏，修炼精气、改变形体。先生的方术能像这样，那么太子可以活过来；不能像这样却想让他活过来，简直不能把这话告诉刚会笑的婴儿。”过了好一会儿，扁鹊仰天长叹说：“您说的那些治病方法，就像从管子里看天，从缝隙里看花纹。我秦越人的治病方法，不需要切脉、望色、听声、观察形体，就能说出病在什么地方。知道病的阳分，就能推论出阴分；知道病的阴分，就能推论出阳分。病的反应表现在外表，不出千里，决断的方法很多，不能一一列举。您认为我的话不真实，试试进去诊视太子，应当能听到他耳鸣而且鼻翼扇动，顺着他的两条大腿摸到阴部，应当还是温热的。” 中庶子听了扁鹊的话，眼睛发花呆滞，舌头翘起放不下，于是把扁鹊的话进去报告虢君。虢君听了大为惊讶，出来到宫廷中门接见扁鹊，说：“我听说您高尚的德行很久了，然而未曾有机会在您面前拜见。先生路过我们这个小国，有幸救助我们，我这个偏远国家的寡德之臣真是幸运极了。有先生太子就能活，没有先生太子就要被抛弃填进沟壑，永远死去而不能复生。”话没说完，就抽噎叹息，胸中憋闷，精神散乱，泪流不止，眼泪滚滚沾湿睫毛，悲痛不能自制，容貌都变了。扁鹊说：“像太子这样的病，就是所说的‘尸蹶’。这是因为阳气进入阴分，震动胃部，缠绕经脉，损伤络脉，分别下行到三焦、膀胱，因此阳脉下坠，阴脉上争，气会聚闭塞而不通畅，阴气上逆而阳气内行，下部内鼓动而不能升起，上部外隔绝而不能发挥作用，上部有断绝阳气的络脉，下部有破坏阴气的筋纽，破坏阴气断绝阳气，面色衰败、脉象紊乱，所以形体静止像死人的样子。太子没有死。阳气进入阴分而阻隔在脏器的可以活，阴气进入阳分而阻隔在脏器的就会死。所有这些情况，都是五脏气机逆乱时突然发作的。高明的医生能治愈，拙劣的医生会疑惑。” 扁鹊于是让弟子子阳磨利针具、磨好砭石，用来取外三阳五会穴。过了一会儿，太子苏醒了。于是让子豹准备五分之熨，用八减之剂混合煎煮，交替熨贴两胁下面。太子能坐起来了。进一步调和阴阳，只服用了汤药二十天就恢复了健康。所以天下人都认为扁鹊能起死回生。扁鹊说：“我秦越人并不能起死回生，这是他自己应当活过来，我只不过能让他起来罢了。” 扁鹊路过齐国，齐桓侯把他当作客人招待。他进入朝廷拜见，说：“您有病在皮肤纹理之间，不治疗会加深。”桓侯说：“我没有病。”扁鹊出去后，桓侯对身边的人说：“医生贪图利益，想拿没病的人来邀功。”过了五天，扁鹊又去拜见，说：“您有病在血脉里，不治疗恐怕会加深。”桓侯说：“我没有病。”扁鹊出去后，桓侯不高兴。过了五天，扁鹊又去拜见，说：“您有病在肠胃之间，不治疗将会加深。”桓侯不回应。扁鹊出去后，桓侯不高兴。过了五天，扁鹊又去拜见，远远看见桓侯就退走跑开了。桓侯派人问他原因。扁鹊说：“病在皮肤纹理之间，汤药和药熨能到达；在血脉里，针刺和砭石能到达；在肠胃里，酒剂能到达；在骨髓里，即使是掌管生命的神也无可奈何。如今病在骨髓，我因此不再请求给他治疗了。”过了五天，桓侯身体发病，派人去召扁鹊，扁鹊已经逃走了。桓侯于是死了。 假使圣人能预先知道微小的病变，能让好医生及早治疗，那么疾病可以治愈，身体可以存活。人们所担忧的，是疾病太多；而医生所担忧的，是治病的方法太少。所以疾病有六种情况不能治愈：骄横放纵不讲道理，是第一种不能治；轻视身体看重钱财，是第二种不能治；衣食不能适当，是第三种不能治；阴阳错乱，五脏精气不定，是第四种不能治；身体瘦弱不能服药，是第五种不能治；相信巫术不相信医术，是第六种不能治。有这其中的一种，就难以治疗了。 