# 本气衰旺第二十二

类型：古籍章节
书名：《四圣心源》
作者：黄元御
时代：清
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：序
章节：本气衰旺第二十二

## 本章概览

十二经络分为六对主管与随从气化的关系，主管气化者主导，随从者从化。本气盛衰则决定发病时出现本气或从气，甚至主从颠倒。例如足少阴肾经本水从君火化热为常，若显寒证则是随从经表现己本气；手少阴心经本火反见寒证，则是主管经表现从气。足太阳膀胱经本寒易病为热，手厥阴心包经本火从风化风，或反见暑证。太阴阳明、少阳厥阴等经亦各有主从寒热之变。临床常见太阳热化、少阴寒化、厥阴风盛、少阳火衰、太阴湿多而阳明燥少等，皆因本气盛衰而异。此论强调六气统摄十二经，理解本气盛衰对辨证至关重要。

本章论述经络六气的气化盛衰，以主管气化经络为主，随从气化经络的本气表现取决于本气盛衰。

解释六经气化常态与异常：足少阴肾从君火化热却可出现寒证，足太阳膀胱从寒水化寒却可出现热证等，强调本气盛衰决定病机。

## 正文

经络共有十二条，其中主管气化的是六条经络，随从气化的也是六条经络。随从气化的经络不主导气化功能，总以主管气化的经络为主，所以十二经络统一由六气统领。发病时，有的表现为主管气化经络的本气，有的表现为随从气化经络的本气，有的主管气化经络却出现随从气化经络的气，有的随从气化经络却出现主管气化经络的气，完全取决于本气的盛衰。

手少阴心经以君火主管气化，足少阴肾经的水顺从君火而化为热，这是正常情况。但足少阴肾经出现寒证，是随从气化的经络表现出自己的本气，因为水性原本属寒。手少阴心经出现寒证，是主管气化的经络表现出随从气化的气，因为君火原本来源于水的变化。

足太阳膀胱经以寒水主管气化，手太阳小肠经的火顺从寒水而化为寒，这是正常情况。但手太阳小肠经出现热证，是随从气化的经络表现出自己的本气，因为火性原本属热。足太阳膀胱经出现热证，是主管气化的经络表现出随从气化的气，因为寒水原本来源于火的变化。

足厥阴肝经以风木主管气化，手厥阴心包经的火顺从风木而化为风；手少阳三焦经以相火主管气化，足少阳胆经的木顺从相火而化为暑，这是正常情况。但手厥阴心包经出现暑证，足少阳胆经出现风证，是随从气化的经络表现出自己的本气，因为火性产生暑气，而木性产生风气。

足太阴脾经以湿土主管气化，手太阴肺经的金顺从湿土而化为湿；手阳明大肠经以燥金主管气化，足阳明胃经的土顺从燥金而化为燥，这是正常情况。但手太阴肺经出现燥证，足阳明胃经出现湿证，是随从气化的经络表现出自己的本气，因为金性本来干燥而土性本来湿润。

大体上，足太阳膀胱经虽然以寒化为主，但最容易发病为热证。手少阴心经虽然以热化为主，但最容易发病为寒证。厥阴经原本以风化为主，而风邪盛行的固然很多。少阳经虽然以火化为主，但火气衰败的也不算少。金性本是干燥，但手太阴肺经随从土化为湿的，常有七八成。土性本是湿润，但足阳明胃经随从金化为燥的，未必能达到二三成。

## 为什么值得读

本章阐明经络气化病机核心，为临床辨证提供依据。

## 标签

- 本气衰旺
- 主管气化
- 随从气化
- 六气
- 足太阳膀胱经
- 手少阴心经

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