# 四时脉体第三十五

类型：古籍章节
书名：《四圣心源》
作者：黄元御
时代：清
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：序
章节：四时脉体第三十五

## 本章概览

《四圣心源·四时脉体第三十五》以天地气机升降为纲，揭示人体脉搏随四季更迭而浮沉变化的自然规律。春夏阳气生长，故脉气浮而上升；秋冬阴气收藏，故脉气沉而下降。春脉如鱼游波上，夏脉浮泛充盈，秋脉沉若蛰虫将去，冬脉深入骨中。此变化非人力所为，实乃天地阴阳升降之应。经典如《素问·脉要精微论》以温暖暑热、肃杀严寒类比，将四时脉象与圆规、方矩、秤杆、秤砣对应，强调阴阳消长与时令同步。张仲景脉法亦云春弦、夏洪、秋浮、冬沉，弦为浮升之渐，洪为浮极，秋浮则金气收敛而未沉，冬沉则阴气闭藏至极。然细究之，春脉沉中带浮，夏脉全浮，秋脉浮中带沉，冬脉全沉，此即气化之定数，分毫不爽。黄元御以此昭示医者察脉须应四时，勿以常脉衡变，方得脉诊之真髓。

本章阐述四季脉象随天地之气升降浮沉的规律，引用《素问》和张仲景脉法加以说明。

## 正文

天地之气，在春夏生长，在秋冬收藏。人与天地之气相同，阳气生长时，脉搏浮而上升；阴气收藏时，脉搏沉而下降。因此春天的脉搏上升，夏天的脉搏浮起，秋天的脉搏下降，冬天的脉搏沉伏。

《素问·脉要精微论》说：天地的变化，是阴阳的对应。春天的温暖，变为夏天的暑热；秋天的肃杀，变为冬天的严寒。四季的变化运动，脉搏也随之上下相应，春天对应圆规，夏天对应方矩，秋天对应秤杆，冬天对应秤砣。因此冬至后四十五天，阳气逐渐上升，阴气逐渐下降；夏至后四十五天，阴气逐渐上升，阳气逐渐下降。阴阳有定时，与脉搏的变动相应。春天的脉搏浮起，像鱼在波浪中游动。夏天的脉搏在皮肤表层，浮泛充盈像万物有余。秋天的脉搏下沉到皮肤之下，像蛰虫将要归去。冬天的脉搏深入骨中，像蛰虫藏匿周密，君子居于室内。脉搏的升降浮沉，随着时间而改变。寸脉本来浮，但一进入秋冬，就出现沉意；尺脉本来沉，但一进入春夏，就出现浮的迹象。这是气化的一定规律，丝毫不差。

张仲景的脉法：春天脉弦，秋天脉浮，冬天脉沉，夏天脉洪。弦，是浮升的征象。洪，是浮的极点。浮，是金气正当收敛，稍微有下降的意思，但未能立即沉下。大致上，春天的脉搏沉中略微带浮，夏天则完全浮起，秋天的脉搏浮中略微带沉，冬天则完全沉下。张仲景的脉法，原本与经典的意义相同。

## 为什么值得读

理解四季脉象变化规律，有助于临床诊断中根据季节判断脉象的正常与异常。

## 标签

- 四时脉体
- 素问
- 张仲景
- 天地之气

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