# 产后根原第一百零七

类型：古籍章节
书名：《四圣心源》
作者：黄元御
时代：清
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：序
章节：产后根原第一百零七

## 本章概览

产后血虚气弱，百病丛生，常终身难愈。黄元御指出，妊娠期间胎儿耗泄母体精气，十个月后母气亏损十倍，故产后气血未复，身体空虚，一动即伤。尤其易患产后三病：痉病因血弱表疏、汗出感寒，致筋脉挛缩；郁冒因阳气虚弱、阴邪闭塞，致神昏迷惘；大便难因津枯肠燥、气机滞塞。其根源在于胎产耗泄肝脾，脾虚肝燥，木克土而诸病生。治疗上，黄元御创七方：桃仁鳖甲汤化瘀消癥，治瘀血腹痛；桂枝丹皮地黄汤养血健脾，治脾虚肝燥腹痛、纳差口渴；桂枝栝蒌首乌汤疏风柔痉，治柔痉发热汗出；葛根首乌汤散寒刚痉，治刚痉无汗；桂枝茯苓人参汤益气升阳，治郁冒；苁蓉杏仁汤润肠通便，治大便难；姜桂苓砂汤温中化食，治食不消化。诸方皆以桂枝、甘草调和营卫，兼顾肝脾，体现黄元御“中气升降”的学术思想，对产后调理具有重要指导意义。

产后根原在于血虚气弱，脾虚肝燥，导致痉病、郁冒、大便难等疾病，并列出相应方剂。

本章论述产后疾病的根源、常见证型及治疗方剂。

## 正文

产后血虚气弱，各种疾病接连发生，一旦得病就终身难以痊愈。满月之后，气血逐渐恢复旺盛，才没有大碍。怀孕期间，胎儿每形成一分，母体的精气就被耗泄一分，胎气逐渐成形，母气逐渐耗泄，十个月胎儿长成，母体精气损耗了十倍。通常不过生几个孩子，人就已经衰老了。母体精气传给胎儿，胎儿强壮母体就虚弱，这是自然的道理。

但在怀孕十个月期间，形体虽然分开，但呼吸相通，母子同气，胎儿没有离开母体，感觉不到虚弱。等到产后，胎儿已经离去，气血没有恢复，身体空虚匮乏，得不到充养灌溉，一动就容易受损伤，最容易生病。怀孕时气滞血瘀，积存的瘀血没有排尽，逐渐形成癥瘕积聚，这是常见的情况。气血亏虚，脾虚肝燥，肝气郁结而克制脾土，导致腹痛、食欲减退的，也相当不少。而痉病、郁冒、大便难，尤其容易发生，这就是所谓的产后三病。

血弱经虚，表气疏松，汗液外泄，感受风寒，就会发生痉病。痉病，就是筋脉挛缩，头摇动、牙关紧闭，颈项强直、背脊反张。气亏损、阳气虚弱，阳气郁结内陷，各种阴邪闭塞束缚，就会发生郁冒。郁冒，就是清气埋藏，不能透发，神志昏乱、迷惘不清。津液枯竭，肠道干燥，阴气凝滞，气机郁结，关窍闭塞涩滞，就会导致大便难。大便难，就是糟粕艰涩阻结，不能顺利下行，根源在于道路阻塞，不是阳气旺盛和火气亢盛所致。

总之，胎气生长时，耗泄肝脾之气，脾土虚弱、肝木克伐，是各种疾病的根本。脾土之气如果不亏虚，就不会形成大病。

桃仁鳖甲汤：桃仁9克，鳖甲9克，丹皮9克，丹参9克，桂枝9克，甘草6克。煎取大半杯，温服。治疗瘀血蓄积，肝气郁结导致腹痛的。内有热象，加生地。内有寒象，加干姜。

桂枝丹皮地黄汤：桂枝9克，芍药9克，甘草6克，丹皮9克，地黄9克，当归9克。煎取大半杯，温服。治疗脾虚肝燥，肝气郁结克制脾土，腹痛、食欲减退、口渴想喝水的。气虚，加人参。水湿寒盛、脾土湿困，加干姜、茯苓。

桂枝栝蒌首乌汤：桂枝9克，芍药9克，甘草6克，天花粉9克，何首乌9克，生姜9克，大枣3枚。煎取大半杯，温服。治疗风邪伤于卫气而致柔痉，发热出汗的。

葛根首乌汤：桂枝9克，芍药9克，甘草6克，葛根9克，麻黄3克，何首乌9克，生姜9克，大枣3枚。煎取大半杯，温服。治疗寒邪伤于营血而致刚痉，发热无汗的。

桂枝茯苓人参汤：人参9克，甘草6克，茯苓9克，桂枝9克，生姜9克，大枣3枚。煎取大半杯，温服。治疗阳气虚弱的郁冒。

苁蓉杏仁汤：甘草6克，杏仁6克，白蜜30克，肉苁蓉9克。煎取大半杯，加入白蜜，温服。治疗津液亏虚、肝木干燥，大便艰难。

姜桂苓砂汤：茯苓9克，甘草6克，干姜9克，桂枝9克，芍药9克，砂仁3克。煎取大半杯，加入砂仁末，温服。治疗饮食不消化。

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