扁鹊的名声传遍天下。他路过邯郸，听说当地尊重妇女，就做妇科医生；路过洛阳，听说周地人爱护老人，就做耳聋眼花、四肢痹痛的医生；来到咸阳，听说秦地人喜爱小孩，就做儿科医生：随着各地的习俗而改变行医科目。秦国的太医令李醯自己知道医术不如扁鹊，派人刺杀了扁鹊。直到现在天下谈论脉学的，都源于扁鹊。 太仓公是齐国太仓的长官，临菑人，姓淳于，名叫意。年轻时喜欢医术方剂。高后八年，又拜同郡元里的公乘阳庆为师。阳庆七十多岁，没有儿子，让淳于意全部抛弃他原来的医方，再把秘方全部传授给他，传授黄帝、扁鹊的脉书，以及五色诊病法，能预知人的生死，决断疑难病症，确定可以治疗与否，还有药论，非常精妙。学习三年后，给人治病，判断生死大多应验。然而他往来于各诸侯国之间，不以家为家，有时不给人治病，病家多有怨恨他的。 文帝四年时，有人上书控告淳于意，按照刑法应当用传车押送西去长安。淳于意有五个女儿，跟着他哭泣。淳于意发怒，骂道：“生孩子不生男孩，紧急关头没有可用的人！”于是小女儿缇萦为父亲的话感到悲伤，就跟随父亲西行。她上书说：“我的父亲做官吏，齐地人都称赞他廉洁公平，如今犯法应当受刑。我深切痛心死者不能复生而受刑者不能复原，即使想改过自新，也没有路可走，终究不能得到。我愿意自己投入官府做奴婢，来赎父亲的刑罪，使他能改过自新。”奏书呈上，皇上怜悯她的心意，这一年也废除了肉刑法。 淳于意住在家里，皇帝下诏召见询问他治病决断生死应验的有多少人，主要叫什么名字。 诏书询问原太仓长臣淳于意：“你擅长什么方术，以及能治什么病？有没有医书？都是从哪里学来的？学了几年？曾经有应验的，是哪个县里人？什么病？医药治疗后，那病的症状都怎么样？全部详细地回答。”臣淳于意回答说： 从我年轻时起，就喜欢医药，但用医药方剂试治大多不灵验。到高后八年，得以拜见老师临菑元里的公乘阳庆。阳庆七十多岁，我得以拜见并侍奉他。他对我说：“全部抛弃你的那些方书，那些都不对。我有古时先辈医家遗传的黄帝、扁鹊的脉书，以及五色诊病法，能预知人的生死，决断疑难病症，确定可以治疗与否，还有药论书籍，非常精妙。我家境富裕，心里喜爱你，想把我所有的秘方书籍全部教给你。”我立即说：“太幸运了，这不是我敢奢望的。”我当即离开座席再次跪拜，接受了他的脉书上下经、五色诊、奇咳术、揆度阴阳外变、药论、石神、接阴阳等秘传书籍，接受后研读、理解、检验，大约用了一年时间。第二年就进行检验，有应验，但还不够精妙。大约侍奉他三年左右，就曾经给人治病，诊病决断生死，有应验，精妙优良。如今阳庆已死去十年左右，我侍奉他满三年，我今年三十九岁。 齐国的侍御史成自称头痛，我为他诊脉后告诉他：“您的病很严重，无法明说。”出来后，我私下对成的弟弟昌说：“这是疽病，从肠胃内部发作，五天后会肿起来，八天后会吐脓血而死。”成的病是因饮酒后行房事所致。成果然如期而死。我之所以能诊断成的病，是因为切脉时发现肝气异常。肝气浑浊而沉静，这是内关之病。脉法说：“脉长而弦，不能随四季变化，病主要在肝。脉和顺是经脉有病，脉代则是络脉有问题。”经脉有病且脉和顺，病根在筋髓里。脉代而急促，病是因饮酒后行房事所致。之所以知道五天后会肿、八天后吐脓血而死，是因为切脉时少阳脉初现代象。代象表示经脉有病，病势会迅速传变，人就会死亡。络脉有病时，当时少阳脉初现一分，所以体内有热但脓未形成；到五分时，热到少阳边界；到第八天，就会吐脓血而死。因此，脉上二分时脓发，到边界时肿起，完全溃散后死亡。