# 太阴湿土第二十六

类型：古籍章节
书名：《四圣心源》
作者：黄元御
时代：清
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：序
章节：太阴湿土第二十六

## 本章概览

湿气，由太阴土气化生，在天为湿，在地为土，在人为脾。太阴经以湿土为主令，辛金随土化湿；阳明经以燥金为主令，戊土随金化燥。己土之湿是本气，戊土之燥是子气，故胃家燥气不敌脾家湿气，生病时土燥少而土湿多。太阴主升，己土上升则癸水、乙木皆升，其升赖脾阳生发。阳虚则土湿不能升，己土不升则水木下陷；戊土不降则火金上逆，根源总在湿气过盛。阴阳交合生湿，湿为水火之中气：上部湿则化火为热，下部湿则化水为寒；然上亦有湿寒，下亦有湿热。湿盛气郁，津液不行，火盛熏蒸生热痰，火衰泛溢生寒饮，是为湿寒在上；湿盛水郁，膀胱不利，火衰流溢成白淫，火盛梗涩成赤浊，是为湿热在下。大便发黄为土色下传，发红为木气下陷。相火在水中为阳根，温升化生乙木，木中温气为生火之母，上升则化火，下陷则郁热。木气不达，侵逼土位，郁热传己土，浸淫膀胱。五行生病传其所克，其势如此。阴易盛阳易衰，故湿气常长而燥气常消。阴盛则病，阳绝则死，理甚浅显。而后世庸医补阴助湿，泻火伐阳，病家多因滋润枉死，实为古今大祸。

本章阐述太阴湿土的性质、湿气的来源及其致病机理，指出湿气过盛是导致脾胃病变的根本原因，并批评了补阴助湿的治法。

以湿气为中心，分析太阴脾土主湿、阳明胃土主燥，但湿易胜燥，导致己土不升、戊土不降，引起水木下陷、火金上逆等病理变化，并分述上下湿寒湿热之证。

## 正文

湿气，是太阴土气所化生的。在天上称为湿，在地上称为土，在人体中称为脾。太阴经以湿土为主令，辛金随从土而化为湿；阳明经以燥金为主令，戊土随从金而化为燥。己土的湿是本气，戊土的燥是子气，所以胃家的燥气敌不过脾家的湿气，生病时土燥的情况少，而土湿的情况多。

太阴经主管上升，己土上升则癸水和乙木都跟着上升。土之所以能够上升，是由于脾阳的生发。阳虚则土湿而不能上升，己土不升，那么水木就下陷了。火和金在上，水木在下，火金从戊土下降，水木从己土上升。戊土不降，则火金上逆；己土不升，则水木下陷，其根源总在于湿气过盛。

《子华子》说：阴阳交合，就产生湿气。湿气，是水火之中间之气。上部有湿则化为火而成为热，下部有湿则化为水而成为寒。但是上部也有湿寒，下部也有湿热。湿气旺盛，气机郁滞，津液不能运行，火盛的，熏蒸而生热痰，火衰的，泛滥而生寒饮，这是湿寒在上的情况。湿气旺盛，水气郁结，膀胱不通利，火衰的，流溢而成白淫，火盛的，梗涩而成赤浊，这是湿热在下的情况。

大便发黄的，是土色向下传变，大便发红的，是木气向下陷落。因为相火在水中，是一线阳根，温升而化生乙木，木中的温气，是生火之母，上升则向上通达而化为火，下陷则在下郁结而生热。木气不通达，侵犯逼迫土位，将其郁热传给己土，己土接受后，于是浸淫到膀胱。五行的性质，生病就传变到它所克制的脏，其趋势就是这样的。

阴气容易旺盛而阳气容易衰弱，所以湿气总是增长而燥气总是消减。阴气盛则生病，阳气绝则死亡，这个道理非常浅显，并不难懂。后世的庸医愚人，补阴助湿，泻火伐阳，病家没有不因滋润而夭折枉死的，这是古今的大祸患。

## 为什么值得读

本章阐明湿气致病机理，对理解脾胃病及治疗原则有重要意义。

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