# 少阳相火第二十五

类型：古籍章节
书名：《四圣心源》
作者：黄元御
时代：清
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：序
章节：少阳相火第二十五

## 本章概览

少阳相火，在天为暑，在地为火，在人体对应三焦。手少阳三焦经以相火主持气令，足少阳胆经以甲木从相火化气。君火从足上升到手下降，相火从手上升到足下降，二者共同调节水火。相火下行，随太阳膀胱经温暖水脏，从腘窝出，贯小腿，入外踝。三焦之火下行，水得火而通调，故三焦独主水道。膀胱为州都之官，津液储藏，气化而出。水的性质闭藏蛰伏，火的性质疏泄，闭藏善储，疏泄善出。三焦联络膀胱，约束下焦，实则闭癃，虚则遗尿。相火下潜蛰伏，水脏暖而水府清，则储藏不过，排出不乱，水道调和。水之所以善藏，因三焦之火秘藏于肾。火泄入膀胱，则热闭癃或寒遗尿。手少阳经属清而升，足少阳经属浊而降，手少阳病则不升，足少阳病则不降。上热之证，皆甲木不降，与三焦无关。相火逆升因戊土不降，戊土与辛金主降敛，土降金收，相火下潜。戊土不降，辛金逆行，收气失职，相火上炎。足少阳本为甲木，病时显其本气，相火逆克庚金，甲木上伤戊土。手足阳明燥金，木火刑克，燥热郁发，故少阳病多传阳明。然少阳之气阴长阳消，火虽旺易衰，病在相火衰弱者十之八九，内伤惊悸皆相火衰弱之故，病在相火旺盛者仅十之一二，伤寒少阳证见之。

本章论述少阳相火的生理功能、病理变化及其与三焦、膀胱、手足阳明经的关系。

本章从中医理论出发，阐释少阳相火的概念、三焦的功能、相火升降失常导致的病症，并指出相火衰弱为常见内伤病因。

## 正文

暑气，是由少阳相火所化生的。在天上表现为暑，在地上表现为火，在人体对应三焦。手少阳经以相火主持气令，足少阳胆经以甲木来从相火化气，因为火生于木，相火已经旺盛，母气传给子气，而木的气令已经衰弱了。

三焦的火，随着太阳膀胱经下行，用来温暖水脏（肾），从腘窝出来，贯穿小腿肚，进入外踝。君火从足上升到手下降，相火从手上升到足下降。少阳之火下降，水得到这个火，然后才能通调，所以三焦独自主管水道。《素问·灵兰秘典》说：三焦是决渎的官员，水道从这里出来。膀胱是州都的官员，津液储藏在这里，经过气化才能排出。因为水的性质是闭藏蛰伏，而火的性质是疏泄，闭藏蛰伏就善于储藏，疏泄就善于排出。《灵枢·本输》说：三焦进入联络膀胱，约束下焦，实证就会闭癃（小便不通），虚证就会遗尿。相火下潜蛰伏，水脏（肾）温暖而水府（膀胱）清利，那么排出不至于遗尿，储藏不至于闭癃，而水道就调和了。水之所以善于储藏，是因为三焦的火秘藏在肾脏。这个火一旦泄出，陷入膀胱，实证就会下焦热而闭癃，虚证就会下焦寒而遗尿。

手的阳经属清，足的阳经属浊，清的就上升，浊的就下降。手少阳病就不升，足少阳病就不降。凡是上热的病证，都是甲木不降，与三焦无关。相火本来应该下行，它不行反而逆升的原因，是由于戊土不降。戊土与辛金，共同主管下降收敛，土降然后金收敛它，相火因此下潜。戊土不降，辛金逆行，收气失职，所以相火上炎。足少阳虽然从三焦化火，但原本属于甲木，生病时就同时显现它的本气。相火逆行，就克庚金；甲木上侵，就伤害戊土。手足阳明经，其气本来偏燥，木火双重刑克，就燥热郁发，所以少阳的病，多传给阳明。然而少阳之气，阴气正在增长而阳气正在消退，它的火虽然旺盛，但也容易衰败。阴消阳长就强壮，阴长阳消就生病。病在相火衰弱的，十有八九，内伤惊悸的病证，都是相火衰弱。病在相火旺盛的，十中只有一二而已。伤寒少阳证有这种情况。

## 为什么值得读

本章阐明少阳相火的生理病理核心机制，为理解中医气机升降、水火平衡提供了重要理论，尤其指出相火衰弱是内伤病的主要病机，对临床辨证有指导意义。

## 标签

- 少阳相火
- 三焦
- 甲木
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- 相火衰弱
- 内伤惊悸

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