热气上熏阳明经，腐蚀小络，小络受损则脉结发炎，脉结发炎则组织溃烂，导致络脉交错。热气上行至头部，引起头痛。 齐王二儿子的所有婴儿中，最小的孩子生病，召我诊脉后，我告诉说：“这是气鬲病。病会让人心烦、吃不下东西、时常吐口水。病是因忧虑所致，常想吃东西。”我立即为他配制下气汤服用，一天后气顺，两天后能进食，三天后病愈。我之所以知道孩子的病，是因为诊脉时发现心气异常，浑浊而躁动，这是络阳病。脉法说：“脉来快而数，去时困难且不均匀，病在心。”全身发热、脉盛，是重阳。重阳会伤及心主。所以心烦、吃不下东西是络脉有问题，络脉有问题会导致血上行，血上行会致死。这是因悲伤引起，病源于忧虑。 齐国的郎中令循生病，众医都认为是逆气入腹，用针刺治疗。我诊脉后说：“这是涌疝，会让人大小便不通。”循说：“已经三天没大小便了。”我让他服用火齐汤，第一次服后能大小便，第二次后大便通畅，第三次后病愈。病是因房事所致。我之所以知道循的病，是因为切脉时右手脉口气急，脉无五脏之气，右手脉口大而数。数表示中下焦有热而涌，左脉主下，右脉主上，都没有五脏的对应，所以叫涌疝。中焦有热，所以小便发红。 齐国的中御府长信生病，我为他诊脉后说：“这是热病气。但暑天出汗，脉稍弱，不会死。”又说：“这病是因在流水中洗浴时受寒，之后发热。”信说：“是的！去年冬天，我为王出使楚国，到莒县阳周水时，桥坏了，我拉着车辕想过河，马受惊，我掉进水里，差点淹死，官吏救起我，衣服全湿透，不久发冷，之后热得像火，至今不能受寒。”我立即为他配制液汤火齐驱热，第一次服后汗止，第二次热退，第三次病愈。之后服药二十天，身体无病。我之所以知道信的病，是因为切脉时脉象并阴。脉法说：“热病阴阳交会者死。”切脉未交会，是并阴。并阴者，脉顺而清就会痊愈，热虽未尽，仍可活。肾气有时浑浊，在太阴脉口出现稀少，这是水气。肾主水，所以知道。如果延误治疗，就会转为寒热。 齐王太后生病，召我诊脉后说：“这是风瘅侵入膀胱，大小便困难，小便发红。”我让她服用火齐汤，第一次服后能大小便，第二次病愈，小便正常。病是因出汗时脱衣受风。我之所以知道齐王太后的病，是因为切脉时太阴脉口湿润，有风气。脉法说：“沉取大而坚，浮取大而紧，病在肾。”切肾脉却相反，脉大而躁。大是膀胱气，躁是内有热而小便发红。 齐章武里的曹山跗生病，我诊脉后说：“这是肺消瘅，加上寒热。”随即告诉他说：“必死，无法治疗。顺其自然，不应医治。”医法说：“三天后会发狂，乱走想跑；五天后死。”果然如期而死。山跗的病是因大怒后行房事所致。我之所以知道山跗的病，是因为切脉时肺气热。脉法说：“脉不平不鼓，形体衰败。”这是五脏高远多次受病，所以切脉时不平而代。不平是血不在其位，代是脉象参差并至，忽躁忽大。这是两络脉断绝，所以必死。之所以加寒热，是说其人形神如尸。形神如尸则形体衰败，不应针灸和服药。我去之前，齐太医先诊山跗的病，灸他的足少阳脉口，并让他服用半夏丸，病人立即泄泻，腹中空虚；又灸他的少阴脉，严重损伤肝气，这样加重了病人的气虚，所以加寒热。之所以三天后发狂，是因为肝一络连接乳下阳明，络脉断绝，阳明脉开，阳明脉受伤，就会发狂奔走。五天后死，是因为肝与心相距五分，所以五天后气尽而死。 齐国的中尉潘满如患小腹痛，我诊脉后说：“这是遗积瘕。”我随即对齐太仆饶、内史繇说：“中尉若不止房事，三十天后会死。”二十多天后，他尿血而死。病是因饮酒后行房事所致。