# 阴阳第四十一

类型：古籍章节
书名：《四圣心源》
作者：黄元御
时代：清
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：序
章节：阴阳第四十一

## 本章概览

阴阳二气并非凭空而来，其根源在于中气的升降运动。中气于人体中央旋转，带动清阳与浊阴分途运行：阴气本居于下，但自下左升便化为清阳，循木火之路生发上行，故清阳不会陷落；阳气本居于上，但自上右降便化为浊阴，循金水之路收敛下行，故浊阴不会上逆。清阳不陷，因有阳气鼓动于下；浊阴不逆，因有阴气吸纳于上。二者相反而相成，浊阴下行，则阳气潜降归根而不飞扬；清阳上升，则阴气升腾固藏而不流走。如此阴阳互根、上下相抱，方为平人之象。然而这一升降的关键在于戊土与己土：清阳左升，依赖阴中阳气生发，阳气生而浮动亲上，其枢机在己土；浊阴右降，依赖阳中阴气生发，阴气生而沉静亲下，其枢机在戊土。戊己二土之升降，全赖中气之健运。中气一旦衰败，己土失升则清阳下陷，戊土失降则浊气上逆，于是阴虚阳虚之证由此而生。故中气实为阴阳升降之枢轴，医者不可不察。

本章论述中气的升降运动产生阴阳二气，以及清阳浊阴的正常升降与病理变化。

阐述中气升降如何化生阴阳，清阳浊阴的正常运行机制，以及中气衰败导致的阴虚阳虚病理。

## 正文

中气的升降运动，由此产生了阴阳二气，阴阳二气在上下之间循环运行。阴气原本位于下方，但从下方开始向左上升，就转化为清阳；阳气原本位于上方，但从上方开始向右下降，就转化为浊阴。清阳之气由木和火生发出来，因此不会向下陷落；浊阴之气由金和水收敛贮藏，因此不会向上逆行。清气不陷落的原因，是因为阳气在向上鼓动；浊气不上升的原因，是因为阴气在向下吸纳。浊气不向上逆行，那么阳气就下降而化为阴气，阳气的根基潜伏于下而不会向上飞散；清气不陷落，那么阴气就上升而化为阳气，阴气的根基固藏于上而不会向下流走。阴阳相互依存，上下相互包容，这就称为健康的人。而清气的左升，依赖于阴中阳气的生发，阳气生发就会浮动向上而亲近上部，这其中的关键在己土；浊阴的右降，依赖于阳中阴气的生发，阴气生发就会沉静向下而亲近下部，这其中的关键在戊土。戊土和己土的升降运动，完全依赖于中气，中气一旦衰败，那么己土就不能上升，导致清阳下陷；戊土就不能下降，导致浊气上逆，这就是阴虚和阳虚产生的原因。

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