# 经脉根原第一百零四 类型：古籍章节 书名：《四圣心源》 作者：黄元御 时代：清 类别：医学典籍 · 白话译文 卷目：序 章节：经脉根原第一百零四 ## 本章概览 《四圣心源·经脉根原第一百零四》开篇以天人相应立论，指出经脉由风木化生，男子应日，女子应月，月满则经脉充盈，月晦则衰弱，以此说明月经的周期性变化。黄元御认为，月经病的根源在于水寒土湿、木气郁陷，强调“崇阳”为调经养血之首务。他批判时医滥用滋阴凉血之药，伐泄生阳，导致病情加重。本节详细辨析了闭经、崩漏、先期后期、结瘀紫黑、经行腹痛及热入血室等证，每证皆从肝、脾、肾三脏立论，指出其病机核心为“水寒土湿，木气不达”。例如，闭经源于肝木郁陷，疏泄不行，治以桂枝丹皮桃仁汤温运活血；崩漏因脾阳陷败，肝气下郁，用桂枝姜苓汤或桂枝姜苓牡蛎汤温升健脾；先期属木气疏泄太过，后期因木气遏郁，均以温运为主随证加减。黄元御特别推崇张仲景温经之法，认为其如暖律熏风，能复阳生之气。本节所载诸方，如桂枝丹皮桃仁汤、桂枝姜苓汤、柴胡地黄汤等，均体现了温燥水土、通达木气的治疗原则，为后世调经提供了重要思路。 本章论述经脉的生成、生理以及与日月相应的规律，并详细阐述闭结、崩漏、先期后期、结瘀紫黑、经行腹痛、热入血室等月经病的病因、病机和治法方药。 本章从经脉的根原讲起，联系天人相应，重点分析月经病的各种证型及其治疗原则，强调温阳健脾、疏肝调经的重要性。 ## 正文 经脉是由风木化生而来的。人与天地相参，与日月相应。男子对应太阳，女子对应月亮。月满时海水向西盛，鱼脑充实，蚌蛤饱满，经脉充盈；月晦时海水向东盛，鱼脑减少，蚌蛤空虚，经脉衰弱。月亮有圆缺，阴气有消长，经脉调畅，盈缩按时，月满而来，月亏而止，这是正常现象。 金主导收敛，木主导疏泄，金收敛而木不能疏泄，就过期不来；木疏泄而金不能收敛，就提前而至。收敛到极点，就断绝而不通行；疏泄太过，就崩漏而不停止。木郁有时变为热，水郁则始终都寒。严重的，丧身殒命；轻微的，绝产不孕，这不是小事。 那些凝结而不化解的，是水寒而木郁。肾肝阴旺，经脉凝固，既郁积而腐败，就形成紫黑血块。调经养血的方法，首先以崇阳为主。 经水的来源，化生于己土。脾阳左旋，温升而生营血，所谓中焦受气取汁，变化而赤，这就是血。血藏于肝而总统于冲任，阴中阳盛，生机充沛，一承雨露，温煦滋养，所以成孕而怀子。比如土壤，阳气冬藏，水泉温暖，春木发扬，冻解冰消，暖气升腾，所以万物生长。如果冬天没有地下的温暖，即使有阳和司令，也会成为寒谷而不生。 后世庸医，完全不明白这个道理。滋阴凉血，伐泄生阳，变肥沃的土壤为不毛之地，摧残经久的树木为朝开夕落的花草。看到这种风气，深深感叹！张仲景留下温经一法，像邹子吹暖律，像虞地的熏风，古训昭然，后人应当反复研读并仔细体会。 闭结 经脉闭结，源于肝木的郁结。血是木中的津液。木性喜欢通达，木气条达，所以经脉流行，不至于结涩。木气郁陷，发生不遂，则经血凝滞，闭结产生。 乙木既已陷，甲木必然上逆。乙木遏陷，温气不扬，则生下热；甲木冲逆，相火不归，则生上热。经脉燔蒸，而升降阻隔，内无去路，则蒸发皮毛，泄而为汗。汗出热退，皮毛既闭，而经热又作。热日作而血日耗，汗日泄而阳日败，久而困惫羸弱，饮食睡眠废损。人知道经热的旺盛，而不知道脾阳的虚弱，误用凉营泻热的药投之，脾阳颓败，加速死亡。其肝胆固然是燥热，其脾肾则是湿寒，治疗应当分别而调剂，不可专用清凉。 木生于水而长于土，乙木的温，就是脾阳的左升。水寒土湿，木气不达，抑郁盘塞，则经脉不通，因为其生气失政而疏泄不行。没有脾阳健运而木陷血瘀的。其肝木的陷，责任在于脾；其胆木的逆，责任在于胃。己土不升，则戊土不降，中气不动，所以四维不转，不仅仅是肝胆的过错。如果见到闭结，就用开通之法，中气已亏，再遭攻下，强者幸生，弱者立死，十全二三，这实在不是良法。 桂枝丹皮桃仁汤 桂枝三钱 芍药三钱 丹皮三钱 桃仁三钱 甘草二钱 茯苓三钱 丹参三钱 煎大半杯，温服。 上热，加黄芩。中寒，加干姜。中气不足，加人参。血块坚硬，加鳖甲、庶虫。脾郁，加砂仁。 崩漏 经脉崩漏，源于肝木的陷下。肝木主生，生机畅遂，木气条达，则经血温升，不至于下泄。