我之所以知道潘满如的病，是因为切脉时脉深小弱，突然聚合，这是脾气。右手脉口气紧小，显示瘕气。按次序相乘，所以三十天死。三阴脉俱搏，符合规律；不俱搏，死期紧迫；一搏一代，死期更近。所以三阴脉搏，尿血而死。 阳虚侯的相赵章生病，召我诊治。众医都认为是寒中，我诊脉后说：“这是通风。”通风病，饮食咽下后立即排出不留。医法说：“五天后死。”但十天后才死。病是因饮酒所致。我之所以知道赵章的病，是因为切脉时脉滑，这是内风气。饮食咽下后立即排出不留，按法五天后死，这是分界法。十天后才死，是因为他爱吃粥，所以中焦充实，中焦充实故过期。老师说：“能进食者过期，不能进食者不及期。” 济北王生病，召我诊脉后说：“这是风厥胸满。”随即配制酒药，服完三石后病愈。病是因出汗后伏地所致。我之所以知道济北王的病，是因为切脉时风气，心脉浑浊。病法说：“邪气侵入阳气，阳气尽则阴气入。”阴气入则扩张，寒气上而热气下，所以胸满。出汗后伏地，切脉时气阴。阴气病必入中，外出则流汗。 齐北宫司空命妇出於生病，众医都认为是风入中，病在肺，刺她的足少阳脉。我诊脉后说：“这是病气疝，侵入膀胱，大小便困难，小便发红。遇寒则遗尿，使人腹胀。”出於的病是因想小便不得，之后行房事所致。我之所以知道出於的病，是因为切脉时脉大而实，来势困难，这是厥阴脉动。脉来困难，是疝气侵入膀胱。腹胀的原因，是厥阴络结于小腹。厥阴有病则脉结动，动则腹胀。我随即灸她的足厥阴脉，左右各一处，就不再遗尿，小便清亮，小腹痛止。又改为火齐汤让她服用，三天后疝气消散，病愈。 原济北王的乳母自称足热而烦闷，我告诉说：“这是热厥。”随即刺她的足心各三处，按压不出血，病很快痊愈。病是因饮酒大醉所致。 济北王召我诊视所有侍女，轮到竖时，竖无病。我告诉永巷长说：“竖伤脾，不可劳累，按法应在春天吐血而死。”我对王说：“才人竖有什么才能？”王说：“她喜欢方技，多才多艺，常创新法，去年从民间买来，花了四百七十万，共四人。”王说：“她有病吗？”我回答说：“竖病重，在死法中。”王召来看她，面色不变，认为不对，不卖到诸侯处。到春天，竖捧剑随王去厕所，王离开后，竖在后，王令人召她，她倒在厕所，吐血而死。病是因出汗所致。出汗者，按法病重在内，毛发润泽，脉不衰，这也是内关之病。 齐国的中大夫患龋齿，我灸他的左手阳明脉，并用苦参汤，每天漱口三升，五六天后病愈。病是因受风，以及睡觉时张口，吃东西后不漱口。 淄川王的美人怀孕后不生产，召我前往。我让她服用莨菪药一撮，用酒送服，很快生产。我又诊她的脉，脉躁。躁表示有余病，随即让她服用消石一剂，出血，血块如豆子五六枚。 齐国丞相的舍人奴随从入宫，我在宫门外看见他吃饭，观察他的面色有病气。我随即告诉宦官平。平喜欢脉学，在我这里学习，我就指给他看舍人奴的病，告诉他说：“这是伤脾气，到春天会胸膈堵塞，不能饮食，按法到夏天会便血而死。”平随即去告诉丞相说：“您的舍人奴有病，病重，死期不远。”丞相说：“你怎么知道？”平说：“您上朝入宫时，您的舍人奴在宫门外吃饭，我和仓公站着，他指给我看说，病成这样会死。”丞相随即召来舍人问：“你的奴才有病吗？”舍人说：“奴无病，身上不痛。”到春天果然生病，到四月便血而死。我之所以知道奴的病，是因为脾气周行五脏，伤及部位交错，所以是伤脾之色，望之色黄如枯，察之如死青之色。众医不知，认为是寄生虫，不知是伤脾。之所以到春天死，是因为胃气黄，黄是土气，土不胜木，所以到春天死。之所以到夏天死，是因为脉法说：“病重而脉顺清者叫内关。”