# 脏腑脉象第三十四

类型：古籍章节
书名：《四圣心源》
作者：黄元御
时代：清
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：序
章节：脏腑脉象第三十四

## 本章概览

《四圣心源·脏腑脉象第三十四》开篇即明五脏属阴、六腑属阳，阴阳不同则脉象殊异。肝脉弦、心脉洪、脾脉缓、肺脉涩、肾脉沉，此为五脏正脉；而六腑之脉则微而不显。文中重点援引《难经》中“十难”理论，以心脉为纲，详述五脏六腑邪气互相侵犯的脉象规律：心脉急甚为肝邪犯心，微急为胆邪犯小肠；心脉大甚为心邪自犯，微大为小肠邪自犯；心脉缓甚为脾邪犯心，微缓为胃邪犯小肠；心脉涩甚为肺邪犯心，微涩为大肠邪犯小肠；心脉沉甚为肾邪犯心，微沉为膀胱邪犯小肠。此五类脉象，甚者得于沉取，对应脏病；微者得于浮取，对应腑病。继而引仲景脉法，浮主表、沉主里，数主腑、迟主脏，阐明腑病气不内交则浮而不沉，脏病气不外济则沉而不浮。最后指出扁鹊《难经》原以心脉候大小肠，后世医家妄以尺脉分候二肠实为谬误，回归经典诊法。

论述五脏六腑的脉象及阴阳浮沉迟数的对应关系，并引用《难经》和仲景脉法说明脏腑病邪的脉象表现。

本章说明五脏属阴六腑属阳，脉象各有不同，并通过《难经》心脉十变和仲景脉法阐述浮沉迟数主表里脏腑。

## 正文

五脏属阴，六腑属阳，阴阳既然不同，脉象也就有所分别。肝脉是弦脉，心脉是洪脉，脾脉是缓脉，肺脉是涩脉，肾脉是沉脉。脉象明显的对应五脏，脉象微弱的对应六腑。

《难经》说：心脉过于急促的，是肝邪侵犯心脏；心脉微急的，是胆邪侵犯小肠。心脉过于洪大的，是心邪自己侵犯心脏；心脉微大的，是小肠邪自己侵犯小肠。心脉过于缓和的，是脾邪侵犯心脏；心脉微缓的，是胃邪侵犯小肠。心脉过于涩滞的，是肺邪侵犯心脏；心脉微涩的，是大肠邪侵犯小肠。心脉过于沉伏的，是肾邪侵犯心脏；心脉微沉的，是膀胱邪侵犯小肠。其他脏腑，依此类推。脉象明显的在沉取时得到，脉象微弱的在浮取时得到。

大体上，腑脉浮而数，脏脉沉而迟。仲景的脉法说：浮脉主表证，沉脉主里证，数脉主腑病，迟脉主脏病。这是因为阳在外阴在内，是一定的道理。腑气向内交会，脏气向外输济，那么阴阳平衡而脉象调和。腑病则气不能向内交会，所以只浮而不沉；脏病则气不能向外输济，所以只沉而不浮。看扁鹊《难经》中“十难”关于一脉十变的意义，大肠和小肠都在心脉上候测，就可以知道想要在两只尺脉上候测大小肠的错误了。

## 为什么值得读

本章为中医脉诊提供脏腑辨证基础，明确脉象与脏腑阴阳的关系。

## 标签

- 五脏
- 六腑
- 脉象
- 弦脉
- 洪脉
- 缓脉
- 涩脉
- 沉脉
- 浮脉
- 迟脉

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