生机郁陷，木气不达，经血陷流，则病崩漏。木气疏泄，血藏肝木而不致疏泄的，是气举之。气性降而血性升，气降于下，又随肝木而左升，血升于上，又随肺金而右降。血在上者，有气以降之；血在下者，有气以升之，所以藏而不泄。肝木郁陷，升发不遂，气愈郁而愈欲泄。木欲泄而金敛之，故梗涩而不利；金欲敛而木泄之，故淋漓而不收。金能敛而木不能泄，则凝瘀而结塞；木能泄而金不能敛，则滂沛而横行。其原全由于土败。土者，血海之堤防也。堤防坚固，则澜安而波平；堤防溃败，故泛滥而倾注。崩者，堤崩而河决；漏者，堤漏而水渗也。缘乙木生长于水土，水旺土湿，脾阳陷败，不能发达木气，升举经血，于是肝气下郁，而病崩漏也。后世庸医崩漏之法，荒唐悖谬，何足数也。 桂枝姜苓汤 甘草二钱 茯苓三钱 桂枝三钱 芍药三钱 干姜三钱 丹皮三钱 首乌三钱 煎大半杯，温服。 治经漏。 桂枝姜苓牡蛎汤 甘草二钱 茯苓三钱 桂枝三钱 芍药三钱 干姜三钱 丹皮三钱 首乌三钱 牡蛎三钱 煎大半杯，温服。 治血崩。 气虚，加人参。 先期后期 先期，是木气的疏泄，是崩漏的征兆；后期，是木气的遏郁，是闭结的征兆。其原总由于脾湿而肝陷。木气郁陷，不得发扬，则经血凝瘀，不能通畅。无论先期后期，血必结涩而不利。其通多而塞少者，木气泄之，故先期而至。以经血上行，则血室不见其有余；必月满阴盈而后来。血陷则未及一月，而血室已盈，是以来早。其塞多而通少者，木不能泄，则后期而至。以木气郁遏，疏泄不行，期过一月，而积蓄既多，血室莫容，然后续下，是以来迟也。 桂枝姜苓汤 丹皮三钱 甘草二钱 茯苓三钱 首乌三钱 干姜三钱 桂枝三钱 芍药三钱 煎大半杯，温服。 治经水先期。 姜苓阿胶汤 丹皮三钱 甘草二钱 桂枝三钱 茯苓三钱 干姜三钱 丹参三钱 首乌三钱 阿胶三钱 煎大半杯，温服。 治经水后期。 结瘀紫黑 经水结瘀紫黑，是血室寒凝而涩滞。血的特性，温则行，寒则滞，滞久则郁积而腐败，所以成块不鲜。这是由于土湿水寒，木气郁塞的缘故。庸医称之为血热，根据其木郁生热，而忽略其水土的湿寒，祸害不小。 苓桂丹参汤 丹皮三钱 甘草二钱 干姜三钱 茯苓三钱 桂枝三钱 丹参三钱 煎大半杯，温服。 经行腹痛 经行腹痛，是肝气郁塞而克脾土。缘于水土湿寒，乙木抑遏，血脉凝涩不畅。月满血盈，经水不利，木气壅迫，疏泄不得，郁勃冲突，克伤脾脏，所以腹痛。中气不运，胃气上逆，则见恶心呕吐之证。血下以后，经脉疏通，木气松和，所以痛止。此多绝产不生。温燥水土，通经达木，经调痛去，然后怀子。其痛在经后者，血虚肝燥，风木克土也。以经后血虚，肝木失荣，枯燥生风，贼伤土气，所以作痛。 苓桂丹参汤 丹皮三钱 甘草二钱 丹参三钱 干姜三钱 桂枝三钱 茯苓三钱 煎大半杯，温服。 治经前腹痛。 归地芍药汤 当归三钱 地黄三钱 芍药三钱 甘草二钱 桂枝三钱 茯苓三钱 首乌三钱 煎大半杯，温服。 治经后腹痛。 热入血室 经水刚来的时候，外感中风，发热恶寒，七八日后，六经已遍，表解脉迟，热退身凉，而胸胁痞满，状如结胸，语言谵妄，神识不清，这叫热入血室。因为少阳经，下胸贯膈而循胁里。少阳厥阴，表里同气，血藏于厥阴，热入血室，同气相感，自厥阴而传少阳。甲木逆升，经气不降，横塞胸胁，故状如结胸。君相感应，相火升炎而烁心液，所以作谵语。肝主血，心主脉，血行脉中，血热则心病。因为经下之时，血室新虚，风伤卫气，卫气闭敛，营郁热发，热自经络而入血室，势所自然。宜清厥阴少阳之经，泻热而凉血。 柴胡地黄汤 柴胡三钱 黄芩三钱 甘草二钱 芍药三钱 丹皮三钱 地黄三钱 煎大半杯，温服。 表证未解者，加苏叶、生姜。 ## 为什么值得读 本章详细阐述了月经病的病因病机与治法方药，强调了阳气在妇科中的重要性，对中医妇科临床具有重要指导意义。 ## 标签 - 经脉 - 闭结 - 崩漏 - 先期 - 后期 - 结瘀紫黑 - 经行腹痛 - 热入血室 - 桂枝丹皮桃仁汤 - 桂枝姜苓汤 原始页面：https://shishuguan.com/books/sisheng-xinyuan-baihuawen-full/volume-1/chapter-105