内关之病，人不知痛处，心中急而无苦。如果再加一病，死于仲春；如果顺愈，可延一时。之所以四月死，是因为诊时病人顺愈。顺愈者，人还肥胖。奴的病是因多次出汗，烤火后外出遇大风所致。 川王患病，召我（淳于意）诊脉，我说：“这是厥症上逆，病情较重，症状是头痛、身体发热，使人烦闷。”我立即用冷水敷他的头，针刺足阳明经脉，左右各三处，病很快就好了。这病是因洗头未干就睡觉引起的。诊断如前所述，之所以出现厥症，是热气上行至肩所致。 齐王黄姬的兄长黄长卿在家设酒宴请客，也邀请了我。众宾客入座，尚未上菜。我远远望见王后之弟宋建，告诉他说：“您有病，四五天前，您腰胁疼痛，不能俯仰，小便也不通。若不赶紧治疗，病邪就会侵入肾脏。趁病邪尚未侵入五脏，尽快治疗。现在病邪正停留在肾部，这就是所谓的‘肾痹’。”宋建说：“是的，我确实有腰脊疼痛。四五天前，天下雨，黄氏的女婿们看见我家粮仓下有块方石，就去搬弄它，我也想效仿，但没能搬起来，就又放下了。当晚，腰脊疼痛，小便不通，至今未愈。”宋建的病是因喜好搬重物所致。我之所以知道宋建的病情，是观察他的面色，发现他太阳穴部位色泽干枯，肾部区域及腰际以下皮肤干枯约四分，所以推断他四五天前发病。我随即配制了柔和的汤药让他服用，大约十八天后病愈。 济北王的侍女韩女患腰背疼痛，发冷发热，众医都认为是寒热病。我诊脉后说：“这是内寒，月经不来。”于是用药物通经，很快月经来了，病就好了。这病是因思念男子而不可得所致。我之所以知道韩女的病情，诊脉时切按到肾脉，脉象涩滞而不连续。涩滞不连续，说明脉来艰难、坚实，所以月经不下。肝脉弦急，从左手寸口脉显现，所以说是思念男子而不可得。 临菑汜里女子薄吾病得很重，众医都认为是严重的寒热病，必死无疑，无法医治。我诊脉后说：“这是蛲瘕。”蛲瘕的症状是腹部胀大，皮肤发黄粗糙，触摸时病人感到疼痛。我用一撮芫花煎汤给她喝，随即排出数升蛲虫，病就好了，三十天后恢复如常。蛲虫病是因寒湿引起，寒湿之气郁结不散，化为虫。我之所以知道薄吾的病情，切脉时按到尺肤，尺肤粗糙如刺，而毛发润泽有光，这是虫气的表现。她的面色润泽，说明内脏没有邪气或重病。 齐国的淳于司马患病，我切脉后告诉他说：“您患的是‘通风’病。通风的症状是，食物咽下后立即腹泻。这病是因吃饱后快跑引起的。”淳于司马说：“我到王家吃马肝，吃得很饱，看见酒来了，就立即跑开，快速赶回家，随即腹泻数十次。”我告诉他说：“用火齐米汁服用，七八天就会痊愈。”当时医生秦信在场，我离开后，秦信对左右阁都尉说：“淳于意认为淳于司马是什么病？”回答说：“认为是通风，可以治愈。”秦信笑着说：“这是不懂啊。淳于司马的病，按规律九天后会死。”然而九天后并未死，淳于司马的家人又召我去。我前往询问，病情完全如我所诊断。我随即配制火齐米汁让他服用，七八天后病愈。我之所以能预知病情，是因为诊脉时完全符合脉法。他的病是顺证，所以不会死。 齐中郎破石患病，我诊脉后告诉他说：“肺脏受伤，无法治愈，将在十天后丁亥日尿血而死。”十一天后，果然尿血而死。破石的病是因从马上摔下，撞在石头上所致。我之所以知道破石的病情，切脉时得到肺阴脉，脉象散乱，多次搏动而不一致。面色也显示出病象。之所以知道他是坠马受伤，是因为切脉时出现番阴脉。番阴脉进入虚里，侵犯肺脉。肺脉散乱，原本就是面色变化所导致的。之所以没有在预定期限死亡，老师说过：“病人能进食，就会超过期限；不能进食，则不到期限。”他喜欢吃黍米，黍米补肺，所以超过了期限。