# 阴虚第四十二

类型：古籍章节
书名：《四圣心源》
作者：黄元御
时代：清
类别：医学典籍 · 白话译文
卷目：序
章节：阴虚第四十二

## 本章概览

阴虚之病，看似金水亏虚，实则根本在于胃土虚弱。阴气本在下部旺盛，却从上部产生，火中之液为阴气之根。阴液滋生，进而化生金水，其性沉静而亲近下部，故金收敛而水封藏。金水之收敛封藏，全赖胃土下行。胃土右行，则金敛于西、水藏于北，阳气蛰伏，为木火生长之基。若胃土不能下行，金水失其收敛封藏之职，君火与相火便泄漏外散而上升发热，心液消耗损伤，于是上部发热而患阴虚。世人只知金水亏虚，却不知胃土虚弱。胃以阳体而含阴精，旺盛则气化而阴气生。肺气虽由肺统管，实则由胃化生，肺气清肃下行而生阴精，正是胃土右转之变化。故治法当降肺胃以助收敛封藏，不可单纯滋益心液。地魄汤正是此意：甘草、半夏降胃逆，麦冬、芍药清君相二火，五味子敛肺，元参清肺金而益肾水，牡蛎收敛神气而封藏精液。若热邪伤肺气，不能化生肾水，则加人参、黄芪补阳气以生水，培养阴精之根本。此即补阴之法，重在恢复胃土下行之机，使金水收敛封藏，则阴液自生。

阴虚的病因是胃土不能下行导致金水失藏、君相火升泄，治疗以降肺胃助收敛为主，方用地魄汤。

本章论述阴虚的根源在于胃土虚弱不能下行，导致肺金不敛、心液消耗而发热。治疗应降肺胃、助封藏，方用地魄汤清热降逆、敛肺滋肾。

## 正文

阴气在下部旺盛却从上部产生，火中的液体，被称为阴气的根本。阴液滋生增长，于是产生金和水。阴的性质沉静，它的根本一旦形成，那么沉静而亲近下部，是它的本性，所以金收敛而水封藏。而金和水的收敛封藏，完全依赖胃土的下行，胃土向右下行，金在西方收敛而水在北方封藏，阳气蛰伏封闭，这是木和火生长的基础。

胃土不能下行，金和水失去收敛封藏的职能，君火和相火泄漏外散而上升发热，心液消耗损伤，于是上部发热而患阴虚之病。

人们知道金和水的亏虚，却不知道胃土的虚弱。胃以阳的形体却含有阴的精华，旺盛则气化而阴气产生。因为气由肺统管但实际上由胃化生，肺气清肃下行而产生阴精，就是胃土向右运行而变化的。这种情况下应当降肺胃以帮助收敛封藏，不能只滋益心液。

地魄汤

甘草二钱（炙）、半夏三钱（制）、麦冬三钱（去心）、芍药三钱、五味子一钱（研）、元参三钱、牡蛎三钱（煅，研）

煎取大半杯，温服。

水属阴，而阴产生于肺和胃，胃气上逆而肺金不能收敛，君相二火上升外泄，于是心液消亡，而阴气没有化生的源头。麦冬、芍药，同时清解君相二火，半夏、五味子，降逆收敛肺胃的上逆，元参清肺金而益肾水，牡蛎收敛神气而封藏精液。

如果热邪损伤肺气，不能化生肾水，则用人参、黄芪，补益阳气以生水，从而培养阴精的根本。这就是补阴的方法。

## 为什么值得读

本章揭示了阴虚的根源在于胃土虚弱，而非单纯滋阴，对中医临床有重要指导意义。

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