# 阳明燥金第二十七

类型：古籍章节
书名：《四圣心源》
作者：黄元御
时代：清
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：序
章节：阳明燥金第二十七

## 本章概览

阳明燥金篇系统阐述了燥与湿的生理病理关系及其在人体中的表现。文章指出，燥为阳明金气所化，在天为燥，在地为金，在人体为大肠。阳明以燥金主令，胃土从之而化燥；太阴以湿土主令，肺金从之而化湿。燥湿的调和关键在于中气，中气旺盛则辛金从湿土化气而肺不受燥伤，戊土从燥金化气而胃不受湿伤；中气衰弱则阴阳不交，燥湿偏胜。湿胜则饮水少而饮食减，小便涩而大便滑；燥胜则易饥多渴，小便利而大便硬。阴进阳退，故湿胜常多，燥胜常少。辛金化湿者十之八九，戊土化燥者百无二三。阳明虽本性燥，然病时常太阴偏胜而阳明偏负，土燥水亏者除伤寒承气汤证外罕见。张仲景因立法则，以少阴脉弱于趺阳脉为顺，盖火胜土燥，水胜土湿，土能胜水则中气不败，中气不败则生机不息。文中还论燥为寒热之中气，上燥化火为热，下燥化水为寒。反胃噎膈者，大便如羊粪，其胃湿而肠燥。湿为阴邪，性趋下，根于脾土而见于膝踝；燥为阳邪，性趋上，根于大肠而见于肘腕。中风之人血枯筋缩，膝踝湿而肘腕亦燥，若己土不湿，则肝木荣盛，风无从生。医家能识燥湿消长，则仲景堂奥可阶而上。

本章论述阳明燥金的性质、燥湿关系及其在人体中的病理表现。

本章阐明燥湿源于中气盛衰，分析燥湿胜的病理，并指出仲景法则。

## 正文

燥，是阳明金气所化生的。在天上为燥气，在地为金，在人体为大肠。阳明以燥金主令，胃土从燥金之令而化为燥；太阴以湿土主令，肺金从湿土之令而化为湿。胃土的燥，是子气而非本气，子气敌不过本气的旺盛，所以阴盛之人，胃土常湿；肺金的湿，是母气而非本气，母气敌不过本气的旺盛，所以阳盛之人，肺金常燥。

太阴的性质是湿，阳明的性质是燥，燥湿的调和平衡，在于中气。中气旺盛，则辛金从湿土化气而肺不受燥伤，戊土从燥金化气而胃不受湿伤。中气衰弱，则阴阳不交而燥湿偏盛。湿气胜过燥气，则饮水少而饮食减少，小便涩滞而大便滑利；燥气胜过湿气，则容易饥饿而多口渴，小便通利而大便坚硬。

阴气容易进犯而阳气容易退却，湿气偏胜的常常多，燥气偏胜的常常少。辛金化湿的，十有八九；戊土化燥的，一百个中不到两三个。阳明虽然本性燥，但生病时太阴常常偏胜而阳明常常偏负，土燥而水亏的，除了伤寒阳明承气汤证外，极少见到。因此张仲景确立法则，以少阴脉弱于趺阳脉为顺。因为火胜则土燥，水胜则土湿，土燥则能克制水，土湿则反而被水侮。水负则生，土负则死，所以少阴脉宜弱，而趺阳脉宜强。因为土能胜水，则中气不败，没有中气不败而人还能活的。

燥是寒热的中气，上部燥则化火而为热，下部燥则化水而为寒。反胃噎膈的病人，大便如羊粪，他们的胃是湿的而肠是燥的。

湿为阴邪，阴的性质趋向于下，所以根本起于脾土而外在表现见于膝踝；燥为阳邪，阳的性质趋向于上，所以根本起于大肠而外在表现见于肘腕。所谓阴邪居于下部，阳邪居于上部，是固定的位置。

然而上部的燥，也因于下部的湿。中风之人，血枯筋缩，他们的膝踝是湿的，而肘腕未必不是燥的。假使己土不湿，则肝木荣盛而血流畅，骨弱筋柔，风从哪里来！医家能认识燥湿的消长，那么张仲景的深奥堂奥就可以拾阶而上了。

## 为什么值得读

本章阐明了燥湿平衡的中医核心病机，为临床辨证和治疗提供重要依据。

## 标签

- 阳明燥金
- 燥湿
- 中气
- 太阴
- 阳明
- 辛金
- 戊土
- 仲景法则
- 少阴脉
- 趺阳脉

原始页面：https://shishuguan.com/books/sisheng-xinyuan-baihuawen-full/volume-1/chapter-27