之所以尿血，诊脉法说：“病人调养时喜欢安静处所的，会顺证而死；喜欢活动处的，会逆证而死。”他喜欢安静，不烦躁，又长期安坐，伏在几案上睡觉，所以血液向下泄出。 齐王侍医遂患病，自己炼制五石散服用。我去拜访他，遂对我说：“我有病，希望您能为我诊治。”我随即为他诊脉，告诉他说：“您患的是内热病。医论说‘内热而小便不通的，不可服用五石散’。石药药性猛烈，您服用后小便次数不多，应赶紧停止服用。否则面色会发痈肿。”遂说：“扁鹊说过‘阴石用来治阴病，阳石用来治阳病’。药石有阴阳水火的不同配伍，所以内热就用阴石柔剂治疗；内寒就用阳石刚剂治疗。”我说：“您所说的相差太远了。扁鹊虽然这样说，但必须仔细诊断，确立标准，制定规则，权衡轻重，结合面色脉象、表里虚实、顺逆法则，参照病人的动静与呼吸相应，才能论治。医论说‘阳病在内，阴病在外表现的，不可用峻猛药及砭石’。峻猛药进入体内，邪气就会闭阻，郁气更加深重。诊法说‘二阴脉应于外，一阳脉接于内的，不可用刚猛药’。刚猛药进入体内就会扰动阳气，阴病更加衰弱，阳病更加显著，邪气流行，加重俞穴的困阻，郁结发为痈疽。”我告诉他后一百多天，果然在乳上发痈，蔓延至缺盆，最终死亡。这就是所谓医论的大体，必须有纲纪。拙劣的医生有一处不精通，就会使阴阳条理错乱。 齐王从前当阳虚侯时，病得很重，众医都认为是厥症。我诊脉后认为是痹症，病根在右胁下，大如覆杯，使人气喘，逆气不能进食。我随即用火齐粥让他服用，六天后气逆平息；又让他改服丸药，前后六天，病就好了。这病是因房事不节所致。诊断时虽不能完全理解经络的深意，但大体知道病根所在。 我曾诊治安阳武都里成开方，开方自称没病，我告诉他说他患的是“沓风”病，三年后四肢不能自主活动，会失音，失音就会死。如今听说他四肢不能活动，失音但未死。这病是因多次饮酒后感受大风所致。我之所以知道成开方的病情，诊脉时，脉法《奇咳》说：“脏气相反的会死。”切脉时得到肾反肺的脉象，按规律说“三年会死”。 安陵阪里公乘项处患病，我诊脉后说：“这是牡疝。”牡疝在膈下，上连肺脏。这病是因房事不节所致。我告诉他说：“千万不要做劳累的事，做劳累的事就会呕血而死。”项处后来踢球，腰部厥冷，出汗过多，随即呕血。我再次诊脉后说：“将在明天傍晚死。”果然死了。这病是因房事不节所致。我之所以知道项处的病情，切脉时得到番阳脉。番阳脉进入虚里，项处第二天就死了。一出现番脉一出现络脉的，就是牡疝。 我说：其他经我诊断预决死生以及治愈的疾病很多，时间久了大多遗忘，不能全部记住，不敢回答。 问我说：“您所诊治的疾病，病名大多相同而诊断不同，有的死有的不死，这是为什么？”回答说：“病名大多相似，难以分辨，所以古代圣人制定脉法，确立标准，制定规则，权衡轻重，依照准则，调和阴阳，区分人的脉象并分别命名，与天地相应，结合人体，所以能区分百病使之不同。有医术的人能区分，无医术的人则混同。然而脉法不能完全验证，诊断病人时根据标准加以区分，才能辨别同名异病，确定病根所在。如今我所诊治的疾病，都有诊籍记录。之所以能区分，是因为我跟随老师学习方术已经学成，老师去世后，因此记录诊籍，预决死生，观察得失，与脉法相合，所以至今能知晓。” 问我说：“您预决死生的期限，有时不应验，是什么原因？”回答说：“这都是因为饮食喜怒不节制，或者不应当服药，或者不应当针灸，所以不能按期死亡。” 问我说：“您的医术能预知死生，论定用药的适宜，诸侯王大臣有曾向您请教过吗？以及文王患病时，不请您诊治，是什么原因？”回答说：“赵王、胶西王、济南王、吴王都曾派人来召我，我不敢前往。文王患病时，我家境贫寒，想为人治病，又担心官吏强留我，所以迁移户籍，不经营家业，外出游历各国，向擅长方术的人学习已久，拜见多位老师，完全掌握了他们的要领，读遍了他们的方书，并加以理解。我居住在阳虚侯国，因而侍奉侯。侯入朝时，我跟随他到长安，因此得以诊治安陵项处等人的病。” 问我说：“您知道文王之所以得病不起的情况吗？”我回答说：“没有亲眼见到文王的病，但私下听说文王患气喘、头痛、目不明。我内心判断，认为这不是病。我认为是肥胖而精气蓄积，身体不能活动，骨肉不相称，所以气喘，不应当医治。脉法说‘二十岁时脉气应当旺盛，三十岁时应当快步行走，四十岁时应当安坐，五十岁时应当安卧，六十岁以上脉气应当深藏’。文王年龄未满二十岁，正当脉气旺盛之时却行动迟缓，不符合天道四时。后来听说医生用艾灸治疗，病情加重，这是诊断的过错。我判断，这是神气争扰而邪气侵入，不是年轻人所能恢复的，因此死亡。所谓调养气，应当调节饮食，选择晴朗的日子，驾车或步行开阔心胸，以活动筋骨肌肉血脉，来疏泄气机。所以二十岁，称为‘易贸’。按法则不应当用砭石艾灸，砭石艾灸会导致气机紊乱。” 问我说：“老师庆从哪里学医？是否在齐诸侯间闻名？”回答说：“不知道庆的老师是谁。庆家富裕，擅长医术，不肯为人治病，因此不闻名。庆又告诉我说：‘千万不要让我的子孙知道你学了我的方术。’” 问臣意：“老师庆为什么看重你，喜欢你，想把全部医方都教给你？”回答说：“我没听说老师庆擅长医方。我之所以了解庆，是因为我年轻时喜欢各种医方，我试用他的方子，大多有效，非常精良。我听说淄川唐里的公孙光擅长古代流传的医方，我就去拜见他。得以见到并侍奉他，学习了阴阳变化的医方和传述的医法，我全部记录下来。我想全部学习其他精妙的医方，公孙光说：‘我的医方已经全教给你了，没有吝惜保留。我身体已经衰老，不能再做什么了。这是我年轻时得到的妙方，全部给了你，不要教给别人。’我说：‘能够见到并侍奉在您面前，得到全部禁方，非常幸运。我死也不敢随便传给别人。’过了一段时间，公孙光独自闲居，我深入讨论医方，看到他说的是百世流传的精妙。老师光高兴地说：‘你一定会成为国手。我认识的人都很疏远，我同母的兄弟住在临淄，擅长医方，我不如他，他的医方非常奇妙，不是世间所听说的。我中年时，曾经想学习他的医方，杨中倩不肯，说“你不是合适的人”。我与你一起去见他，他会知道你喜好医方。那个人也老了，他家境富裕。’当时没有去，正好庆的儿子殷来献马，通过老师光向王献马，我因此与殷交好。光又嘱咐殷说：‘意喜好医术，你一定要好好待他，这个人是个圣儒。’就写信把我托付给阳庆，因此认识了庆。我侍奉庆很恭敬，所以他喜欢我。” 问臣意：“官吏百姓曾经有人来学习你的医方，并且完全得到你的医方吗？是哪个县里的人？”回答说：“临淄人宋邑。宋邑来学习，我教他五诊，一年多。济北王派太医高期、王禹来学习，我教他们经脉上下和奇络结，讨论腧穴的位置，以及气机上下出入邪正逆顺，以便用针石，确定砭灸的部位，一年多。淄川王当时派太仓马长冯信来学习医方，我教他按摩法的顺逆，讨论药法，确定五味和调和汤剂的方法。高永侯的家丞杜信，喜好脉学，来学习，我教他上下经脉和五诊，两年多。临淄召里的唐安来学习，我教他五诊、上下经脉、奇咳，以及四时应阴阳的规律，没有学完，就被任命为齐王的侍医。” 问臣意：“诊断疾病决定生死，能完全没有失误吗？”臣意回答说：“我治疗病人，一定先切他的脉，然后治疗。脉象败逆的不能治，脉象顺的才治。如果对脉象不精通，所预判的生死看起来可治，却时常失误，我不能保证完全正确。” 太史公说：女子无论美丑，进入宫中就会被嫉妒；士人无论贤能与否，进入朝廷就会被猜疑。所以扁鹊因为他的医术而遭祸，仓公于是隐藏行迹而自隐，却还是被判刑。缇萦上书，父亲才得以安宁。所以老子说“美好的东西是不祥之物”，难道说的是扁鹊这些人吗？像仓公这样的人，可以说是接近了。 ## 关键人物 - **扁鹊**：勃海郡郑地人，姓秦，名叫越人，医生；主角之一，得长桑君秘传，医术高明，能起死回生 - **长桑君**：经过客馆的客人，拥有秘藏医方；传授扁鹊医术的神秘人物 - **赵简子**：晋国大夫，独揽国家政事；扁鹊治愈其病，赐田四万亩 - **虢君**：虢国君主；太子死，迎扁鹊救治 - **齐桓侯**：齐国君主；扁鹊多次提醒其病，不听，最终病死 - **李醯**：秦国太医令；嫉妒扁鹊，派人刺杀之 - **淳于意**：齐国太仓长，姓淳于，名叫意；主角之一，受业阳庆，精医术，记录诊籍 - **阳庆**：同郡元里的公乘，七十多岁；淳于意的老师，传授秘方 - **缇萦**：淳于意的小女儿；上书救父，使文帝废除肉刑法 ## 时间线 - **本章前段**：扁鹊年轻时做客馆主管，遇长桑君，得授秘方和药物，服药后能透视；扁鹊能看见墙另一边的人，以诊脉为名看病 - **本章前段**：赵简子生病五天不省人事，扁鹊诊为血脉正常，预言三天后醒；两天半后赵简子醒来，赐扁鹊四万亩田地 - **本章前段**：扁鹊过虢国，闻太子死，向中庶子自荐能治；扁鹊让弟子子阳针砭，太子苏，服汤药二十天康复 - **本章前段**：扁鹊见齐桓侯，四次指出其病从腠理到骨髓；桓侯不听，五天后发病而死 - **本章前段**：扁鹊根据各地习俗改变行医科目，最终被李醯刺杀；天下言脉者由扁鹊 - **本章中段**：仓公淳于意学医于阳庆，三年后决死生多验；淳于意医术精进 - **本章中段**：淳于意因罪当传西，小女缇萦上书愿为奴赎父刑；文帝怜悯，废除肉刑法 - **本章后段**：淳于意应诏回答治病情况，详细列举多个诊籍案例；一一陈述病历 - **本章后段**：淳于意解释病名相同而诊断不同，因脉法精微；能区分百病 - **本章后段**：淳于意说明预决死生有时不应验的原因；饮食喜怒不节或治疗不当 - **本章后段**：淳于意解释文王病死原因；因不当艾灸而加重 - **本章后段**：太史公评论扁鹊以技见殃，仓公自隐而刑，缇萦救父；引老子言美好不祥 ## 地点 - **勃海郡郑地**：扁鹊的籍贯 - **虢国**：扁鹊救治太子之地 - **齐国**：扁鹊见齐桓侯，仓公所在国 - **邯郸**：扁鹊做妇科医生之处 - **洛阳**：扁鹊做五官科医生之处 - **咸阳**：扁鹊做儿科医生并被刺之处 - **临菑**：仓公的籍贯及行医地 ## 为什么值得读 本章展现了扁鹊和仓公两位古代名医的医术精髓，扁鹊的望闻问切与起死回生、仓公的诊籍记录与脉学传承，对后世中医学发展影响深远。 ## 标签 - 扁鹊 - 仓公 - 长桑君 - 阳庆 - 缇萦 - 赵简子 - 齐桓侯 - 尸蹶 - 诊籍 原始页面：https://shishuguan.com/books/shiji-baihuawen-full/volume-105/chapter-105